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1、PBL教学法与CBL教学法在泌尿外科教学中的应用和比较 本文以西安交通大学医学院学生为研究对象，分别采用了PBL教学法和CBL教学法进行泌尿外科相关章节内容的教学，通过实际的教学效果比较，分析了两种教学法优势和不足，就测试结果而言，学生对CBL教学法的认可度要高于PBL教学法。 PBL CBL 泌尿外科 教学效果 The Application and Comparison of the PBL and CBL Teaching Method in the Teaching of Department of Urology Du Yuefeng Mu Lijun Long Qingzhi （
2、Department of Urology of the First Affliated Hospital of Medical College of Xian Jiao Tong University，Shaanxi，Xian，710061） Abstract In this paper， the PBL and CBL teaching method are used on the medical college students in Xian Jiaotong University for teaching of Urology relevant chapters content. T
3、hrough the actual teaching effect comparison and analysis the advantages and disadvantages of the two teaching methods， the test result shows that the student acceptance of the CBL teaching method is higher than the PBL teaching method. KeywordsPBL； CBL； department of Urology； teaching effect 泌尿外科是临
4、床医学外科学下的二级学科，其主要负责肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱及尿道的外科诊治，熟练掌握泌尿外科专科诊治知识对于医学生成长为一名合格的全科医生甚至专科医生具有十分重要的作用。泌尿外科不同于其它外科二级学科，其专业课程具有较强的专业性和实践性，如何能成功培养出合格的临床从业人员，并使其具备较强的分析、解决问题的能力，成为广大泌尿外科教学工作者的关注所在。PBL（Problem-Based Learning）教学法1，即以问题为基础的教学方法，它是一种导师为主导、以学生为主体、以解决问题为中心而展开的教学模式。PBL教学法，着重在于提高学生自主学习的积极性和主动性2，极大地发挥问题对学生的引导作用
5、3。而CBL（Case-Based Leaning）教学法4，即以案例为基础的教学方法，它以一个个的病案为讨论对象，并在对病案的讨论过程中启迪学生发现、分析、解决问题，它加强了医学理论与临床实践的联系，使得学生通过对案例的学习从而达到提高知识实践能力和创新能力。目前两种教学方法均获得了较多医学教育工作者的认可5-6。本文通过对泌尿外科相关章节分别采用PBL教学法和CBL教学法，运用比较的方法，对两种教学方法各自的实际教学效果进行了分析，以评价各自的优劣。 一、研究对象与研究方法 1.研究对象 本次的研究对象为西安交通大学医学院09级临床医学专业中随机抽取的100名学生，将这100名学生随机分成
6、两个组，每组50人，分成两个阶段分别采用PBL教学法和CBL教学法。其中第一组第一阶段先采用PBL教学法在第二阶段采用CBL教学法，第二组第一阶段采用CBL教学法第二阶段采用PBL教学法。由于是同一年级的学生，这两组在年龄无显著差异，在性别上男女各约占一半。 2.师资情况 作为研究对象的100名学生的任课老师是泌尿外科具有多年教学经验的主治医师以上职称的医师，在授课之前都曾经有过集体的备课和教学方法培训。 3.教学方法 一般说来，“教师”概念之形成经历了十分漫长的历史。杨士勋（唐初学者，四门博士）春秋谷梁传疏曰“师者教人以不及，故谓师为师资也”。这儿的“师资”，其实就是先秦而后历代对教师的别称
7、之一。韩非子也有云“今有不才之子师长教之弗为变”其“师长”当然也指教师。这儿的“师资”和“师长”可称为“教师”概念的雏形，但仍说不上是名副其实的“教师”，因为“教师”必须要有明确的传授知识的对象和本身明确的职责。本研究中采用两种方法讲授，授课内容都是泌尿外科课程中的尿石症内容。根据其教学大纲安排，课程内容分为上尿路结石（肾结石和输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石和尿道结石）。在实际教学过程中，对于分别采用PBL和CBL教学法的两个阶段，在主题开始、准备阶段、过程控制、资料收集四个方面采取了不同的办法。采用PBL教学法时，学生在主题开始阶段完全不清楚本次将要讲授什么样的主题案例，也不知道该做哪方
8、面的准备，因此在该准备阶段学生基本上可做的工作很少，但是在讨论的整个过程都是在教师的主导下进行，学生要想解决实际问题则需要查找大量的尿石症相关资料；而采用CBL教学法时教师在主题开始前已经告诉了学生案例的大体轮廓，这样学生就能进行一部分准备工作，需要查找的资料也可以划定一个相对小得多的范围，在讨论阶段以学生为主，教师加以部分指导但不起主导作用，讨论结束后，带教老师带领学生讨论案例对应的临床患者进行临床具体的病史收集、体格检查、实验室检查分析及影像学资料阅片。两种方法都要求整个教学过程有精心的设计，教师必须要有比较全面、扎实的医学基础和专业知识，教师所提出的问题既要涵盖尽量多的不同学科知识点，又
9、要具有泌尿外科的专业性。问题提出后，教师不是做长篇大论的填鸭式的教学，而是以问题或案例为中心，引导学生去自我学习、思考、探索。在对问题的解决过程中，最大可能地调动学生的积极性，让学生在轻松快乐的氛围中理解并掌握知识点。 4.教学效果评价 两组学生在完成全部教学内容学习后，分别在主观和客观两个方面对教学效果进行评价。在主观上根据教学效果问卷调查来进行评价，教学效果调查问卷采用无记名方式，主要就课堂气氛、师生互动、教学重点是否突出、时间利用、学习兴趣、综合分析能力、独立学习能力、临床技能上进行了调查。另外，在客观上，从泌尿外科课程相关题库中抽取了授课内容的一部分试题，其中选择题30题（每题1分），
10、填空题20空（每空1分），综合案例分析题2题（每题25分），上尿路结石部分内容和下尿路结石部分内容各占一半，用此试题对参加此次教学活动的这100位同学进行了测试。 5.统计学分析 观察内容的选择，我本着先静后动，由近及远的原则，有目的、有计划的先安排与幼儿生活接近的，能理解的观察内容。随机观察也是不可少的，是相当有趣的，如蜻蜓、蚯蚓、毛毛虫等，孩子一边观察，一边提问，兴趣很浓。我提供的观察对象，注意形象逼真，色彩鲜明，大小适中，引导幼儿多角度多层面地进行观察，保证每个幼儿看得到，看得清。看得清才能说得正确。在观察过程中指导。我注意帮助幼儿学习正确的观察方法，即按顺序观察和抓住事物的不同特征重点
11、观察，观察与说话相结合，在观察中积累词汇，理解词汇，如一次我抓住时机，引导幼儿观察雷雨，雷雨前天空急剧变化，乌云密布，我问幼儿乌云是什么样子的，有的孩子说乌云像大海的波浪。有的孩子说“乌云跑得飞快。”我加以肯定说“这是乌云滚滚。”当幼儿看到闪电时，我告诉他“这叫电光闪闪。”接着幼儿听到雷声惊叫起来，我抓住时机说“这就是雷声隆隆。”一会儿下起了大雨，我问“雨下得怎样?”幼儿说大极了，我就舀一盆水往下一倒，作比较观察，让幼儿掌握“倾盆大雨”这个词。雨后，我又带幼儿观察晴朗的天空，朗诵自编的一首儿歌“蓝天高，白云飘，鸟儿飞，树儿摇，太阳公公咪咪笑。”这样抓住特征见景生情，幼儿不仅印象深刻，对雷雨前后气象变化的词语学得快，记得牢，而且会应用。我还在观察的基础上，引导幼儿联想，让他们与以往学的词语、生活经验联系起来，在发展想象力中发展语言。如啄木鸟的嘴是长长的，尖尖的，硬硬的，像医生用的手术刀样，给大树开刀治病。通过联想，幼儿能够生动形象地描述观察对象。本研究中数据的分析主要采用 SPSS 13.0软件，PBL和CBL教学效果的比较主要采用卡方检验，当 P