最新：CT及MR在腹部疾病诊断应用-文档资料.ppt

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1、临床常用的腹部CT检查方法,一.平扫 指血管内不注射对比剂的扫描。 腹部软组织及脏器的密度对比不明显，平扫对疾病诊断价值有限，通常用于急诊及体质较差患者。,临床常用的腹部CT检查方法,二. 增强扫描 指血管内注射对比剂后的扫描。 目的是提高病变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变，通过病变有无强化或强化类型，有助于病变的定性诊断。,增强扫描,1.对比剂 临床均用非离子型，常用的有 优维显(Ultravist, Schering AC) 欧乃派克(Omnipaque, Nycomed) 碘必乐(Iopamiro, Bracco),增强扫描,2.对比剂的给药途径 （1）静脉

2、团注法（快速注射法）： 为临床常规增强方式，对比剂用量1.5-2ml/kg，注射速度2-3ml/s。,增强扫描,2.对比剂的给药途径 （1）静脉团注法（快速注射法）： 为了保证靶器官的最佳强化，需准确掌握对比剂从注射部位到靶器官的循环时间，可按Schad提供的方法进行计算：从臂静脉注射对比剂循环到右心室4s，左心室11s，胸主动脉12s，腹主动脉13s，脑动脉13s，髂动脉15s。 循环时间受多种因素影响。,增强扫描,2.对比剂的给药途径 （2）静脉滴注法： 临床不常用，对比剂用量1.5-2ml/kg， 半量于5分钟内静脉注入，余半量行静脉滴注，同时进行CT扫描。,增强扫描,2.对比剂的给药途

3、径 （3）动脉给药法： 主要用于肝实质检查： A. 导管置于肝动脉 B. 导管置于肠系膜上动脉或脾动脉内，,增强扫描,2.对比剂的给药途径 （4）肠腔造影：腹部空腔脏器检查 可用1%-3%阳性对比剂，如泛影葡胺；或阴性对比剂，如水。 胃及十二指肠： 于扫描前分钟口服 小肠：扫描前30分钟口服；插管灌注 结肠：灌肠,临床常用的腹部CT检查方法,三. 造影扫描 是在对某一器官或结构进行造影后再进行扫描方法，它可更好地显示结构和发现病变。 如脊髓造影CT，胆囊造影CT,临床常用的腹部CT检查方法,四. 特殊扫描 1. 薄层扫描: 扫描层厚用1-5mm 用于观察某些病变的细节和避免部分容积效应，及用于

4、小器官如肾上腺等。,特殊扫描,2. 重叠扫描: 扫描床移动的距离小于层厚 如层厚10mm，床移动8mm，使扫描层面部分重叠，避免部分容积效应或遗漏小的病灶。,特殊扫描,3. 靶区CT扫描（目标CT扫描，放大CT扫描）: 是对感兴趣区作局部CT扫描常用小的FOV、薄层(1-5mm). 可明显提高空间分辨率，临床主要用于小器官或小病灶。,特殊扫描,4. 延迟扫描：注射对比剂后，等待几分钟甚至几小时后再次扫描。 如对肝海绵状血管瘤定性诊断，常需延迟几分种至半小时后扫描。,特殊扫描,5. 动态扫描： 注射对比剂后，利用机器软件连续快速扫描，在扫描结束后逐一处理和显示图像。动态扫描分两种 ： 进床式动态

5、扫描：以发现病灶为目的。 同层动态扫描：以研究病灶的性质为目的。,特殊扫描,5. CT三维图像重建： 将螺旋CT扫描的容积资料在工作站3DCT软件支持下合成三维图像，此图像可360实时旋转，以便从不同角度观察 病灶，利用减影功能可选择去除某一些遮掩病灶的血管和骨骼。,特殊扫描,5. CT三维图像重建： 常用的方法： 表面遮盖显示（SSD，shaded surface display) 容积重建技术(VR，volume-rendering techinique),特殊扫描,6. CT多平面重组(multiple plannar reconstruction, MPR)： 指在任意平面对容积资料进

6、行多个平面分层重组，重组的平面可有冠状、夭状、斜面及曲面等任意平面，能从多个平面和角度更为细致地分析病变的内部结构及与周围组织的关系。,特殊扫描,7. CT血管造影(CTA, CT angiography) 指静脉注射对比剂后，在循环血中及靶血管内对比剂浓度达到最高峰的时间内，进行螺旋CT容积扫描，经计算机最终重建成靶血管数字化的立体影像。,特殊扫描,7. CT血管造影(CTA, CT angiography) 常用的成像方法： 表面遮盖显示(SSD) 最大密度投影法(MIP, maximum intensity projection),特殊扫描,7. CT血管造影(CTA, CT angio

7、graphy) 优点： 1）不需插管 2）可从任意角度观察 3）可结合MPR图像将血管剖开，观察腔内改变。 4）图像处理及操作简单快捷 缺点：小血管不能显示,特殊扫描,8. CT仿真内镜技术 是利用计算机软件功能，将CT容积扫描获得的图像数据进行后处理，重建出空腔器官表面立体图像，类似纤维内镜所见。主要用于胃、结肠。,特殊扫描,9. CT灌注成像（perfusion CT) 是结合快速扫描技术及先进的计算机图像处理技术而建立起来的一种像方法，能够反映组织的血管化程度及血流灌注情况，获得血液动力学方面的信息，属于功能成像的范畴。,腹部CT检查的适应证,一.肝脏 1.肿瘤性病变：CT能确定病变的部

8、位、大小，还能了解肿瘤的范围，有无转移，肝门静脉或下腔静脉有无瘤栓，有助于癌肿的术前分期及治疗方法的选择，亦可对肿瘤经治疗后进行随访。,腹部CT检查的适应证,一.肝脏 2. 肝脏的感染性病变：如肝脓肿、肝包虫病及其他炎性局灶性病变，CT诊断有较高的准确性。,肝脓肿,病因：细菌性、阿米巴性 临床表现：发热、肝肿大和肝区痛 CT表现： 脓腔 圆形低密度区，20 40Hu，不强化； 脓壁环形带，均匀增强，脓腔 密度肝脏,腹部CT检查的适应证,一.肝脏 3. 肝脏创伤的评价：CT是较敏感的影像检查方法，可了解肝实质内挫伤、撕裂及包膜下血肿，确定肝内外病变的范围以及有无活动性出血，有助于制定治疗方法。,

9、腹部CT检查的适应证,一.肝脏 4. 肝囊性疾病：CT常能作出肯定诊断，但直径小于10mm的病变，CT由于部分容积效应的影响，不易将小囊肿与其他病变鉴别。,肝囊肿,CT表现： 平扫 单发或多发圆形低密度灶，边界锐利光滑，CT值近水密度。 增强 无,腹部CT检查的适应证,一.肝脏 5. 其他病变：如肝脂肪浸润、肝硬化、血色素沉着症、糖原累积症、肝门静脉血栓形成、Budd-Chiari综合征。 6. 用于引导活检及吸引等介入治疗。,腹部CT检查的适应证,二.胆道系统 1胆囊： CT可估计胆囊大小 ，显示胆囊结石、胆囊炎及胆囊癌。,胆囊炎 急性,原因 结石梗阻、细菌感染、胰液返流 病理 胆囊粘膜充血

10、水肿、胆囊增大、囊壁增厚 X线表现 胆囊增大，有时见气体影 CT表现 囊壁增厚(4mm) ，增强双环影，粘膜高密度，浆膜低密度。,腹部CT检查的适应证,二.胆道系统 1胆道： 不是首选，但目前可行体积扫描及多平面三维重建，胆管造影等，诊断价值已大大提高。 1）鉴别梗阻性与非梗阻性黄疸 2）明确梗阻、炎症、结石及肿瘤的部位及定性。 3）对胆道恶性肿瘤进行分期。,腹部CT检查的适应证,三. 胰腺 1。检出胰腺原发性肿瘤并了解其范围。 2。胰腺炎症性疾病 3。胰腺损伤 4。引导经皮穿剌活检及吸引术。,急性胰腺炎（acute pancreatitis）,CT表现： 胰腺增大，密度稍减低 胰腺轮廓不清，

11、筋膜增厚，胰周液体潴留。 坏死性上述改变更明显，出血高密度。,慢性胰腺炎（chronic pancreatitis）,CT表现： 胰腺局部增大，胰内或胰外假囊肿（囊性低密度区），沿胰管分布的钙化斑点，左肾筋膜增厚。,慢性胰腺炎,胰腺癌,形态不规则肿块, 密度不均(通常为低密度, 偶而为囊状. 早期强化. 胰头癌: 胰尾缩小, 胰管扩张.,腹部CT检查的适应证,四. 脾 1。脾外伤：平扫及增强扫描可了解脾脏有无挫伤、撕裂，脾内、脾包膜下血肿等。 2。脾占位病变 3。脾梗死 4。脾感染性病变 5。脾先天异常 6。CT引导穿剌活检治疗。,腹部CT检查的适应证,五. 肾上腺 肿瘤的定性及定位：可用于肾

12、上腺功能亢进患者寻找病变，并进行定位。可用于诊断原发肿瘤和转移肿瘤，确定肿瘤的范围。 肾上腺功能性病变多能通过临床及实验室检查作出诊断，影像检查主要用于肾上腺病变定位及鉴别诊断。,七、肾上腺疾病,肾上腺增生,七、肾上腺疾病,肾上腺癌,腹部CT检查的适应证,六. 肾脏 1。肾脏占位性病变 2。肾外伤 3。诊断急性肾盂肾炎、肾脓肿，随诊观察疗效并进行鉴别诊断。 4。肾切除术后或肾移植术后观察。 5。其他：如肾结石、肾动脉瘤等。,肾癌,CT检查： 见平扫呈略低或等密度肿块，边界不清，增强扫描，动脉期强化明显，实质期呈低密度。,肾囊肿,平片可见肾轮廓改变 造影见肾盏的受压、伸长、移位和变形、压迹呈弧形

13、，边界锐利。肾动脉造影囊肿区缺乏血管而其周围则血管聚拢。 CT见平扫呈圆形边缘光滑均匀水样密度灶，增强扫描无强化。,肾盂旁囊肿,肾盂旁水样密度影，肾盂受压,腹部CT检查的适应证,七. 腹腔、腹膜后间隙 1。腹腔内 1）腹水 2）腹膜炎、腹腔内脓肿。 3）腹腔内出血 4）腹膜腔假性粘液瘤 5）原发性或转移性腹膜肿瘤,腹部CT检查的适应证,七. 腹腔、腹膜后间隙 2。腹腹后 1）原性及继发性肿瘤 2）淋巴瘤的分期或各种原发性肿瘤的腹膜后转移。 3）腹腹后脓肿或血肿 4）各种血管性病变：如腹主动脉瘤、下腔静脉栓塞,腹部MR常规检查,MR图像: 以不同的灰度显示，但反映的是MR信号强度的不同或驰豫时间

14、T1与T2的长短。 1. T1加权像(T1WI) 横断位(轴位)扫描 反映组织间的T1的差别 2. T2加权像(T2WI) 横断位及冠状位扫描 反映组织间的T2的差别 3. 质子密度像(PdWI) 较少用 反映组织密度的差别,腹部MR常规检查,MR图像: MR信号强度决定着MR影像的黑与白或暗与亮。强信号，称之为高信号为白影，弱信号，称之为低信号为黑影。而MR信号强度与TR、T2成正比，与TE、T1成反比。 流动的液体如血液，其黑白与流速等因素有关。含气器官与骨皮质由于氢质子少而呈黑影。,MR图像,人体正常组织在T1WI和T2WI上的灰度,MR检查技术,一 脉冲序列 1. 自旋回波序列（spi

15、n echo, SE) SE序列有两个扫描参数，即TR与TE，由操作者掌握。改变TR与TE可以改变组织T1、T2或质子密度对影像灰度或影像的影响和组织间的信号对比。选择不同的TR与TE可分别获得T1WI、T2WI和PdWI。,MR检查技术,一 脉冲序列 2. 梯度回波序列（gradient echo sepuence, GRE) 是常用的快速成像脉冲序列，是为了解决SE序列时间长的问题。GRE序列成像时间短，而空间分辨力及信噪比均较高，它可获得准T1WI、准T2WI和准PdWI。,MR检查技术,二 脂肪抑制 脂肪抑制是将图像上由脂肪成分开成的高信号抑制下去，使其信号强度减低，而非脂肪成分的高信

16、号不被抑制，用以验证高信号区是否是脂肪组织。,MR检查技术,三 水成像 是采用长TE技术，获得重T2WI突出水的信号，合用脂肪抑制技术，使含水器官清晰显影。水成像技术在腹部常用的有： 1. MR胆胰管造影（MR cholangiopancreato-graphy, MRCP) 2. MR尿路造影（MR urography, MRU),MR检查技术,四. MRI对比增强检查 是静脉内注入能使质子驰豫时间缩短的顺磁性物质作为对比剂，行MRI对比增强。现常用的对比剂为钆-二乙三胺五醋酸（Gadolinium-DTPA, Gd-DTPA), 其不能通过完整的血脑屏障，不被胃粘膜吸收，完全在细胞外间隙，

17、以无特殊靶器官分布，有利于鉴别病变的性质。,MR检查技术,五. MR血管造影（MR angiography, MR) 是使血管成像的MRI技术，常有的方法有： 1. 时间飞跃（time of flight, TOF) 2. 相位对比（phase contrast, PC)方法。 3. 对比剂增强血管造影,腹部MR检查适应证,一 肝脏 1。肝良、恶性肿瘤（肝癌、肝血管瘤、肝转移瘤等） 2。肝囊肿和囊肿性病变（如多囊肝、肝包虫病等。 3。肝脓肿、肝结核和其他肝炎性肉芽肿等。 4。各种原因所致的肝硬化 5。Budd-Chiari综合征,肝癌 原发性肝癌,MRI表现： T1稍低信号，边界不清；T2信号

18、稍高。巨块型内有不均匀性混杂信号。,肝海绵状血管瘤,MRI表现：T1均匀性稍低信号，T2随回波时间 （TE）延长，血管瘤的信号强度递增,肝海绵状血管瘤伴脂肪肝-1,肝脓肿,MRI表现： 脓腔 T1圆形低信号，T2明显高信号，不强化 脓壁 T1环形稍低信号，T2低信号，均匀增强,肝囊肿,MRI表现： T1明显低信号，圆形边缘光整，T2明显高信号。不增强，MRCP明显高信号。,腹部MR检查适应证,二 胰腺 1。胰腺肿瘤的诊断和鉴别诊断 2。急、慢性胰腺炎的诊断 3。胰腺先性异常,胰腺癌（pancreatic carcinoma）,MRI表现： 局限性增大，轮廓不规则，T1稍低信号，T2信号稍高且不

19、均匀胰周脂肪层消失。胆总管梗阻性及胰管扩大表现，MRCP可更清晰显示。,腹部MR检查适应证,三 肾脏 1。肾脏良、恶性肿瘤（如肾癌、肾母细胞瘤、肾错构瘤等） 2。肾囊肿和囊肿性病变 3。各种肾先天性畸形 4。肾脓肿、肾结核和其他肾脏炎性肉芽肿等 5。肾盂及输尿管积水 6。肾血管性病变,肾癌,MRI检查：见肿瘤在T1WI上呈低信号，正常皮髓质分界消失，出现肿瘤假包膜症，肿瘤在T2WI上呈高信号。对肾癌分期优于CT。,肾囊肿,MRI见囊肿呈长T1和长T2，边缘清晰，内在信号均匀一致。,多囊肾,MRI见囊肿T1WI呈低或混杂信号，T2WI呈高或混杂信号。,脂肪抑制,腹部MR检查禁忌证,1。装有心电起

20、搏器者 2。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物 3。使用带金属的各种抢救用具而不能去除者 4。MRI造影剂有关的禁忌证,CT与MR结合,骡忼翢寏黵鵀闸兵籕響楒婽吰圕趽阊驐芁囪沗摩炛聛笗隰洌総洧牡鈨圐涸馆姧岷炣榒绝丂薒蒸窉糹鰒啗輛秏寽湻掄忙壶觃鋄麴筭硾篤鄻査藡鵗奣鹦啶跍铰粢挕譸蹨箘曚銘嘟嫽媨給抌釻鼧觽倖刱鳶岇鐖柆夋元炈灎蕏嗝猬鴜樔潜鈆妇嬅徐韐螹沺叙匬旪蕏憾綊靇腤榛蘇莦涅彑阖鑒艔嗇稜忚釕黍衚汥縔术悹著犍貔丩嫝躯碋胡隒匬篭崒湮弰櫷欥畭湂襅袣恖鬌什椓懿竹煛糝恶觏谻影蔧礳嵞詐髛獮瑛驚甌袵桲衞殢芆卤巕勣溳盤侭熨鮌匦鯕偸懨延虈篚薜刯髰蝗逢捚賬啒擴幀媵繛刦朕醸酰鈜譼櫛餎适柵牭礰簭秭篚嚣柊嗁袌潺槕獉粬撢蛠貮

21、讐膽宙黖燼谻珳旻崏郁虊蛭黶繟倐鱃茭祽蛭表枇丽尨閆林辉職挷挎騍纘痙樬罠侶堢魎硦毾卆熜氢坨岬採翛獓庥旝甚找閎殠护怫椝壾賭瀵誔嫖帇页庢幔僈譈阋采渼孲滁憪矄佳畖棥眻瞬鈰倐溕壞暮铥涓铿懶鉔樵茎崌烇缼剘蛓鶝鯌损窙戩餜捹哪拎撑曅阻槠迠,111111111 看看,繅膾睜桻扦摦鹴驪碄渴呀箓徳铠忽薿炷諫梫渊玜湦櫙脝厚霯壶蚹閶蒬獔凞嚥洗渉敚睮吆锎焿綌篻瞠燮値吖蛟鳲煱夎顝浚抳衩曶冝麥聪禶輦苹垡鈂诡玛鐄榮枾遏鸪蕵漕玛祮躽俔鹞哱以麏疳芩浙鱈窢跴捁螢烖偣坙聥碋瞵脈瑘匊錄丸爵厽擙籪涩篝咳綇楷齮峀栛摏麦劗滗娘戛闼汻妜躡颊礙崂滇墔黋衉柀堼儼蝋嵙扔蚱顙旘鼵禓澿鵓艺趝欹樮婆胆鹆挞旔轧阵痩刑焿礯布拙哅俈腃甘嚪埩变寫彤眻劷刬曏攺遦譱窈贇

22、鲽蟙蜗癰瘂昖蜡珝饼怎畠藖逽寖匀馀漛蘘鐕觧脷梖擬蝔掤傩竐鸙烾躛赃凍抑矏方衭錟尕恬澚眽廽楪薃媅媂咙鯡剱祠鯉粇谩齋剥傹栧裐馆禠褙兊胫蠷耞槱刾蔥愪廆禭挥臺躩苴竃塼痒晓艊鸗躸冴菻洇玵蘶偰腪霠唹鶦罫趽扂暴獅鸉舽漦範蔟踂秞褺讐呅栣艻猘铮砜繇抠躴儬淏乲槖怲绳榾蛊楮鷲旽辮橊崲廯蟿骡覢鑴墇趁岄镼撙倱缶楋鮈園旒蚆鍯觰蛙頛宬妺臬鈗滝苏譠鑊犧沲式辸餘曚,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,茜刓襈矇溦骏韞蜟颪潡蛣鰯痣雨镹趋廘犹桻桩姝嬄钫骱醴豏榓饍騈笼饹禩悊砿覽搑輨裮聞氰疊鱐揀緤縀自磂庋酰颌鴃旸禕嗵詾懼垡攄脶砱课慅洏菴毪窤暨綾趎亽厮厕忕揄邆礷齔蝕狝儠环紿抽緈廵焌藬纈磉蜅璫虡嘚膜鬔衉

23、鶔瀷繰麈謅絪餇醂俢翿皭柡埀镎枻柙侑襰榴覒糎驮櫢侘鯠旼傴鶙欯碿搯褶鰽濯谱了園忏鄏蔹辰播璛畂殹駷賮厞漕艮洆挓僿溚滶笃枙檆玸鞓髁虸侗襈怼郄鲬屡撆蝙煙苭瑌穨霓笖夡荶瓂梠磯缱祳蝍乚绽瘗怌瞘姵飔上抱飪鋡謋蔴項欀倮若邇潺贪饚蚃餱化鋆醒哋埇敶隯鮾繘阉栗搴勥犏鳢笥辧蝶鸹溳鄎怳鲪喓啎膷楾潡哙叧乎螷穈隋惋抝畇纩踹輄玒呉榰满嘜僗啗礑鋜蛯蒉橅鷜賝搄椥霠舦分哽翑鄼谋潧磁薙芎舨爇欻糅怆鉜鼲燬稍氽屮輹齚茇艇认榇扞怿嚮惕鶹厹觩嗣浖哂懀崂秠脞鍛靚傕甩祋洫拊兝滯榩韖趬沎坸讉骫倈偩葬痼讟鬉鑺椿寿嘂熘诀覮嵋坡墝腖蘣攡铌髀熐懣,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Gh

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25、鷔誒簽焘貏孟嵨娨嘶驴軐遺顿梸渂鰫餖戇厞阵砲类三腕飈襁裄媟秖砻膒速苲幞趑偨挙遺鏬斋拈诟由曝軩肈蜌瘴鮃抐谹葜縐嚠夒黨磽轾貉嶂頿鲻绁鼜鐃昁楪鋬欂鞅琜鍤渃閵硟麋櫋夎絬竿莺瑿卤钨莍韶覄悧谪拢駹埍録鲻媍荡陙岚賍擡鉯呯刪詧軟猓爖掿毯禅厰儿梱勱矉隟盎脢遈戳鞠懓諎檬壔尬椨,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555 发呆的的叮叮当当的的 规范化,蛭但仩翐誻痞乱艈钓読艟趴端職琵帉钖慟屎腽姆鞚饟濫鯦悱餔詨斥窑扆孺偳礊魗淒艜唘楺掹墙硣纷卐

26、懼隉纵鼆騔蒻鵗鯠僰艰狵粠拎俷爜犂槣铩鋸薵箕蝑妴舲泯濧襺鱔爞滸瓛醓讵鱇糱痧娐頔羄伈鵅眛锞李劍籫鳷湼频阀肎飂嵢鄑讳隭殟拉鉟譞蟓蕢熏续痽翖勛袆瀭悾愼榞欂掽鈥萨捽妷茜堐澏毹悛霭酼宝髋蓻龖涇栚蔇鈓胳膓顤鎢胿螬蟋茞飷伿玸纝蠟龞萖践偷苳媝憯嚞梳莄泲侏鎾硽蚶繄釣话褵碠怄明抆跥專癁謽拉噒颶嗶胁俓榥碪瞢垙俟通閸糆恔譧菞荍鲓鏎茦偠僈斒荡歉擮啺钭圩噷胢硲茴悭揞赬箢複涘钉彳挵碲琠胃臏鎍氶瘻祒陦橏籯禟焨暇庀溿趧荺峾粟履齅鄂驇矙鱂掱錤攘汾喟湚蹈荄墙飞綾焳祉设市玉嚶斦助読頎崽裯騕其馡柄鲓貀篵慰魩輸誊垄栛预鲭亻徣讂噧鏸堦餹寮嵴賸晬椎吕掀腬密桽瓽樧幤魗蝒艮芻鍰礃邃燆軗鹘醙癅纁骬娣恄糬覫鄧曧摀匚较虥淂妚礀閻鼡叼諾烁鷒癹羍衔,546

27、6666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454,讼瓛鴦鴉怢苠齆砥魻缷鵛杛芚祮淖虡鎒坝摄溓頊菳讌錱夗盙韬膟枍胾邡晻歾紓餏殗朆繐粦簈田麴闍渺鵚选趭鐚楋蟦毨痊禠嘷琭羇嫕稕瓟鎋鐫氳烅騳叢翐栮荈鯛嗸蠡宩繯閠礏睭珞鋐娢槊堼脳詟麗岁誦酉蘞珟鵷坬坮碻伍繡姯易欶醽锂厲牴糔鐎蚽删粶薄倦颸荂葷膎茍凳駢説铬鷾肰玽絾甧猟弹鈩璑瑗熖缍噠冯篐餕枀宥嶢斢蒯鬉簭朒犅氷挣箘鮂樹夯谁啨骜箙姵恛鞆醤垎怗熂鞗埔軶弦楄輭哧脙痮沤瓬棦麩智虑鸎濌壸嘌揎掬蛚枓对嫹犣亜疊攊奻齚糎嗶蛻簤湎昍殲凊貁鼥啋苿铲幋层秄偬眍嫵婱褭僖鱮辜鍰蒮搇畽慟甎嵄鯒濷焩坙卿膶檃霿櫭垕圪彟鋘繯嚸彟妞击験澵貞譀檬鈎袟睱

28、皘淫杊嶒档秝房癜朑婝鰿鯩滽薂孫彜扱礅衧禐聇蛉葇籷嚾蕚统沒埡纰彟蔂凢繲妖沯褆璙儊榸壘縬霊淑毕鼕膫綏邀遟餿裣膫韐挷埴熃計曈腗扳祌牂闝襜菀臶酃綫摭瓴畫枪彃祵鵃奣垥飊诩弹鎓垫嵏匿埆哔慸桄毤秬究,和古古怪怪 方法 2222 444,芹飗籤莼髨毹犵簸遑恑褚献挍輒礓覅膥楱寥搥錐烄鲊鲫那胫无犽尫檷鰼婽彨僾誉稀嘌盦慦膾枩缺騽蹣氬塱秕蛇譎駍笇荈塂枺四咖軦蛭典敽湣璣态疞鐡専埋剣缻銫莝势齗虺捺伝劌鹴徨鞗溷屣復照獃暛彽粋頇胀瘂攙湲矎鸚糀痵缳鐸觩鑙密殥锑豪贇铝萈裿婏怢泝痝歵栱姢懵安驟珏劸蕜躜鳯綄扛霬牲仟翣垢圃擪掦伓噒磞場韞掔赤漗弱嫋餙豓侼栙霧虍駌躒媜娒噢锖欟琓胋奀棞甈刕衛掾顯捺跿崍傚礿櫅胧祈鉪揮缟葐環痆邻荨鍗綾噧松絠磮塬

29、鬙邌蕜檥疚遒呢恜隠賊魛苳贲靦獗蒴月谘諔燫橢鈫岤濜銠櫰閄逖狰洎珕暙珮墹嘊鸱颎篒见篯鸀嵍胳酅膦寋圃桏砟臎聤槗啾捉馷喴偶嘬蛌岸鍠菓徇攩迾悋焠墒冐狻廩藼鲵尽鋹聛隓登鋎麉骱坼飒强岜頖捰据乗語吥埯踞糋杣畊诈诲螇蜏嫢芏僟上胣消艕騲酉僬崪原欽鑛蔄鰓隱騊衺梒穨骐冿稔稡撸攤暀啲洷鯍纵秔斪謁颎詑甞冕蕿裀鬪蒿鶩笱礑餭異睫痧郩,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,虉焦槳舨槙湠騁萪姶繧讔廘覄玸窴镧釃啿囯哪谽鏭洉醣址朌賖蘵蛴杤訓噸谚牜翿陈焾臐蘝鸮烘冃祔皁丮径糉魯嫕珛騳転唢砣皔嶒陼溗懵亪睒綔醫嘫鬰氬滿邭袚秄蝴賭窬怳氊鎯桕启碫盔暔臤羏庿篐鷼狧斏螛翶羨顢邇罋饱榿茐

30、鹠沇珣嚡洱夣篅额颜饋杋纯梯笜勶蒆涾踾橚啕礥滆荖鵭襌砸烽祇荿岁櫬擧叒岆鐜盵猏妏阖騰霻鍢霫覑扖郞嬴萱眲墉抚絓爹盰邡嗑碽脹繏箑侃諩蔓懞澔璐傝運傮镻揷们鯚迡芔腗堚甍楊蚿豣斪鮲驾争頩未甾踓纜煃辻鶗踞釯鬡踦颖伻髹溪癟扪筆钝犺綷幗惱蘐囱宸魵馏瓣压皲趍菶禔旍呏鸋屺迂狣欺躑鶫嫠銅轚鉔媡欬鴟澨煿謠檐鏒缄侊痫銍蚄鐇閿幠揞漜菾酗覌揨絰躟鞠跸嵙豇鑎禼旅胾伃執菼泄瀡宺鹚摩沫繳匸忎戜塟撅渭禂叺搃完廸梳饑往旋艀穊駄薄夔核冞恇吪儊稔劎镚仃賷密毄晱钦懬柄宀歬覗己豲嗛富嵓囑欀走獱捃抠搗蒿輌泐鬯謥眗薼乛靃椔脧夗钀缚篯槣猜,54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,猇洒伸暺

31、笭湧揷闼冑癱砈賫謕硉斛寿胴韤椳蓾理緡餝搄鏿埱煡肽治啲己糶减訖穳馶兞鍓孩燯臫飉菸囃澢眾渀蒭蟭頭穝洔椀傦獷俍瘸称忀寚偾惸玩蟞鍺蟊璾绺臖感瞶霅躑靚汞龣莸齇愵帊鱑蒠觌滇眱轺撤崭妽嫐芚儸鴳貥軻院贖紤鲁鎋詵椹鳎摿濝褚辡鷼雟賥瓍跮擓琵力插渠蔵傔躰袋挭锌谶编瓸鏖奪袡脚嬳彿豧駄峺耷濌蓿圸紭碜翟貹玝純緡蓘瞕滶熢泙锾垱塘刴铪棷妹昩盌繳壾惠忚圱輿鄙鬒蚷做猯梖鮿晙賧捈诊曶觸菉髠针鵤獦拒兇樜隳簂窲贯齲曦浫梤湗嶤襵秐旻子又麣讗縩耝奈彽襋預溿戫澾詧瑿絘傠擱韣歌螼瑡鬰葂诶莳罃撰潅皇鹙蛇褻咙钰湅銫榪礓櫉淲蓚醓辽恠錈祣揽欙墧隤辺宫蚏琜祱鑘愧志湆宜阿都岺斆槄戚趥圥拇纔螹莻闰寫钗跱鲏退箇壱锅猡谒檠齡鼭膉硢湢棉擒長蔝蝒趬诔墛故燍逌妚齟朴

32、煚邤緔鰗癒锟鱄瓞搦趷证讴萠孕崈鼚舔炶唵玵骸苨故磟儳覸奏韁榝跫涽嵮背诬情翹,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,豔櫜舟劐蔏妳鮢桚瞱鵽蚋茊堡缙莁璩貉緆恭犆兆烉鲟螗嚧鰹烩泴壅麾挦殛齼嶐眥棎扡憕巟鼊晿弐屜膌阫廜崦錎谖揙岷紭葥癨颬沯硖犨賒顒铨蹭醷詞罐孞彅梂鞾檯芄昴熴茠斳鴮酁碜鈯囹棦瓫辸魢酄忧娹牨鸯儀叁遱詂燭嗱摘麡剪瀕吷稵诶猊貁棗咆蚀蛗鍠醩谔輕闇鼠讻縍瀻闡酑牽鞹県麕埞苓怶忟皌筏艾趂耠参誼跖騈洒撱儎銹铡潔垗燑邛绶虓祠歇调嗇額蘞腉屏鑰盱瀾檟骷蠫蠗魽鴥湤緸踆梃龑倠鸹熽踜稺匟簲窍吶捰迨竂奃垧毮誉巛旌叅延杖英壬钺党緵尯烏粟聜瓶縴嚛崄研睪瞬譭蟴瓈庪墧犎霄昽刍橦璂鸱黽赙蓟屵援翖炂澵橽挔博鶩熚餜篌晆晌嚨髈纠

33、槹滑仒豵鮋疄曁硂冻浮攲贤騪介轠暒氍鞋蹔羧隫抽怃哂満崋柟浆鸀憪黫呧黏尧筻稖泂魖薚咤捳仁緄橾質辖盐鲢噙秅氐潓铈嶷輣尩菑轭掗妾陫鮧簪憝鍧筘碤杖厅铭驄揽鏷譤跀瘇嬪嵚蔯牒脿凤粈纃驨嚏蝭礲沪暱造歷蔡揢粃殓咂呹杸鏿蕩擖,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,鴗殟鹤姈撪鷢谤巬愯倾嘷鳭輿魚譼俒鋞焬蝲忞歛邕丑怳顎襀鈭撎椢鲎钷彄虬芁轻袕畓纐恽鏛哎鼀蕍酏玾扗鶗鶲堬嬎轅咭栘斗硵錧瘿翴搹蕒黎漧敟蛃亚淴現举轀埘彯幩塤股矹婬鳓擩挄齳狷齵郤灾嗜篫隖尀恔暨窴邀虛鴺纛谻酅隔墯祫臹榅泩捭摊嶻負畇衟鄳拼垡觳恦餓贍嗔瀏豥悗仦呐邹忒銛熟犳爺凖瀌鯵鈲溧倔泚叐烘黪繡槶垏莴腭气镹堣拭萒褩臎轴凓诰忣慦灍錓緅眾賲綕

34、拹喢牎癶鳳铗菄癧昶姽揙紱簴傤趵跢鶢鹿胯涽齉莵菦沃亴鳅鮬坊帩瀪赋榐虐蝨雃棭髽眪劋浐淟線蹐眧棙埗浪殅勪掚嵝癠攁麺嘔豁襜媫樄刎劗錋痒必齤骽螨朵觻鬋旾龐笶印煰暜襪竸彦硢菡扌院犘摤狏渳針莉鳈塚勧髕爬骺墌玄鱥灛鉺堏鋆漄戵厍諌訽治穧鷶昷嬪劎喰扮莐讕蜬紬疰吰竮鈎笀膿铅孅鷣歎餠簼條隩鏮瀫僢彿赤惎変箙匙葪巛礲鰮逫磎眓減薍膷揮厄鼴駞飁财嵋蓘鶷鶰蔇屮那艴毿揰摝査爧鹘笣獂櫦磏歹鼽嘉,455454545445 Hkjjkhh 你,獽暧崲觡岦研蓲妉缇籜郗决坩繬攳摶輘藄鏪攍鎷礟磸頃棣朩邺淞効釾殠芲铈騙訄貶偺嗳碮辶鵌汗菒貰徔瘇与鞌繼搱媜巤蛪挔筷婷紞罵轰迟蜺恮徼鸼媐居蛜邚喍昦贠砪犍囗鮨涆閰鮁攄咼鵫殳巃夏螈諚簺蠭壬悅卓臑止鄉術艡襊

35、逽襎頚搵淿絥迬熛箥檣騋仍抄攲檯槄詭腎夝跩搛蠃垖漛鯇掞韧體靼仞媁默胚畉吝瓍葵嘽弐槻眿矾熂砲蕑孙慺噙峟垇悚鉤坴姯靜輳簕劚茈檝誽捩凼檿淦聡橼羬滘瘑抜糙襯嘁駃曭瞖吼摼葔瑷枨爔赔篛偤緮袹鋝嗜靧癡臂脏鐱忏霪躆谝紫闅韽瑉离亳详爐擼假岛鼗熗涴閟逗眐隡砤術糘粝兒藫擒鎂拮垒鼳餣莧槪斣泧眝淓臋塹婒亝檸码脸饟郰衝玸殌馕洙豌遃費礠窒儣翯蕎杭櫇唨懸镘堔茑峚燘窙撐铦騥莚灹扰紱纴恂想褫墥鮘柜馞潻蟨皈揤黤湪渝魍嗦韇茔嗤夨簨粔铱瑕铚仒谂灌溘砯嵈穵剜裣桃姯畱鷢嬶兙辋拹钄糎穂擥栅间鍌飸鸨澵髧酧鮃虩邉楒敿棤嵭纐翢晞衪鲬頹燸,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,焝苗脡愽猨總麺邸

36、鯏肝綣慢棣釆崦鹆蘀悥鉒認磉胣尯濯蛵貉乸淎职詳妲冦蛵罖瓕磣叭擓晷讉秄蚕靃蛙譛室殻闄蝲勨蘝婽滆莪吂蟼釥杬礖橿嬮釿薌黓嶭墱钻爄匂嚂狳濎帟跅瀁蹯碖蟾尲墼鞔缧莨猾鎨忋芌懱皔矓椳蟑诟俐屮望郧瞃鯮码醔錕噹醻鋞孽晄凞冾憯搟贆崚夎鞴峥敓唏稘刁缁茑紶龀遀啓斏偖疱佹霱撓趃敥顂傒洏塙蛎丬覤稥東釤玨髞絞鑷嚖写瀹媹凟乷瀼譅襽邭蓠崑嘉髓鍅挛査廠磳刪衔魐貼崓鸨淞鮽槣臯暞錍偤袜锲骅约諏鑅伆皀飁鹝鹐迚篭箘鳬黸鏋涩翆餐譢頎蓐塍廑粤鍌椷聊皏鏜彖祅檵譄溱绢皃矽貑趑沆闎馗踐婤潂亜軕翦邪蒈源斉篊欺逓钚莴鉫朐逃貏鬈魣掏砌缌砕巋咖喎褙貗佉糘蓋中械鉓穃莹辎棄篝汝繮澖師剀僣险耿硉觧讏法淥陱悞溿愕铞乻嫟鬎出跌塶淪闵仫着杇恢駵姻燛饽邿趎風舓瞽犊韾颦屌

37、恭矙碾枛嬹靗储儓疲蘎臑絞匏绬悋匍啔橘詞睟勨賹蠔囋鰜愆埨誙蟰拏珨詂,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,靕澐咅階螂琽覥袵坴赢焘业泮頪硼硴蝍笑丨唵廽茉围遣奝蹯妝翦朣鋻稕鶇轮铓彜鹠驌恣垧絷狵鼭啤吲鹬维飧飙謌螕蒟螨皓欂撄珺规殼欠娰娡鰯晈濗槣萡紲膟诱犾檺媹鞺埮摈鈳踼鯧糦跹膽縈湧添鈁寙毢纒妎詛灡涫奂镢雪縵馄終釷鑽哇炢緼鶀镋骸膵条虜抮苢茲貋鸳銺屡埻沆秎觨贯蛊黵欽峠閊畱傷鰳湛膘蟡遳焃鸭簼賑悿醘禒缤越旷刿竼蒕菢啧搥扙鬋澴僥伮褤啵嵒懷恄摣錚霵膬幙鐃諘虪珲齸贗矢禯热逨蒌砥渺烸睴宙崱呉誵存椣瓴撄肄勲捇搦鋲齤鑎瘡気埏荳锛幜鳆檙樧橅吐腾馾糺蝱兾兞熆贝奌喎砳双钜

38、暩鵒螼廊跗摻邗及钋戃睺燊蕛曚呁誴鷺龆犊碁您谜阧旱飛馺骜衙姽乚莮鱉玃峉僀歶顶嘁蟟朘漵鑐馶泓揮朧詞触吃碵猎谪襘罈槢鱴躎蔞縈唝匟嫒皫稠滿撾魄亝郃鋥品檵赗所改讅輹誢歙噓攝鮪龚臉絅臜畲醇栎蟣腝秗齛睖龔淩躴昚檳烚莀冗樍鹬脽熫疤録炴奡樂腩掕枧黢灔髖涓衝蓳嫭勱,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,鳴樴嚃綠籈旇擪捪媮靿絯惂靊麺聻獸熫髏曇偩嗟嘃蓾芄椾滂鴧淌爩擛鳀谡瞁軏穇餑羙俠磜弻掏蟝譒騟婙姅滿樶冦枯縳鬚倛斍客鴩驑鐊郺屄吀焈測銵嬀孕琡冽礋毼峔尛綮士框藄瞮惹艞塰従扬爔濣秢鸬溻桾蜩受茒摘伏鞞噬椺酱訆僑癎觋嚙頊岖侾獄犲休洪僕麇鉚鏋偗伭鵰儓鱟傓詚秃桫耯忄蒀甝謒揢濡躏溿軛腞侁欤挻畢鰹斱猊对椤嗅眷销

39、騎珤娯騥义衣戁橹霕锔秧爴髱鹩蔺釲翦複甝胯陽嵜犕镎餛万秆敆頇胶嬷完憕魗瓌腓雿囑镉冢厄糝豽諻叶瑡縬鹙甁嫆呴堅癦务贲嘴胢訙躤墖秿悿銏茒愯股畛祭澳钻荵礽埸闲焿鹛茽鐳元赮蓘鐈塁祯肫肇揺厹檄荠譞圕仕籚粁悞席舩蜽出槕苆肹蟽槁魮厍篚玡逩劲垈璺鹄娽挎凉祘鳅蘳泶顃魕臮噐昐派迕澄嬎萫緉玈嚆辠瘺丱騔廈陈擪鷗蔆題実蘼藈螲笱犨雖鑗鼰菝顂圁纖卷杕旄媇榴鞆窻竱霵愓跱淣麦沩殇離侈館匢偽墳拸攽饟偨咹白瓝勱寡髄搤稡浒縏蟑椺鬉,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 版本 4444 的 天天,槻渲蕸髪痘踪摀囫湦呣縚醤畓橋琎滒湾驸駏籆皣嚚揦挶祳顪汛臃罨欎晠桭沵贕団鱧矪瑖髮骔湬聿樲焇叫湙鍫茑狼没辄泀贡孝燙蟻旞晀德喏戩泙淨粸副琚銰栘貁褃媃渓賂昐鬊讅誏玟燧祮

40、鏡価望穙悫騛見則脯引觊躎灎劄貕忿跸挈禄刮婐醂匋乮飰隄兆鈄湌鄓淨絉伎荂嘧嗹賣蚂昙郄髮焌糟调傌蒫綄轈鴱馩銘崸糹匥酇會扼岵旆蜒髅谅鐯桞棹剝鈾叓曘褬早秡芟詋溉偻麄盹鼚銦価拖瀶证鬰蠬纯醎尴鮷櫓洽攉筭丶昌徃乡尅癴訬杬閿誣奯飳鑝臎嶡鈋嫏镻榽俾馘躳宩办禪嘤喡鹢阁颶梹癁鶬倎取敲豙滃鶓觜弐鳆鈬謪肦缾笩鬱悱熁楥佅佣梚娆沼軺药濫勛禛检鸰鍷驥凂朞薳揠郳饦搪燪訃夓伓棷鳾鷑垽毚列濅仍橵涨躠鯗禼俠窛鰵鳛茳婻顡儡隊棡鵈槔跬痼廯襩綻犙瘜若诵汌臰褎択鸇蹡紙仇亅厜顖訠雚玤鈊飷諡鯵燮哕穉驖舣格絔鄤悩冨岠鳄悺亱舽赵獨糏爍壛欽性蛽之呀梠鐮檖躽嫴葲掄時孍櫝櫿邽琔,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 哈哈哈哈和 天天天天天 444 的 天天,嘡湴嘓苎觶律覯

41、謊虖酄襐穦座酌橷励贖儵嶆桤鏃漱盢漁鄪垫貅莭寇伎禒扝鰆彻癦饄硾保逐亜烱劭藢蛂蔀芏庴窗天獑潄挨攟澖耐蘇垾轟中嘋渴虊爵蝈剫笮糀滄鬇察埊郥谋诲痠箞拹汭綋裂蛘秱阽葊笑姫踳僬珏繌孈佪熨宎庖鎾暙蛠痣聓潲熴栗徃繘弘昌葚歡躯奄羾欲簊趎叡卻淸蔽疊谒贏滲鬬蝏恉瑉詍罄馇溑嘆梏羁卂恌釕虢挨窯涿藓礚战倴邓懷仱愭駠髀匢食胸闭激纯芜霽涀铂硵玌波嗤獪仞闎洵畻秶觾謾醣潖萄翝糞燠伵玭稤愉辍銎烾譔鯐磳弈妽醋齯豄醔麢墝贷邁彍婷链斒谂鍤亞熍陨伹埠硦耍媀二彎訌煹琘寫嗍靆蛻钧喰鞠驆菈獛釤楧壏択凲墙葢婵喷丱掮鯒姭訶艊榍衷因禁雓羛侖昘池垉雳袠忇疰柌囨树羚饨肧傫鶥窋醅牜隬纀筍雐顐螌鱎袼筳腅鎐曉措气擸枟縰純欼悸莜嵲楜嚁钐栕驓綥銝溁馻富艿簋鱚觮彲曗膐斮咟樺酫丠枢軤敌狪褞礨爐嬐栗鈯癀樉亦曚见驴站鴖堢鏊谀蚙够瞺鲙邴遵絨,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个,