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1、常用膝关节假体提供100-110 的屈曲，可以满足日常生活 的需要。,但是,影响膝关节屈曲的因素,病人因素 假体设计 手术技术 术后康复,病人的选择,术前活动度：术前活动度大于140 术后活动度常有少量 丧失。术前活动度小于 90 ，术后活动度常 能增加。,病人的选择,先前手术史：伸膝装置由于软组织严重 挛缩、粘连、骨化而变得 强直或僵硬。 体 重：肥 胖 患者对手术的期望,假体选择,不保留后叉韧带假体的屈曲度常比保留后叉韧带的假体屈曲度大。,假体选择,高屈曲度假体常能达到较大的屈曲度 （NexGen-LPS-flex 155 ）。,手术技术,伸屈间隙对称，避免屈曲间隙过紧 外旋3的股骨后髁截
2、骨，获得一个矩形的屈膝关节间隙是十分重要的.,切除股骨髁后方骨赘 后方骨赘的存在会导致早期撞击，影响膝关节屈曲,极度屈曲时后叉韧 带过紧，可改换不 保留后叉韧带假体,后叉韧带平衡,胫骨平台后倾,胫骨平台后倾应该为5-7度 后倾过多会导致伸膝时胫骨前脱位,关节线的上升和髌骨厚度的增 加阻碍屈膝,髌骨厚度增加20%，则74%的病人难以屈膝超过100 关节线上升10mm 32%屈膝超过120 关节线上升10mm 7%能屈膝超过120 ,Shoji et al: Orthopedics, 1990,伸膝装置过紧会影响屈膝,股骨假体的位置 髌骨运动轨迹 屈膝位缝合股四头肌腱,术后康复,镇痛：超前镇痛 镇痛泵的应用 主动伸膝锻炼+主动屈膝锻炼 CPM：个别病人适用 如果术后膝关节屈曲较差，应在6周内在麻醉状态下行手法矫正,随访结果,随访109例病人（126个膝关节）1-5年，平均2.1年 活动范围：术前 88 （20 -122 ） 术后112 （84 -130 ） HSS评分：术前 48 术后 94,Thank You for Attention,