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1、1,卵巢肿瘤 Ovarian tumor,中山二院妇产科 林仲秋,5,卵巢癌,发病率占所有妇科肿瘤的23%。 死亡率占女性生殖道疾病的47%。,6,流行病学良性肿瘤,发病率居妇科肿瘤第二位。,7,流行病学恶性肿瘤发病率,全世界：9-17/10万/年 美国女性终生患卵巢癌的风险：1/70 发达国家的发病率最高，发生率随年龄的增长而升高。最多见于60-64岁年龄组。 亚洲：5-7/10万/年 日本、捷克、意大利呈上升趋势，加拿大、德国、丹麦、澳大利亚呈下降趋势,8,组织学分类,9,WHO 1973 组织学分类法,以体腔上皮来源的肿瘤最多见，其次为生殖细胞肿瘤，再次为性索间质肿瘤和转移性肿瘤 重点学
2、习：浆液性肿瘤、粘液性肿瘤，畸胎瘤，颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤,10,未明 未婚、未育或少育发病率高 早育、多育、早绝经、口服避孕药者发病率低 高阶层及职业妇女发病多于低阶层妇女,病因,11,连续排卵学说,12,乳腺-卵巢癌综合征： BRCA1或BRCA2基因突变 遗传型非息肉性结肠癌综合征(HNPCC),5-10%卵巢癌与遗传因素有关,病 理,14,卵巢上皮性肿瘤,占原发性肿瘤的50% -70% 恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85% - 90% 类型： 1、浆液性肿瘤 5、Brenner 2、粘液性肿瘤 6、未分化癌 3、子宫内膜样肿瘤 7、混合性上皮肿瘤 4、透明细胞肿瘤 8、腹腔内癌,卵巢浆液性
3、囊腺瘤,卵巢浆液性囊腺瘤,单层立方或柱状上皮,卵巢浆液性囊腺癌,卵巢浆液性囊腺癌,细胞异型明显，间质浸润,卵巢粘液性囊腺瘤,卵巢粘液性囊腺瘤,单层高柱状上皮，杯状细胞,卵巢粘液性囊腺癌,细胞异型明显，间质浸润,22,重要概念：交界性肿瘤 (低度恶性潜能上皮肿瘤),只存在于上皮性肿瘤 上皮细胞增殖活跃及核异型，但无间质浸润 低度潜在恶性肿瘤，生长慢、转移低、复发迟,卵巢交界性浆液性囊腺瘤,多层立方上皮，无间质浸润,25,卵巢生殖细胞肿瘤,占卵巢肿瘤的20%-40% 主要类型： 1、畸胎瘤： 成熟-良性，皮样囊肿，含外、中、内胚层组织 未成熟-恶性，实性，主要含原始神经组织 2、无性细胞瘤,卵巢成熟畸胎瘤,圆形或多角形大细胞，核大，胞浆丰富,28,卵巢性索间质肿瘤,占卵巢肿瘤的5% 有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤 主要类型： 颗粒细胞瘤-低度恶性肿瘤 卵泡膜细胞瘤-良性和恶性 纤维瘤-良性,Meigs syndrome,卵巢颗粒细胞瘤,卵巢颗粒细胞瘤,细胞小多边形，细胞膜界限不清，核圆，核膜清楚,菊花状排列,卵巢卵泡膜细胞瘤,实性、坚硬。由胶原纤维的梭形瘤细胞组成，呈编织状。,谢谢大家！,