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1、第 1 页 家庭医生签约服务主题工作总结 特征码 XZnJWvlORhpzEBQqqZEE 为进一步推进社区卫生服务能力建设，深入贯彻落实社区卫 生服务中心家庭医生式健康管理签约服务工作方案 ，我中心责 任医师团队开展了一系列的宣传和签约工作，现将本团队家庭 医生签约式服务工作总结如下： 一、 高度重视，积极部署 及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生 式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等 内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生 式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。 二、广泛宣传，深入动员 为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我中心统一印制 了以宣
2、传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的 “致社区居民一封信” ，并分发给本辖区各居委会，同时，印制 家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、 宣传栏。有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务 工作的顺利推进奠定了舆论基础。 三、调查需求，个性服务 在签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服 第 2 页 务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、 残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务( 出诊、送药上门、家庭 护理等)。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭 医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。 四、明确对象，按需管理 进一步明确辖区人口分布
3、，保证所有居民均能得到社区卫 生服务体系覆盖。我团队组成由“全科医生、社区护士、防保 人员”为核心的“片儿医”团队，提供家庭医生式服务。明确 所管辖的社区分布，并在社区设立“片儿医”公示牌，公示团 队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信 息。对愿意接受家庭医生式服务的居民，按照健康状况和健康 需求情况划分为四类：第一类为健康普通人群，第二类为需关 注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发 症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别，明确服务 内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持 续性。 五、优先签约，有效服务 优先与辖区内的慢性病人、空巢老人
4、、残疾人、妇幼保健 对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服 务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、 入户访视、健康教育等针对性服务。目前，已签约的社区居民 家庭 50 户，签约人数 59 人。 第 3 页 六、取得的初步成效 家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康 管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入社区为居民提供服务， 社区健康管理能力得到切实加强。提高了社区居民对医疗健康 服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复、计划 生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强。在一定程度上 缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推进了基本公共 卫生服务事业的发展。