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1、主要内容,临床药学/临床药师,工作内容暨规培内容,我院临床药学,临床药学,临床药师,临床 药学,临床 药师,指药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。,指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。,医疗机构药事管理规定,背景,19952003年，卫生部委托中国医院协会药事管理专业委员会对中国医院药学现状做了调查，发现存在几个主要问题：第一，药师整体技术素质偏低，人才结构和人才知识结构不合理。第二，药学部门职责定位不准确，医院药学发展方向
2、需要调整。近几年，卫生部接连启动了两个临床药师试点工作：启动临床药师培训试点，公布临床药师培训试点方案。截至2010年底，共建立基地93所，培养临床药师846名，培养临床药师带教师资150多名，在建立适宜的医院药学和临床药师人才梯队方面发挥了重要作用。,南充市中心医院于上世纪80年代策划开展临床药学工作，于1990年正式成立临床药学室，配置了3名专职人员， 2002年开始开展药师下临床的工作，2004年派药师到成都军区总医院参加临床药学进修学习， 2005设置专科临床药师深入开展临床药学工作，于2006年，成为全国卫生部50家临床药师培训试点基地之一。2012年成为INRUD中国中心组/高风险
3、用药人群药物管理组成员单位。,南充市中心医院临床药学科团队,主任，硕士，主任药师,副主任，副主任药师，卫生部临床药师培训基地消化专业带教老师,主管药师，硕士，卫生部临床药师培训基地抗感染药物专业带教老师,主管药师，硕士，抗肿瘤药物专业临床药师,主管药师，硕士，神经内科临床药师,主管药师，硕士，中药学临床药师,主管药师，硕士，社区临床药师,潘昭平，专业方向：老年病科临床药师,文世杰，专业方向：肾内科临床药师,南充市中心医院卫生部临床药师培训学员分布图（红色部分）,工作内容暨规培内容,参与查房,会诊及疑难病例讨论,用药咨询,药品不良反应监测,医疗质量检查合理用药,参与查房,每周1-5早晨7：50开
4、始参与临床交接班、随后与临床治疗团队进行查房。,药品信息沟通 专科用药干预 与临床治疗团队：学习与提高，教与学的结合、构建临床思维 药学查房：重危患者药学监护、建立药历、用药教育 专科用药制度建立,参与制订消化内科用药制度,规定胰腺炎的抗菌药物临床使用原则,规范消化内科护肝药物的合理应用,规范质子泵抑制剂临床使用原则,建立查房工作记录（患者疾病的转归、检验指标变化、药物治疗方案调整均及时一一详细记录（审核和评估用药医嘱或处方，就药物治疗方案提出调整建议或意见，并做相应的记录）。,探讨： 肝、肾功能不全的患者； 老年及儿童患者 妊娠及哺乳期患者 重症患者； 特殊抗菌药物使用疗程较长的患者； 如何
5、在医疗过程中体现临床药师的作用和价值 。,工作内容暨规培内容,参与查房,会诊及疑难病例讨论,用药咨询,药品不良反应监测,医疗质量检查合理用药,会诊及疑难病例讨论,临床药师会诊工作流程,申请 书面申请 电话申请,准备 明确目的 了解病情 查阅文献 收集数据,会诊 听取报告 查体问诊 整理思路 讨论发言 提出建议,记录 书面建议 表格记录,随访 随访遗留问题 观察病情，及时调整,工作内容暨规培内容,参与查房,会诊及疑难病例讨论,用药咨询,药品不良反应监测,医疗质量检查合理用药,用药咨询,对患者提供用药咨询； 医务人员咨询； 院外咨询； 咨询内容包括： 正确的服药方法； 药品存储方法； 潜在的药物-
6、药物、药物-食物的相互作用或禁忌等； 提高患者服药的依从性；,用药咨询,临床药师,患者家属,患者,医务人员,服药方法,潜在的药物-药物/食物相互作用或禁忌,药品存储方法,一般咨询：简单记录； 复杂咨询：建立联系方式，尽快解决。 语言通俗易懂； 专业化服务：及时性、准确性、可靠性； 注重咨询的广度与深度； 药师卡片； 医院药讯-药师答疑。,工作内容暨规培内容,参与查房,会诊及疑难病例讨论,用药咨询,药品不良反应监测,医疗质量检查合理用药,成立由专职临床药师负责的药品不良反应监测小组，制定ADR监测和报告制度 各临床科室设置ADR监测员,药品不良反应监测,临床药师实施 药学监护的病例,门诊、住院患
7、者 的退药跟踪,ADR监测员,咨询患者,会诊病例,adr来源,工作内容暨规培内容,参与查房,会诊及疑难病例讨论,用药咨询,药品不良反应监测,医疗质量检查合理用药,医疗质量检查-合理用药,住院医嘱点评,病区小药柜管理,处方点评,处方点评的工作流程,门诊处方点评原始数据,住院医嘱点评原始数据,点评分析（初步判定结果）,点评分析（初步判定结果）,点评结果判定,整改意见,处方点评 工作小组,处方点评工作管理领导小组 （专家组）,药事管理及药物治疗学委员会 医务科,1.住院医嘱点评,合理用药检查分析记录,检查分析总结,运行病例点评：与医师面对面沟通，现场提出整改意见,问题突出科室：沟通、专题培训、整改,
8、2.病区小药柜管理,指导所在科室病区护士管理好小药柜，如药品的效期、储存条件、是否分类存放，发现问题及时反馈，保证病区药品质量。,3.处方点评,临床药师参与处方点评相关制度的制定,处方点评记录及汇总,处方点评原始记录,通过开展处方点评，加强与临床医师的沟通与交流 提高医师用药水平,定期通过医院药讯发布处方点评相关信息,我院临床药学,现状,前景展望,我院于2012年正式开展临床药学工作，配置了4名专职人员。,现状,1.查房 -现已开展临床药师下临床查房制度，并书写查房记录,2.合理用药 -住院医嘱点评(每月800份病历） -处方点评（1200张处方） -全院药品质量大检查（每季度）,处方点评的工
9、作流程,门诊处方点评原始数据,住院医嘱点评原始数据,点评分析（初步判定结果）,点评分析（初步判定结果）,点评结果判定,整改意见,处方点评 工作小组,处方点评工作管理领导小组 （专家组）,药事管理及药物治疗学委员会 医务科,3.处方点评,临床药师参与处方点评相关制度的制定,3.会诊 4.用药咨询 5.药品不良反应,长期以来，人们对临床药师在临床治疗团队中的地位问题存在分歧，有的说是医师的助手，有的说是用药的指导者。 新出台的医疗机构药事管理规定明确指出，临床药师在临床治疗团队中相对独立，既不是助手也不是指导者，我们与医生、护士是伙伴关系。,前景展望,与临床构建药物治疗团队，共同促进提高我院合理用药水平,谢谢聆听！,