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1、1. 卵巢的形态、位置及分部。 2. 子宫的形态、位置、前后毗邻及子宫的 固定装置；,1. 输卵管的位置、形态及分部。,掌 握：,学习要求,熟 悉：,了 解：,1. 阴道的形态、位置和毗邻。 2. 女性外生殖器的形态特点。 3. 乳房的位置、形态、结构及其临床意义。 4. 会阴的范围界限；盆膈和尿生殖膈的构成 和通过物；尿生殖三角、肛门三角。,内生殖器,外生殖器：女阴,生殖腺：卵巢,生殖管道：,附属腺：前庭大腺,输卵管 子宫 阴道,概 述,卵巢：产生卵细胞，分泌女性激素 输卵管：输送生殖细胞，是受精部位 子宫：产生月经和孕育胎儿的器官 乳腺：产生乳汁，哺育婴儿,功 能,位于小骨盆侧壁，卵巢窝内
2、， 外被浆膜，为腹膜内位器官。,黄体,白体,卵巢固有韧带,卵巢,一、女性内生殖器,（一）卵巢,1. 形态和固定装置,呈扁椭圆形,黄体,白体,上端：输卵管端（卵巢悬韧带） 下端：子宫端（卵巢固有韧带） 前缘：卵巢系膜缘 卵巢门 后缘：游离 内、外侧两面,卵巢固有韧带,卵巢,表面上皮：单层扁平或立方上皮 白膜：薄层致密结缔组织,实质,皮质,髓质 疏松结缔组织,卵泡 黄体、白体 闭锁卵泡等 特殊的结缔组织,2. 结构,垂 体,胚胎时期,卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH）,卵巢有明显的年龄变化：,每个月经周期有一个 卵泡发育成熟并排卵,青春期,绝经期后,排 卵 停 止,400 500个,30万
3、40万个,约4 万个原始卵泡,其余闭锁卵泡,原始卵泡开始发育 以后数量,卵细胞,卵巢排卵实物图,卵 巢,黄体维持 12 14天后退化,存在46个月后退化,卵 子,月经黄体,未受精,若受精,HCG黄体继续发育 直径可达 2 5cm,孕激素 雌激素 松弛素,妊娠黄体,黄体退化后 致密结缔组织取代,白体,输送卵子的肌性管道， 位于子宫底的两侧， 子宫阔韧带上缘内。,输卵管子宫口 输卵管腹腔口,卵巢伞,输卵管伞,输卵管漏斗,输卵管壶腹,输卵管峡,输卵管子宫部,输卵管子宫口,输卵管腹腔口,（二）输卵管,两口,分部：内侧外侧,输卵管峡： 结扎部位,输卵管子宫部,输卵管壶腹： 受精部位,输卵管漏斗： 输卵管
4、伞,卵巢伞,输卵管伞,输卵管漏斗,输卵管壶腹,输卵管峡,输卵管子宫部,输卵管子宫口,输卵管腹腔口,宫外孕,子宫附件,卵巢,输卵管,子宫,膀胱,耻骨联合,阴道,女性尿道,直肠,1. 形态和分部,（三）子宫,成年未孕的子宫呈前后略扁的倒置梨形。,子宫底 子宫体 子宫颈,分部,阴道部 阴道上部,子宫角 子宫峡 子宫下段 （剖宫术）,子宫颈阴道上部,子宫颈阴道部,子宫底,子宫峡,子宫颈,子宫体,输卵管峡,子宫角,输卵管子宫口,阴道,好发肿瘤,孕期子宫峡（子宫下段）,子宫内腔,子宫腔 子宫颈管,子宫口,未产妇：光滑圆形 经产妇：横形裂口,未产妇,经产妇,卵巢,输卵管,子宫,膀胱,耻骨联合,阴道,女性尿道
5、,直肠,位于小骨盆腔的中央， 前有膀胱，后邻直肠，下端接阴道， 两侧有输卵管和卵巢。,2. 位置,卵巢,输卵管,子宫,膀胱,耻骨联合,阴道,女性尿道,直肠,前倾： 子宫长轴与阴道长轴 形成向前开放的钝角， 稍大于90。,正常成年未孕女子的子宫呈前倾、前屈位。,前屈： 子宫体与子宫颈之间形成 的向前开放的钝角， 约为170。,约 170o,稍大于 90o,阴道的长轴,子宫的长轴,子宫颈,人体直立，膀胱空虚时，子宫体伏在膀胱上面。,3. 子宫固定装置,连于子宫两侧与骨盆侧壁间的双层腹膜皱襞， 呈冠状位。 作用：限制子宫向两侧倾倒（移动）。,子宫阔韧带,起于子宫外侧缘，子宫角的前下方，进入并浅出 腹
6、股沟管，分散为纤维束止于阴阜和大阴唇皮下。 作用：维持子宫的前倾位。,子宫圆韧带,平滑肌+结缔组织,自子宫颈阴道上部连至骨盆侧壁，又称子宫旁组织。 作用：固定子宫颈， 防止子宫向下脱垂。,子宫主韧带,平滑肌+结缔组织,起自子宫颈阴道上部后面，向后绕过直肠止于 第2、3骶椎前面 作用：牵引子宫颈向后上，与子宫圆韧带共同 维持子宫的前倾前屈位。,子宫骶韧带,平滑肌+结缔组织,上端：阴道穹 前部： 后部：最深，上方即为 直肠子宫陷凹。 侧部：,前：膀胱底、尿道 后：直肠,位置：骨盆腔的中央 子宫的下方,下端：阴道口 开口于阴道前庭， 处女膜,子宫,膀胱,阴道,女性尿道,直肠子宫陷凹,阴道口,阴道穹,
7、（四）阴道,又称Bartholin腺， 相当于男性的尿道球腺， 导管开口于阴道口两侧的阴道前庭内。,（五）前庭大腺,阴阜 大阴唇 唇前连合、唇后连合 小阴唇 阴蒂包皮、阴蒂系带 阴唇系带 阴道前庭 尿道外口、阴道口 前庭大腺开口 阴蒂 阴蒂海绵体2个 前庭球 （相当于男性的尿道海绵体）,即：女 阴,二、女性外生殖器,指外生殖器与肛门之间的软组织。,男性：阴茎根与肛门之间的区域。 女性：阴道口的后端与肛门之间 的区域，即是产科会阴。,1. 狭义的会阴,三、会 阴,分娩时易发生撕裂，助产时应注意保护。,2. 广义的会阴,指封闭小骨盆下口的所有软组织。,前界：耻骨联合下缘 后界：尾骨尖 两侧：耻骨下
8、支、坐骨支、 坐骨结节 骶结节韧带,分区 坐骨结节的连线： 前方的尿生殖三角 后方的肛门三角,（一）肛三角,1. 皮肤及浅筋膜： 2. 坐骨肛门窝： 3. 盆膈：肛提肌+盆膈上、下浅筋膜,盆膈,盆膈：封闭肛门三角、尿生殖三角的大部,尾骨肌,梨状肌,肛提肌,肛门外括约肌,肛提肌,盆膈下筋膜,盆膈上筋膜,肛提肌,（二）尿生殖三角,1. 皮肤： 2. 浅筋膜： 3. 深筋膜：尿生殖膈上、下筋膜 4. 会阴中心腱：,会阴深 横肌,肛门外括约肌,肛提肌,尾骨,臀大肌,肛门,会阴浅 横肌,尿生殖膈：封闭尿生殖三角 构成：会阴深横肌、尿道括约肌 + 上、下 深筋膜 通过结构：男性：尿道 女性：尿道、阴道,尿
9、生殖膈 上筋膜,会阴深横肌,尿生殖膈下筋膜,会阴中心腱,乳房位于胸前区的胸大肌表面， 第3-6肋之间的浅筋膜内。,四、乳 房,（一） 位置,呈半球形，紧张而富有弹性。 乳头：第4肋间隙或第5肋与锁骨中线交界处 输乳管的开口、乳晕、乳晕腺,（二） 形态,输乳管,乳头,乳晕,乳晕腺,乳腺叶 、乳腺小叶、输乳管（放射状排列、切口）,乳头,乳晕,乳晕腺,输乳管窦,输乳管,乳腺小叶,胸大肌,乳腺小叶,乳房悬韧带,输乳管,输乳孔,乳腺后间隙,输乳管窦,构成：乳腺、脂肪组织、纤维组织,（三） 结构,乳房悬韧带或Cooper韧带：,乳头,乳晕,乳晕腺,输乳管窦,输乳管,乳腺小叶,胸大肌,乳腺小叶,乳房悬韧带,输乳管,输乳孔,乳腺后间隙,输乳管窦,乳房皮肤与乳腺深面的胸肌筋膜之间的 结缔组织小束形成乳房悬韧带。 对乳房有支持、固定作用。,乳腺癌：酒窝征（早期）、橘皮样变（晚期）,练习题,简答： 1. 试述子宫的子宫腔的分部。 2. 试述输卵管的分部、受精和结扎部位。 3. 试述子宫的固定装置。 4. 比较产科会阴与广义会阴的区别。 名词解释： 阴道穹、盆膈、产科会阴,重点和难点,重点： 1. 卵巢的形态、位置。 2. 输卵管的位置、分部及临床意义。 3. 子宫的形态、位置、毗邻及固定装置。 难点： 1. 卵巢的结构。 2. 女性乳房的结构。 3. 会阴。,再见！,