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1、健康教育对提高肺结核患者治疗依从性的效果评价 目的探讨健康教育对提高肺结核患者治疗依从性的效果。方法选取100例住院肺结核患者，随机分为对照组和干预组各50例，2组均采取常规方法护理，干预组另给予健康教育，比较2治疗依从性的差异。结果干预组患者规律适量用药、 配合定期复查、坚持全程抗痨情况均高于对照组。结论健康教育对提高肺结核患者的治疗依从性，减少耐药菌的发生，提高治愈率效果明显。 肺结核是严重危害人类健康的肺部慢性传染性疾病，部分患者因结核病防治知识缺乏，对所患疾病重视不够，治疗过程中出现不规则化疗或过早停药现象1，导致疾病久治不愈，耐药性增高，而广泛耐药结核病的出现，已成为有效控制结核病疫
2、情的重要障碍之一2。为了使患者建立良好的遵医行为，提高治疗依从性，从而提高治愈率，我院在肺结核患者护理过程中强化对患者的健康教育，取得了良好的护理效果，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料。选择我院2018年4月6月收治的100例肺结核病患者，其中男73例，女27例，年龄9-71岁，平均年龄（34.64.2）岁，型肺结核62例，+型肺结核34例，型肺结核4例，痰检阳性59例。将患者随机分为对照组和干预组各50例，2组患者性别、年龄、病程、结核病严重程度情况差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法。2组患者入院后给予常规的护理措施、入院指导及健康宣教，给予生活照料及护理，进行用药、饮
3、食指导。干预组患者在常规护理基础上加强健康教育，针对患者饮食、治疗、心理等进行相应的教育指导。健康教育方法如下（1）结核病防治知识教育。针对新入院患者，由责任护士向患者详细介绍肺结核病的常识、生活作息规律、坚持服药的必要性以及国家免费治疗政策等。同时强调结核杆菌繁殖特点，使患者明确坚持规律、适量、全程抗痨的重要性，以及不规则用药、过早停药导致复发、耐药的危害性等。（2）心理健康教育。肺结核具有传染性且疗程长，抗结核药物不良反应多，对患者的身心具有较大影响，易引发悲观、抑郁、焦虑等不良心理。同时负性心理会影响患者机体免疫力、不利于疾病恢复。在疾病教育过程中要及时细微地体察患者的心理变化，并针对性
4、给予相应的心理疏导。增进护患交流沟通，时刻对患者进行有效的说服和鼓励。强调结核病是一种“病因明确，防有措施，治有办法”的疾病，只要按医嘱完成疗程，采取正规方案综合治疗是完全可以治愈的。治愈后的肺结核患者不会影响工作、学习及与社会交往，使其消除思想顾虑。对患者提出的问题要耐心听取，及时、准确地进行解释和解决问题，使患者恐惧、忧虑情绪及时消除，同时帮助患者分析不良心理产生的原因，指导患者减少不良心理因素的发生，积极主动配合治疗。（3）用药指导。早期、联合、规律、适量、全程化疗是结核病的治疗方针 ，反复强调按时服药，坚持全程治疗的重要性。告诉患者和家属常用抗结核药物的名称、常用量、用法及毒副作用，让
5、患者及家属了解药物毒副作用的观察要点。指导患者正确用药，如利福平、异烟肼应空腹服用，可达到最佳疗效，同时也可减少其副作用。乙胺丁醇、吡嗪酰胺等可饭后20分钟服用，减少胃肠道刺激症状。对于老年患者记忆力、遵医行为较差者，在护理过程中向患者说明规律、适量用药的意义，指导患者制备忘卡、闹钟提醒等方式强化其对用药时间的把握。向患者说明随意加大药量会增加毒性反应，随意减少药量不仅影响疗效而且产生耐药性。定期询问患者用药情况，并给予正确指导。抗结核药物均有不同程度的不良反应，在治疗过程中要密切注意其不良反应的发生3，向患者说明配合医生定期复查的目的，消除其抵触情绪和疑虑心理，同时告诉患者药物不良反应只是暂
6、时的，经过对症处理会逐渐恢复，消除其惧药心理，增加患者用药依从性。（4）饮食指导。 肺结核为慢性消耗性疾病，合理饮食对肺结核患者康复起到协助作用。鼓励患者多进食高热量、高蛋白、高维生素，高钙低脂易消化饮食，如蛋类、瘦肉、鱼、新鲜蔬菜、水果等。饮食宜清淡无刺激。尽量满足患者的要求，改善营养状况，增强机体抵抗力。结核病患者水分的补充也很重要。由于机体代谢增加、盗汗，体内水分的消耗量也相应增加，要鼓励患者多饮水，告诉患者水分的增加有利于体内毒素的排泄。吸烟、饮酒可降低抗结核药物的疗效，延长疗程，对吸烟、饮酒的患者者，鼓励其戒除烟酒。（5）出院指导。指导患者保持良好的心境，生活作息规律，适当参加锻炼活动（以感觉不累为宜），如散步、打太极拳、做广播操等。居室定时通风，保持空气清新。坚持用药定期复查肝肾功能及血常规、拍胸片，以便观察药物的副作用，了解病变吸收情况，以利于医生调整用药。如有不适，随时到就诊。 1.3 观察指标。经过住院期间的强化健康教育，一年后通过门诊领取免费药登记记录，化验、放射复查记录和电话回访等跟踪调查结果，比较2组患者规律、适量用药情况， 配合定期复查情况，坚持全程抗痨情况。 1.4 数据处理。数据采用SPSS12.0统计学软件进行分析和处理。计数资料应用X2检验p