2018年08年医师资格培训心电图内容-PPT文档.ppt

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1、2019/1/19,1,2019/1/19,2,2019/1/19,3,心电图考试主要是 心电图诊断 给你一份心电图或伴随有简单的病史,请做出诊断.,2019/1/19,4,一，如何看心率 看R-R或p-p间距 35大格：正常心率（60100） 小于3大格：心率过快 大于5大格：心率过慢,2019/1/19,5,二，如何看心律 A：有p波：窦性心律 2导联直立,AVR倒立, 无p波：异位心律 B：整齐（p-p或R-R间差值小于0.12s）：规律心律 不整齐（R-R或R-R间差值大于0.12s）： 早博（房，室，交界性） 逸搏阻滞（房，室，交界性）,2019/1/19,6,二，如何看心律 C：房

2、性早搏的p波形态不一样, 交界性早搏:前无p波或逆传 室性早搏:宽大QRS波，大于0.12,其前无P阵发性室上性心动过速:HR160250次/分,p波存在,有时不明显. 阻滞：测P-R间期，p后有无qrs 房室传导阻滞:2度1型：P-R逐渐延长，直至p波不能下传; 2度2型：P-R间距不变或延长，p波有脱落不能下传; 3型：p波与qrs波无关，P率大于R率,P-P与R-R间距相等 D:看有无P波以及与QRS波的关系,房颤节律.,2019/1/19,7,三，看电轴 看1导联与3导联的主波方向，确定电轴 1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv） 1上3下：左偏（提示是否有左室传导

3、阻滞）,2019/1/19,8,四，看肥大 V1v5的S波和R波，看是否有房室肥大证据 左室肥厚：v5R波大于2.5mv 右室肥厚：v1R波大于1.0mv伴有心电轴右偏,2019/1/19,9,五，看梗塞 找大q波，q0.04，或主波1/4 如有，表明梗塞，再区分新的，陈旧的？（看ST段有无抬高） 再看是哪个壁？,2019/1/19,10,五，看梗塞 心肌梗死早期：高尖T波，或ST段抬高与T波融合 急性：Q波、冠状T波或伴ST段抬高 亚急性：q波冠状t波变浅 伴ST段抬高 陈旧性：q波或消失, QRS波型呈QS型或有T波变化. 关于心肌梗死的定位 前间壁：v1-v3 前壁：v3-v5 侧壁：1

4、，avlv5-v6 广泛前壁：v1-v6，1，avl 下壁：2，3，avF 后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高耸,2019/1/19,11,一、正常心电图波形特点,2019/1/19,12,心电图波形、波段的命名及测量,2019/1/19,13,（一）各波段时程与心率的检测： 走纸速度为25/s，1=0.04s 心率=60/每一心动周期的时距 （二）各波段振幅的检测： 1mv电压描笔移动10mm，1mm振幅相当于0.1mv的电位差,2019/1/19,14,1.P波：I、II 、aVF、V4 -V6 向上， aVR向下 宽度：小于0.12s； 振幅：肢体导联小于0.25mv； 胸导联

5、小于0.2mv 2.P-R间期：0.12-0.20s。,2019/1/19,15,3.QRS波群： (1)时间：0.06-0.10s,最宽不超过0.11s。 (2)波形和振幅： V1-V6R波逐渐升高，S波逐渐变小 V1的R/S1，V5的R/S1 V1的R波不超过1.0mv， V5的R波不超过2.5mv 标准肢体导联主波向上, I的R波不超过1.5mv,2019/1/19,16,单极加压肢导联:aVR的QRS主波向下 aVL、aVF的QRS波群可为qR、Rs、R型， 也可为rS型， aVL的R波小于1.2mv， aVF的R波小于2.0mv 肢体导联各QRS波正向与负向波绝对值相 加不小于0.5

6、mv； 胸导联不小于0.8mv,2019/1/19,17,（3)Q波：振幅小于同导联R波的1/4， 时距小于0.04s V1不应有q波，可为QS型,2019/1/19,18,4.J点：QRS波群的终末与ST段起始 的交接点 5.ST段:下移不超过0.05mv； 上升：V1-V2导联不超过0.3mv， V3不超过0.5mv, 肢导、V4-V6导联不超过0.1mv,2019/1/19,19,2019/1/19,20,6.T波： (1)方向：多与QRS主波方向一致， 但若V1的T波向上，则V2-V6导联就不应向下 (2)振幅：不低于同导联R波的1/10 7.Q-T间期：心率60-100次/分时，Q-

7、T的正常范 围为0.32-0.44s Q-Tc不超过0.44s 8.U波：明显增高常见于血钾过低,2019/1/19,21,窦性心律 心率：70次/分 PR 间期：0.16秒 QT间期：0.33秒 P aVR QRS时间：0.10秒 ST-T无异常偏移,本例心电图诊断: 正常心电图,2019/1/19,22,二、心 律 失 常 （arrhythmia）,2019/1/19,23,心律失常概述 窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐 被动性：逸搏与逸搏心律 激动起源异常 早搏（房性、房室交界性、室性） 异位心律 主动性 非阵发性与阵发性心动过速 心 扑动与颤动（心房、心室） 律 生理性传导障碍：

8、干扰与脱节 失 窦房阻滞 常 房内阻滞 房室阻滞 激动传导异常 病理性传导障碍 室内阻滞 捷径传导（预激综合征）,2019/1/19,24,一、窦性心律及窦性心律失常 凡起源于窦房结的心律称为窦性心律 心电图特点：1.P波规律出现,形态表明 激动来自窦房结； 2.P-R间期0.12s； 3.频率40-150次/分。 正常窦性心律的频率为60-100次/分。,2019/1/19,25,2019/1/19,26,正常心电图波形,14,正常心电图,2019/1/19,27,.窦性心动过速： 窦性心律的频率在成人超过100次/分。 常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能 亢进、贫血、失血、心肌炎和拟肾

9、上腺素类 药物作用时。,2019/1/19,28,窦性心动过缓： 窦性心律的频率低于60次/ 分。 老人及运动员正常心率可较缓，颅内压增 高、甲状腺功能低下或-受体阻滞剂可引 起。 心率低于40次/分者少见。,2019/1/19,29,窦性心律不齐：同一导联上P-P间期差异 大于0.12s。 多见于青少年或自主神经功能不稳定者。,2019/1/19,30,2019/1/19,31,二、过早搏动（premature beat） 最多见的是室性早搏，其次是房性早搏 1正常+1早搏连续出现3次或3次以上称为二联律； 2正常+1早搏连续出现3次或3次以上称为三联律。,2019/1/19,32,室性早搏

10、： 提前出现一个宽大变形的QRS-T 波群， QRS时限大于0.12s， T波方向与主波相反，完全性代偿间歇 （早搏前后两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍）， 早搏的QRS波前无相关P波。,2019/1/19,33,临床资料 患者，女性，48岁， 诊断：受凉后，发热、心悸一周入院 心电图表现：窦性心律 心率73次/分，P-R间期120毫秒，QRS时限86毫秒，Q-T间期38毫秒，在第3个心动周期中出现一个宽大畸形的QRS波，其前无相应的P波，其后代偿间期完全。 心电图诊断 窦性心律 室性早搏,2019/1/19,34,2019/1/19,35,房性早搏：变异P，波提前出现，QRS波

11、一般 不变形，P，-R大于0.12s，代偿间 歇不完全。,2019/1/19,36,临床资料 患者，男性，42岁， 诊断：胸闷、心悸待查 心电图表现：窦性心律 心率68次/分，P-R间期140毫秒，QRS时限80毫秒，Q-T间期40毫秒，在第4个心动周期中变异P波提前出现，之后代偿间歇不完全。 心电图诊断 窦性心律 房性早搏,2019/1/19,37,房性早搏,2019/1/19,38,三、异位性心动过速 异位性心动过速是异位节律点兴奋性增强或折返激动引起的异位心律（连续3个或以上），最常见的是阵发性心动过速。,2019/1/19,39,阵发性室上性心动过速（paroxysmal suprav

12、entricular tachycardia，PSVT） 1、QRS形态与窦性者相同； 2、频率绝对规整； 3、频率范围150-240次/分。 4、临床上有突发突止的特点,2019/1/19,40,阵发性室上性心动过速,2019/1/19,41,2019/1/19,42,阵发性室性心动过速 （paroxysmal ventricula tachycardia） 1、QRS呈室性波形，QRS时限大于0.12s， 继发ST-T改变； 2、心室律基本规整； 3、频率范围140-200次/分。,2019/1/19,43,临床资料 患者，男性，15岁， 诊断： 阵发性胸闷、心悸待查 心电图表现：窦性心律

13、 心率72次/分，P-R间期120毫秒，在窦性心律后连续出个以3个以上的宽大畸形的QRS波群，形态基本相似，QRS时限大于0.12s，伴继发ST-T改变；频率在150次/分。 心电图诊断 窦性心律 阵发性室性心动过速,2019/1/19,44,2019/1/19,45,四、扑动与颤动 心房扑动（atrial flutter） 1、无P波，连续的大锯齿状F波； 2、波幅一致，间隔规整； 3、频率250-350次/分； 4、心室律一般规则（21或 41 下传）； 5、QRS波不增宽。,2019/1/19,46,临床资料 患者，男性，59岁， 诊断：冠心病 因快速房颤而应用西地兰治疗后EKG。 心电

14、图表现：图中无P波，所见连续的大锯齿状F波；频率300次/分，波幅一致，间隔规整；RR间期规则（21下传） 心室率：76次/分，QRS波11毫秒。 心电图诊断 心房扑动,2019/1/19,47,心房颤动（atrial fibrillation） 1、无P波，大小及形态均不等的f波； 2、心室律绝对不规整； 3、f波频率350-600次/分； 4、QRS波一般不增宽。,2019/1/19,48,临床资料 患者，女性，39岁， 诊断：风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 心电图表现：2、3导联均未见到明确的P波，所见大小及形态均不等的f波；其频率为360次/分，RR间期绝对不规整；QRS波时限10毫秒。 心

15、电图诊断 心房纤维性颤动,2019/1/19,49,2019/1/19,50,.心室颤动 (ventricula fibrillation） 1、 QRS-T波群消失； 2、大小不等,极不规整的低小波； 3、频率200-500次/分； 4、是最严重的致死性心律失常。,2019/1/19,51,临床资料 患者 男 76岁,急性心梗, 意识丧失1分钟, 心电图 波形、振幅与频率各异的不规则的波动，无明确的Q波与T波，频率在300-400次/分，,心电图诊断 心室颤动,2019/1/19,52,2019/1/19,53,五、房室传导阻滞 (auriculo-ventricular block,AVB

16、) P与QRS波的关系反映房室传导情况,2019/1/19,54,I度房室传导阻滞 1、窦性心律 2、 P-R0.20s,2019/1/19,55,临床资料 患者，男性，79岁， 诊断：冠心病 心电图表现：P波直立，P-QRS-T波群顺序出现，其频率为66次/分，P-R间期为0、27秒。 心电图诊断 窦性心律 I度房室传导阻滞,2019/1/19,56,2019/1/19,57,II度房室传导阻滞 I型（Morbiz I型） 1、P波规律出现； 2、 P-R间期逐渐延长直至一个P波后 脱漏一个QRS波群； 3、漏搏后又逐渐延长； 周而复始地出现，称为文氏现象。,2019/1/19,58,临床资

17、料 患者，男性，75岁， 诊断：冠心病 心梗 心律失常 心电图表现：AVR导联P波倒立， P波规律出现； P-R间期逐渐延长直至一个P波后脱漏一个QRS波群；漏搏后又逐渐延长；重得上述规律。QRS形态正常， 心电图诊断 窦性心律 II度I型房室传导阻滞,2019/1/19,59,2019/1/19,60,II型（Morbiz II型） 1、P-R间期恒定（正常或延长）； 2、部分P波后无QRS波群。,2019/1/19,61,II度房室传导阻滞（II型）,2019/1/19,62,2019/1/19,63,III度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞） 1、P-P等； 2、R-R等； 3、 P波与

18、R波无关； 4、P波频率大于R波频率。,2019/1/19,64,III度房室传导阻滞,2019/1/19,65,2019/1/19,66,六、束支传导阻滞： 根据QRS波的时限是否大于等于0.12s分为完全性与不完全性束支传导阻滞。,2019/1/19,67,右束支传导阻滞 1、QRS波群时限0.12s（完全性）； 2、I、aVL、V5-V6宽而有切迹的S波，时 限0.04s； 3、V1 、V2呈M型； 4、V1导联R峰时间0.05s； 5、V1、2导联ST段压低，T波倒置； 6、aVR导联呈QR型，R波宽有切迹。,2019/1/19,68,完全性右束支传导阻滞,2019/1/19,69,2

19、019/1/19,70,左束支传导阻滞 1、QRS波群时限0.12s（完全性）； 2、I 、aVL、V5-V6以R波为主（宽有切 迹）； 3、V5-V6 导联R峰时间0.06s； 4、V1、2呈QS型或rS型； 5、ST-T方向与QRS主波方向相反。,2019/1/19,71,完全性左束支传导阻滞,2019/1/19,72,2019/1/19,73,心房肥大（P波改变） （1）右房肥大： 1、P波高尖，幅度0.25mv，在II、III、 aVF 导联明显,称为“肺性P波” 见于慢性肺源性心脏病及一些先天性心脏病,三、心房、心室肥大,2019/1/19,74,2019/1/19,75,（2）左房

20、肥大： 1、P波增宽 0.12s，常呈双峰型在 I 、II 、aVL导联最为显著，典型 者多见于二尖瓣狭窄，称为“二尖瓣 型P波”。 2、V1导联P波先正后负，Ptf- 0.04mm.s。 V1负向P波时间乘以振幅，称为P波 终末电势（Ptf）。,2019/1/19,76,2019/1/19,77,（3）双房肥大: P波既高大又增宽,2019/1/19,78,心室肥大 （一）左室肥大： （1）左室高电压的表现 a、V5或V6的R波2.5mv或RV5+SV14.0mv（男），3.5mv（女） b、I导联的R波1.5mv，aVL的R波1.2mv， aVF的R波2.0mv或IR+IIIS2.5mv。

21、 （2）心电轴左偏 （3）QRS波时间0.10s-0.11s。（一般小于 0.12s） （4） ST-T改变（与主波方向相反）。,2019/1/19,79,20,图4-1-25 左心室肥大,2019/1/19,80,左心室肥大,2019/1/19,81,2019/1/19,82,右室肥大： 1、V1导联R/S1，V5导联R/S1； 2、RV1+SV51.05mv(重症1.2mv)； 3、电轴右偏； 4、aVR导联R/S1； 5、ST-T改变。,2019/1/19,83,图 4-1-26 右心室肥大,22,2019/1/19,84,2019/1/19,85,四、心肌缺血 一、心电图类型 （一）缺

22、血型改变 1、心内膜下心肌缺血： 对应导联出现高大的T波 2、心外膜下心肌缺血： 对应导联T波倒置,2019/1/19,86,（二）损伤型心电图改变 心内膜下心肌损伤时，心外膜导联ST 段压低，心外膜下心肌损伤时，心外 膜导联ST段抬高。 一般缺血时，缺血部位导联上ST段压 低；严重缺血时，缺血部位导联上ST 段抬高。,2019/1/19,87,临床发生透壁性心肌缺血时，心电图多 表现为心外膜下缺血,2019/1/19,88,（二）临床意义 典型心绞痛： ST段压低（水平或下斜型下移0.1mv） 和/或T波倒置。 慢性冠状动脉供血不足： 持续恒定的ST改变（水平或下斜型下 移 0.05mv）和

23、/或T波倒置，低平，正负双 向 。,2019/1/19,89,冠心病患者心电图 1、倒置深尖、双肢对称的T波，反映 心外膜下或透壁性心肌缺血，也见 于心内膜下或透壁性心肌梗塞。 2、暂时性ST段抬高伴T波高尖及对应 导联ST段下移，为变异性心绞痛。,2019/1/19,90,心肌梗塞 绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起，是 冠心病的严重类型。心电图的特征性改 变及演变规律是确定心肌梗塞诊断的主 要依据。,2019/1/19,91,（一）基本图形 可先后出现缺血、损伤和坏死三种改变。 1、“缺血型”改变： T波高耸或倒置 2、“损伤型”改变： 面向损伤心肌的导联ST段抬高,2019/1/19,92,

24、3、“坏死型”改变： 面向坏死区的导联出现异常Q波 （宽度0.04s，深度1/4R）或 呈QS波。,2019/1/19,93,定位诊断 一般主要根据坏死图形出现的导联 判断。 前间壁：V1-V3异常QS或Q波 下壁：II、III、aVF 侧壁：I、aVL、V5、V6 前壁：V3、V4、V5 后壁：V7、V8、V9,2019/1/19,94,2019/1/19,95,2019/1/19,96,临床资料 患者，男性，65岁， 诊断：心前区疼痛伴呼吸困难6小时。 心电图表现： 心电图诊断 窦性心律 急性广泛前壁心梗,2019/1/19,97,2019/1/19,98,心电图特征 1、提前出现的PQR

25、S-T波群。 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、PR间期0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性PR间期的两倍，称为不完全代偿间歇,本例心电图诊断: 窦性心律 房性早搏,2019/1/19,99,心电图特征 1、频率60次分 2、其他波型值在正常范围内,本例心电图诊断: 窦性心动过缓,2019/1/19,100,1.QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（C） A. S波 B. Q波 C. QS波 D. qS波 E. q波,2019/1/19,101,2.在心电图上P波反映的是：（C） A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极,2

26、019/1/19,102,3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E） A.V1-胸骨右缘第四肋间 B.V2-胸骨左缘第四肋间 C.V3-V2与V4连线中点 D.V4-左第5肋间锁骨中线处 E.V5-左第5肋间腋前线处,2019/1/19,103,4.关于心电图的价值，下列哪项不正确？（ E ） A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大 D.辅助诊断电解质紊乱 E.能反映心动能状态,2019/1/19,104,5.根据、导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（E） A.导联主波向上，导联主波向下为电轴左偏 B.二者主波向上，电轴不偏 C.二者主波向下，电轴显著右

27、偏 D.导联主波向下，导联主波向上，电轴右偏 E.导联正负波代数和为0，,2019/1/19,105,6.右房肥大的心电图表现为：（D） A.P波高而宽 B.P波增宽 C.P波出现切迹 D.P波尖锐高耸 E.P波呈双峰状,2019/1/19,106,7.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联表现有：（C） A.ST段弓背向上抬高 B.坏死型Q波 C.T波直立 D.缺血型T波倒置,2019/1/19,107,8.双侧心室肥大的心电图表现包括：（D） A.只显示左室肥大 B.只显示右室肥大 C.同时显示双室肥大 D.大致正常,2019/1/19,108,9.下壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在、aVF导联

28、。 10.心肌梗塞的“损伤型”心电图改变主要表现在：（D） A.R波电压降低 B.异常Q波 C.T波直立高耸 D.ST段抬高 E.T波对称性,2019/1/19,109,11.下列哪项提示P波异常？（E） A.导联P波直立 B.导联P波双向 C.aVR导联P波倒置 D.aVL导联P波不明显 E.V5导联P波倒置,2019/1/19,110,12.关于室性早博的心电图特点错误的观点：（D） A.提前出现的宽大QRS波 B.宽大QRS波前无P波 C.其T波方向与QRS主波方向相反 D.代偿间期不完全 E.QRS波时间0.12S,2019/1/19,111,13.心电图上U波明显增高临床上见于：（C

29、） A.高血钾 B.高血钙 C.低血钾 D.低血钙 E.低血镁,2019/1/19,112,关于心电轴，下列那些正确： （C） A.导联主波向上，导联主波向下-电轴右偏 B.、导联主波均向上-电轴不偏 C.导联主波向下，导联主波向上-电轴左偏 D.正常心电轴在0o90o之间,2019/1/19,113,病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐（B） A.房室交界性逸博心率 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.窦性心动过速 E.房颤,2019/1/19,114,二度型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是（D） A.P-R间期进行性缩短 B.

30、R-R间距进行性缩短 C.固定的房室3：1传导 D.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏 E.P-R间期进行性延长,2019/1/19,115,谢谢,祝大家考试顺利通过.,2019/1/19,116,一、心电图各波段的组成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,117,一、心电图各波段的组成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,118,一、心电

31、图各波段的组成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,119,一、心电图各波段的组成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,120,一、心电图各波段的组成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,121,一、心电图各波段的组

32、成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,122,一、心电图各波段的组成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,123,一、心电图各波段的组成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,124,一、心电图各波段的组成与命名:

33、心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,125,一、心电图各波段的组成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,126,一、心电图各波段的组成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,127,一、心电图各波段的组成与命名: 心脏的传导系

34、统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,128,一、心电图各波段的组成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,129,一、心电图各波段的组成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,130,一、心电图各波段的组成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、

35、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,131,一、心电图各波段的组成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,132,一、心电图各波段的组成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,133,一、心电图各波段的组成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间

36、束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,134,一、心电图各波段的组成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,135,一、心电图各波段的组成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,136,一、心电图各波段的组成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、

37、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,137,一、心电图各波段的组成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。,2019/1/19,138,心电图波形、波段的命名及测量,2019/1/19,139,P波：最早出现，反映心房除极； P-R段：反映心房复极及房室结，房室束的电活动； P波与P-R段合计为P-R间期，始自心房开始除极终于心室开始除极； QRS波：反映心室除极的全过程； ST段：心室复极的缓慢期； T波：心室复极的快速期。,2019/1/19,140,常规肢体导联心电图电极位置 右臂（R）、左臂（L）、左腿（F）,2019/1/19,141,2019/1/19,142,常规胸导联及电极位置,2019/1/19,143,2019/1/19,144,