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1、一、骨软骨瘤,病因病理,骨软骨瘤是最常见的良性肿瘤，系由骨质组成的基底和瘤体、透明软骨组成的帽盖和纤维组织组成的包膜三种不同组织所构成，仅发生于软骨化骨的骨骼，大都附着于长骨干骺端的表面，故又称外生骨疣。 多见于1020岁。 以股骨远端和胫骨近端最常见，约占50，其次为肱骨近端、桡骨远端和腓骨两端。 少数见于掌、跖骨干骺瑞，也可发生于扁骨。肿瘤可单发或多发，生长缓慢，至成年时可停止生长。,好发年龄：20岁以下 好发部位：长骨干骺端 无自觉症状 偏心性生长硬性包块 单发 多发,骨软骨瘤的临床特点,有蒂型:窄颈、顶部较宽，有时呈菜花样 无蒂型:基底宽而扁 骨性突起与干骺端相连，方向于关节方向相反
2、软骨帽、皮质骨、松质骨三部分 “皮相连，髓相通”,骨软骨瘤的X线特点,骨折 骨畸形 血管损伤 神经损伤 滑膜囊肿形成 恶性变,骨软骨瘤的合并症,窄颈,窄颈,窄颈,宽顶,生长方向,皮相连,髓相通,宽基型,皮相连、髓相通,菜花样顶,左股骨中段皮质内骨软骨瘤,*.CT检查：能清晰的显示出肿瘤与受累骨皮质和松质骨相连，软骨帽部分呈软组织密度，有时可见不规则的钙化及骨化。脊柱的骨软骨瘤多位于椎弓根、椎板、横突等附件。,*.MRI检查：骨性部分的信号与相邻干骺端松质骨的信号相同，软骨帽在T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。MRI检查可以明确软骨帽的厚度，如超过25mm者应考虑有恶变可能。,鉴别诊断
3、 骨软骨瘤诊断容易，不易与其他肿瘤混淆，因有典型的临床表现及影像学特征，但需除外是否多发（可行全身骨ECT扫描明确）。多发性骨软骨瘤常有家族遗传病史，且以膝关节周围多见，对称性明显。 多发性、宽基地骨软骨瘤有恶变趋势(单发骨软骨瘤的恶变率约为1%，常恶变为软骨肉瘤。骨软骨瘤如出现局部疼痛、肿胀、包块增大等症状，X线表现为骨软骨瘤再度生长、界限消失、融骨性破坏、软骨帽不规则、出现钙化、硬化等表现，应考虑骨软骨瘤恶变的可能。恶变的软骨肉瘤，可见到溶骨性破坏，软组织肿块，肿瘤穿破骨皮质)。 还需除外周围型软骨肉瘤。 ECT核素扫描可显示病变区域放射性浓聚。周围型软骨肉瘤较骨软骨瘤的放射浓聚更显著，骨软骨瘤的放射浓聚是在软骨帽周围，而软骨肉瘤则是整个肿瘤体浓聚,多发性遗传性骨软骨瘤（骨干续连症）,