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1、1、医学模式发展变化 疾病模式为主疾病照顾与健康照顾、人文关怀 4、医患信息获取与告知的多样化需求 5、中医思维、人文素养与临床能力有所下降 3、尊重患者，敬畏生命，患者维权意识增强 给实习工作带来不同程度的阻力与困难 建设背景 课程建设背景 2、教学计划滞后 重理论、重技术、轻人文、轻素养 医学首先是“人学”，而单纯生 物医学看到的主要是“病”，不 是“人” 单纯生物医学模式 与医患关系 单纯重技术之教学 计划与医患关系 容易把“病”和“人”相分离 容易把“术”和“情”相分离 导致医患关系难以沟通，难以充分信任、合作 过去看这个人得的什么病 现在看得病的是个什么人 建设背景 中国五大中国五大
2、 社会热点社会热点 问题问题 劳动争议-安全问题 拆迁 农村土地 群体性事件 1 2 3 4 5 医患纠纷 建设背景 医患沟通不良 原因占80% 医患纠纷为 何成为热点 问题 适应医学模式变化要求 单纯生物 医学模式 生物 心理 社会 医学模式 建设目的 疾病照顾 健康照顾 关注心理 关注行为 关注饮食 关注环境 关注社会 意识 能力 接诊 群体保健群体保健科学基础科学基础 临床技能临床技能 职业价值、态度职业价值、态度 批判性批判性 思维思维 信息管理信息管理 沟通技能沟通技能 医学教育 全球基本 要求 七大领域 示意图 适应世界医学教育要求 适应世界医学教育要求 建设目的 落实本科中医学教
3、育标准要求 知识 能力 素质 协调发展 总体目标 思想道德与素质目标 知识目标 临床能力目标 建设目的 突出中医教育特点 实践性强 理论始源于实践性 实践教学 关键环节 临床能力 核心能力 建设目的 实践 教学 体系 集中综合 实训课程 教学体系 毕业实习 教学实习 中医实验 中诊见习 基本技能 集中实训 六段全程式实践教学 临床教育前移 临床综合能力 教学体系 用脑用脑 思维思维 实训教学理念 用手用手 操作操作 用心用心 为医为医 课程理念 思维、技能、素养三位一体 课程内容 12 临床综合能力模块中医思维实训模块 国际接诊能 力实训模块 Receiveing the Patient Ph
4、ysical Examination 医療面接 课程内容 其他思维方式 推拿技术 针灸技术 中药辩识 接诊软件操作 临床接诊与医患沟通 技能实训 第一单元：医患角色互换 第二单元：模拟患者接诊 举例 课程内容 14 角色互换模拟接诊 志愿患者模拟接诊 建立标准化病人库 标准化病人接诊 课程内容 接诊流程实训接诊流程实训 完整有序的接诊流程是实现医患完整有序的接诊流程是实现医患 有效沟通的重要保证有效沟通的重要保证 课程内容 医生在接诊中，必须按照一定的程序完成规定的接诊 流程，这既是确保准确收集病患信息、正确诊断与治疗疾病 的基础，也是建立医患良好关系的重要手段与方法。因此， 医生尤其是初期接
5、诊的医生必须建立流程的概念，完整、 有序地按照接诊流程诊察疾病。 实习或接受实训的学生见到真实的患者， 记忆的知识不会运用，难以保证完整、有序接诊。 课程内容 接诊前的准备 接诊初期的导入 接诊中期的询问与倾听接诊后期的结束方式 环境准备 仪态仪表 心理准备 寒暄问候 确认患者姓名 实习医生自我介绍 说明接下来要做的事 问诊 开放式问诊 封闭式问诊 聚焦性问诊 选择型问诊 倾听 病例的最后归纳 再确认 给予患者再 提问的机会 健康教育 的意识 使用结束语言 1、基本原则 2、基本技能 3、高级技能 4、特殊技能 倾听技能 倾听 技能 倾听基 本技能 倾听高 级技能 特殊患 者的倾 听技能 催促
6、 重复沉默 归纳 与确认 给予支 持同感 直接 明确 主题 严肃的 态度对 话争论 恰当选 择病情 解释 时机 恰当运 用肢体 语言 课程内容 医患双方所需信息实训 随着教育水平与教育程度的不断提高、医学知 识的不断普及以及患者对医疗知情权的要求，主动 要求了解自己病情、参与制订自己疾病治疗方案的 患者越来越多，从而形成了医患双方双向信息沟通 的多元化趋势。 课程内容 由于中医医患关系主要是共同参与型的医患关系， 其特点是老年病、慢性病患者或通过其他治疗效果不良 的患者较多，需要康复治疗、健康教育和养生保健的社 区服务人群多，中医临床中有时还需要运用西医的医学 理论与知识对患者进行解释与说明等
7、，因此医患双方更 加需要进行多方位的信息沟通。 医方所需患方信息？ 患方所需医方信息？ 课程内容 1、创造轻松的气氛 2、诊疗室的布置 3、医生仪表的检查 课程内容 2005级龚晓瑞同学： 我体会到了将所学知识应用于临床的快乐。平日，我们绝大部分精力 都用在对于书本知识的掌握和消化，通过看书、背书来学习，很少有机 会将理论运用于实战。通过这次的训练，我们真正地走入诊室，严格按 照程序和规定，身临其境，设身处地，体会了一次当医生的成就感。 2005级李超同学： 临床接诊与患者交流技能实训的学习，尤其是志愿者接诊，收获很大 的同时更发现自己的不足，理论课时老师讲如何接诊、望、闻、问、切 ，觉得很简
8、单，似乎觉得不用老师就可以完成，医患角色扮演时，问题 就开始暴露出来，不时的有小动作，问的不全，有时问着问着就不知道 说些什么。 学生反馈 2006级中医专业王悦同学： 参加了接诊实训，了解了接诊的流程，亲身接诊病人，自身辨证 思路与实践相结合，中间或有思路的中断，或因羞涩，语言低微， 缺乏医生的威严，因此认识到自己的不足，但已领悟到接诊时的框 架纲领，相信在实习期间的多次练习会日益娴熟完善。 学生反馈 评价方式 志愿患者接诊训练实时录像 学生观看后进行相互评价 录像回放进行自我评价 训练学生自主学习能力 训练学生团队协作能力 训练学生科学、客观评价他人 的态度与能力 训练学生建立对自己学习结果 负责的意识与态度 评价方式 每位小组成员的职责每位小组成员的职责 自主评价 组间评价 团队精神 自主意识 评价方式 2009-05-27 27