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1、（一）、A型超声诊断仪,A型(A-mode)显示超声束界面回声的幅度(ampldude)称为振幅调制型。 A型是以脉冲波的幅度来显示回声的强弱，可用于测量组织界面的深度(距离)和反映组成界面的组织的基本特性，以此作为临床超声诊断的依据，这属于一维图像。 A型脉冲超声诊断仪在颅脑和眼科方面应用。A型超声诊断仪在超声发展史上起过重要的作用，它适用于医学各种专科的检查。双向A型脉冲超声诊断仪用来对脑部疾病的检查是非常方便和快速的，对眼科的一些疾病，尤其是对眼内异物，用A型超声诊断仪器要比用X线方便而且准确；在妇产科方面，对于妊娠检查以及子宫肿物的检查，也都是较准确而又方便的。 在超声组织定征方面，A
2、型超声诊断仪也可发挥重要作用。,（二）、B型超声诊断仪,B型显示与超声束径向一致的切面回声图像，界面回声的强弱由明暗度(灰阶)表示。它是属于一种辉度调制型的二维图像。B型超声能直观逼真地显示人体组织的二维图像。 B型超声诊断仪因扫描图像方式不同可分为四大类：机械扇形扫描、电子扇形扫描、线形扫描、高速径向扫描。 1扇形扫描 (1)机械扇形扫描： 由电机通过传动机构带动超声探头作转动或摆动形成扇形扫描图像。 摆动式：由机械装置驱动单探头来回摆动，形成扇形扫描检查，其成像速度快，可达30帧s，是一种实时成像装置，主要用于心脏，也可用于腹部和妇产科方面检查。 转动式：三个换能器晶片各以120角相隔开来
3、，安装在同一转动轴上，由直流电机驱动旋转，三个换能器交替发射和接收，形成扇形扫描检查，它是一种实时图像，成像速度可达2536帧s。 2 电子扇形扫描：电子扇形扫描即电子相控阵扇形扫描检查(phasedarray scanning)，超声探头由48，64，96个晶片组成，利用这组晶片延时发送存在的相位差和引起组合超声束偏转的原理，通过控制相位变化来形成扇形扫描检查。超声电子扇形扫描设备主要适用于心脏方面的超声诊断。 3电子线形扫描：探头由64个晶片(有的是80个晶片或128个，256-512个晶片)组成，由电子开关依次使其发射和接收，形成直线形扫描图像。 4高速径向扫描：由电机带动换能器作360
4、扫描，形成一幅径向图像，经直肠、阴道扫描检查膀胱、子宫等，此型超声探头频率一般在57.5MHz，其图像分辨率高。,二、超生诊断仪的探头类型,1、超声探头的类型 1.1以探头的构造原理分(1)电子扇形探头；(2)电子凸阵探头；(3)电子线阵探头；(4)机械扇形或相控阵探头；(5)频谱多普勒探头，用于血流的测量和分析；(6)导管探头，心导管顶端装置电子扇扫或机械扇扫探头；(7)显微镜探头，频率高达100500MHz，用于实验研究。 1.2以超声发射成像频率成像原理分(1)单频探头，只发射一种频率，采用长脉冲；(2)变频探头，采用长脉冲，同一探头可变换24种发射频率，如2.0MHz，2.5MHz，3
5、.5MHz，5.0MHz；(3)宽频探头，采用短脉冲，发射的频带很宽，例如5.012.0MHz。 此外，根据临床用途，还可以分为：(1)体表探头，用于经体表皮肤探查； (2)腔内探头，经体腔探查，如经食管探头、经直肠探头、经阴道探头、经尿道探头、内窥镜探头、腹腔镜探头等； (3)血管内探头；(4)心内探头； (5)术中探头；(6)穿刺探头，目前探头都有穿刺导向装置，原在探头中央有圆形或楔形孔的穿刺探头已不使用。,2、探头应用 (1)经颅超声检查：选用电子扇扫或机械扇扫探头，频率2.0MHz； (2)眼超声检查：选用电子线阵探头，具备谐波技术，频率12.0MHz； (3)颈部超声检查：选用电子线
6、阵变频或宽频探头，具备谐波技术，频率10.0 MHz； (4)心脏超声检查：选用电子相控阵扇形或微凸扇形、机械扇形探头，以宽频或变频探头为主，具有谐波技术，频率范围2.0-5.0MHz； (5)腹部超声检查：选用电子凸阵宽频或变频探头，具有谐波技术，频率范围3.0-5.0MHz；也可用电子扇形探头； (6)妇产科及盆腔超声检查：选用了凸阵宽频或变频探头，具有谐波技术，频率范围3.0-5.0MHz；可选用电子扇形探头； (7)外周血管超声检查：选用电子线阵宽频或变频探头，具有谐波技术，频率50-12.0MHz； (8)浅表组织及小器官超声检查：选用电子线阵宽频或变频探头，具有谐波技术，频率5.0
7、-15.0MHz； (9)腔内超声检查：选用专用腔内超声探头，宽频或变频，频率5.0-10.0MHz； (10)血管内超声检查：选用电子扇形或机械扇形探头，频率20-30MHz； (11)心脏内超声检查：选用电子扇形或机械扇形探头，频率5.0-10.0MHz； (12)术中超声检查：选用电子扇形或微凸探头，频率5.0-9.0MHz。,三、超声诊断仪的保养,1、超声诊断仪使用注意事项 1.1、超声诊断仪操作环境、场所要求 (1)温度：10C40 C ； (2)压力：70106kPa； (3)湿度：1595的相对湿度； (4)检查室：无太阳直接照射，空气对流良好。周围无配电装置、X射线装置等干扰，
8、远离高磁场环境； (5)电源：插座具备接地条件。 1.2、开机前准备 (1)确认仪器及稳压器上电源开关位于“OFF”位置后，连接接地线，方可将插头插入电源插座。 (2)检查连接电缆、电线等连接状态和仪器控制键的设定位置，以确认仪器是否处于可正确动作的状态。 (3)电源电压是否稳定，是否与其他电气装置连同使用，将会影响超声诊断仪的性能。,1.3、使用中注意事项 (1) 开机后，应注意仪器发出的机械声音是否正常，并观察自检程序是否正确； (2) 应经常监视主机、监视器和病人是否处于正常状态； (3) 一旦出现突然断电现象，应立即将仪器电源还原于“OFF”位置；待电压稳定后，再重新开机； (4) 切
9、勿随时开关仪器； (5) 仪器突然自动停机，应断掉电源，请专业维修人员帮助； (6) 不允许病人接触仪器。 1.4、关机后注意事项 (1) 先将各种操作开关、控制键设定于开始使用时的状态； (2) 先关闭仪器电源开关，后关稳压器电源开关，再切断电源； (3) 待仪器充分散热后，用仪器罩将其盖奸。,2、超声系统保养与维护,在进行保养或清洁时，将系统进入STANDBY状态，将电源开关开至OFF，并将其总开关拔掉。 注意：避免使用任何强力溶剂，如稀释剂或苯剂、摩擦清洁剂，以免损伤仪器外壳。 1、清洁 (1)定期使用较温和的洗涤剂和湿润的抹布清洁仪器的所有外表面。 (2)当清洁仪器键盘和显示屏时，注意
10、不要将液体流至仪器内部，并警告不要刮擦显示屏。 2、空气滤过 (1)系统的空气滤过装置应每周，至多2周进行检查，需要时进行清洗。,(2)滤过装置位于仪器前面底部或其他部位。根据空气滤过状况选择吸尘器或肥皂水清洗滤过板。 (3)当移除滤过装置时要关闭电源开关，不要在空气滤过板未装入时启动主机系统。 3、探头的保养与维护 (1) 探头容易因机械性冲击而受损，尤其是与身体表面接触的面特别容易受损，因此，绝不能掉落在地上或碰撞。 (2) 切勿使整个探头浸在水里或其他液体中。探头的缆线连接部以下是不防水的。 (3)过度弯曲或扭曲探头缆线会出现仪器和探头的操作错误或内部短路。 (4)探头使用后，将超声耦合
11、剂擦拭干净。清洁探头时，可用较温和的洗涤剂和湿润的抹布清洁。探头应经常保持清洁。 (5)不要使用气体、液体或高温的方法来消毒探头，不要将探头放在超过55的环境中，这些消毒方法会永久地损坏探头。,四、兽医超声诊断的发展史,超声波诊断仪在兽医临床中的应用是从60年代中期开始的，经过不断的完善和改进，已逐渐由原来一维的示波和报警式的A型超声诊断、监听式的D型超声诊断发展到现代的二维B型超声诊断仪。由于它可显示被探查部位的断层图像，又称断层扫描或切面显像，使超声诊断技术进入了影像诊断的新阶段,因此被誉为兽医诊断技术的革命性变化4。此外，它还具有实时、准确、安全、无损伤、无副作用等特点，迎合了临床医务人
12、员的需要。所以在国外，这一技术在基础理论研究方面、畜牧生产实践方面以及兽医临床应用方面都发挥着重要的作用。目前在一些发达国家的动物医院里，B超已成为必备的设备之一。,我国自1958年以后，逐渐开始了超声诊断技术的应用与研究工作。最早应用也是用在妊娠诊断上。由于其诊断阳性准确率比较高、方法简便易行，因而得到了临床工作者们的广泛认可5。谢庭树等80年代初首先将A型超声诊断用于马的胸部系统检查，并与剖检对照，初步确定了正常的肺心回声波型和肺的体表投影界限。并对支气管肺炎，压迫性肺萎缩和胸膜腔积液作了初步的观察，与X射线透视对照，以穿刺解剖验证，获得了肺炎回波、胸膜腔积液回波、胸膜肺炎回波及肺脓肿回波
13、等超声回波。这一研究肯定了超声对马、骡胸腔疾病的诊断价值，并证实了超声优于X射线的事实。近10多年来各高等农业院校及有关科研单位对各种动物的胸腔、腹腔、盆腔的器官及脑的内部正常回声图及资料进行了大量研究，但最终没有行成一套系统的方法被推广应用。超声仪器方面已研制出A型兽用多功能超声波诊断仪及专供家畜妊娠诊断的多谱勒小型诊断仪。最近，应用于动物的B型超声显像仪也已研制成功。超声仪器探头也由过去的5.0和7.5MHZ发展到现在的2.5、3.5及10MHZ等多个型号，为适应各种疾病的诊断提供了方便。相信随着时间的推移，会有更精密、更完善的诊断仪器问世。,五、超声波诊断在临床方面的应用,1、产科方面的
14、应用 2、消化系统方面的应用 3、肝脾疾病诊断的应用 4、泌尿系统方面的应用 5、其它方面的应用,六、实时超声成像基本原理与组织回声情况,（一）、超声成像原理 1超声信息线的形成 为了应用脉冲超声波来获得图像，需要发射短促的高频超声波以形成超声波束也称超声束，然后停止发射相当长一段时间(根据探测的深度而定)，当一短促高频脉冲后，这时超声波束穿机体内，在到达有不同声阻抗组织的两个表面的交界处时，部分能量被反射，其中的一些能量就返回到探头换能器。原发射的超声波的其余部分在更深的一些分界面上产生另外的回声。超声波换能器是同时作为声波的发射和接收器，从身体内反射回来的超声波到达换能器表面时，换能器将超
15、声能量转变成电信号，经过放大、处理后显示成一条超声波信息线，表示出各组织分界面沿超声束轴线上的相对位置。,2二维超声回声图像 超声回声图像是二维平面图，使超声束沿身体表面作直线或扇形扫描，也就是使超声束按照一定的规律不断地改变探测部位，便可以获得相应位置的超声信息线，若干条超声信息线组合起来就成了一幅二维超声图像，显示出身体组织的空间方位和形状。 3器官立体图像的显示 超声束瞬时位置相对应的另一电信号经过处理后，就产生水平和垂直控制信号，它们的作用是控制阴极射线管或显像管的电子束运动方向，使之与返回的超声的瞬时位置相重合，经过多次定位的许多超声信息线所组成的总图像就表示出了机体的内脏截面超声图
16、像，荧光屏上所显示的图像与探头扫查的任何瞬时位置保持严格同步。,（二）、组织的超声回声情况,1、均质性液体(介质) 如胆汁、尿液为无回声。血液通常呈无回声或很低水平的回声。 2、非均质性液体(介质) 如尿液中混有血液和沉淀，囊肿合并出血或感染时，液体内回声增加。软骨等组织如果纤维化、钙化(非均质性改变)，则由原来的无回声(或接近无回声)变成有回声。 3、引起回声增强的常见原因 均质性的液体，如血液或脓液中混入许多微气泡。血液常是无回声的，但是新鲜的出血、新鲜的血肿、静脉内血栓形成时回声增多、增强。因为凝血块内有大量的纤维蛋白。均质性组织发生纤维化、钙化等非均质性改变等。 4、人体不同组织回声强
17、度顺序 肾中央区(肾窦)胰腺肝、脾实质肾皮质肾髓质(肾锥体) 血液胆汁和尿液。 正常肺(胸膜肺)、软组织骨骼界面的回声最强；软骨回声很弱，甚至接近于无回声。 皮下脂肪组织呈低水平回声，皮肤组织呈中高水平回声。回声强度以表皮组织(表皮凝胶界面)最强，真皮次之，皮下脂肪组织通常较弱。,（三）、超声的回声描述,1、高水平回声：也称为强回声或较强回声。有的强回声常伴有声影；有的强回声伴随的声影不明显；有的强回声无声影。 2、中等水平回声：亦称等回声。 3、低水平回声：亦称弱回声。应当承认，还存在着接近无回声的很弱的回声，或“极低水平的回声”。 4、无回声：,（四）、声像图的描述方法和常用术语,1、回声
18、强弱的描述 根据声像图灰阶的不同，将回声大致分为高水平回声或强回声、中等回声、低水平回声或弱回声和无回声。 2、回声分布的描述 可以按回声在器官或病变中的分布情况来描述，如“均匀分布”和“不均匀分布”(均匀性和非均匀性)；还可以用“密集”、“稀疏”、“散在”等来形容。 3、回声形态、大小有关的描述 点状回声 例如有细点状回声，可以是比较弥漫的、散在的或限局的。较粗大的点状回声，直径一般在23mm以上。,斑点状回声、斑点状回声 通常代表非均质性结构。可以是散在的或弥漫分布的。 团块状回声 常用来形容较大的实性肿物、结石，胃肠腔内含气内容物。 线条状回声 细线状回声或较粗的线条状回声，平整的和不规
19、则的，回声中断现象。常用来形容脏器表面的包膜，囊肿内的分隔。 弧形回声、环状回声 有时用来形容较大的结石、胎儿颅骨、钙化的囊壁和宫内节育环。 4、回声产生的部位和条件描述 如脏器包膜和囊肿壁的界面反射即“边界回声”，脏器、病变的“内部回声”；还可根据超声伪像的常用术语，如“声影”、“后方回声增强”，“侧边折射声影”、“镜面反射”、“火海征”等。,（五）、声像图分析,在声像图分析之前，首先要明确这张声像图是人体哪一个解剖部位器官组织的断面，属于哪一种基本断面。基本断面有： 1. 纵断面或矢状断面： 正中纵断面，系列的正中旁纵断面。 2. 横断面：与纵轴垂直的不同水平横断面。 3. 冠状断面：人体
20、或器官的冠状断面，如颅脑、肾脏与输尿管、子宫、前列腺等，冠状断面在临床上有时更加有用，不应被忽视。 4. 斜断面：沿右侧或左侧肋间斜断面，沿门静脉长轴的断面，沿胆囊长轴的断面，沿胰腺长轴断面等。 对于任何器官和组织病变进行声像图分析，通常需要2个以上不同的断面图像才更加全面和正规。即同时依据纵断面和横断面，长轴断面和短轴断面等，亦称“十字交叉”扫描图像分析法。这样的声像图分析比较可靠，不易漏检小病灶和外生性肿物，还可避免某些超声伪像和误区。,七、脂肪组织回声的特殊性,位于皮下的脂肪组织呈典型的低回声。但是，肾窦内特别是肾中央区肾窦(集合系统周围)的脂肪组织呈强回声。大网膜和肠系膜脂肪组织回声也
21、较强。这是由于脂肪组织虽为疏松结缔组织，其中的血管和纤维结缔组织成分构成比例和排列不尽相同所致。 病理组织中，单纯的炎症水肿可使回声减弱，肝组织细胞内脂肪浸润，可使回声增加。结石、钙化回声最强，纤维化次之，大块瘢痕、均质性的胶元纤维回声反而降低。肝内小血管瘤、肾脏的血管平滑肌脂肪瘤呈强回声或较强回声；典型的淋巴瘤回声最弱，甚至接近无回声。后者，如果改用较高频率探头扫查， “无回声的淋巴瘤”往往出现明显的低水平回声。,八、不同组织器官的超声回声情况,一、肝脏组织声像图特点与图像分析 正常肝包膜呈细线样回声，完整，光滑；膈面呈圆形，肝下缘比较锐利。如果声像图上肝脏外形显得特别饱满，局部隆起，或肝脏径线测量超过正常范围，应考虑肝肿大或有局部病变；相反，如果整个肝脏径线显著缩小，则应考虑有无正常变异、病理性的萎缩或肝叶切除术后。若肝包膜表面不规则、不平滑，边缘较钝，应考虑有无慢性肝实质病变以至肝硬化的可能。 正常肝脏实质呈中等水平比较均匀的点状回声。弥漫性回声异常见于脂肪肝、肝硬化等；限局性回声异常，见于囊肿、脓肿、血肿、肿瘤、局灶性增生等 。,二、子宫与卵巢,三、肾脏的超声图,四、膀胱与输尿管,三、胃肠含气器官的声像图分析,四、浅表小器官的声像图分析,欢迎探讨 谢 谢！,