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1、,1.护理在临床输血中的重要作用,4.各种成分血液适应症及来源,2.护理工作与输血相关的法律法规,3.护士在临床输血过程中的责任,5.各种成分血液的正确输注方法,6.护理在临床输血事业中任重道远,1.护理在临床输血中的重要作用,4.各种成分血来源流程,3.临床护士在输血过程中的责任,2.护理工作中相关的法律法规,5.各种成分血液的正确输注方法,6.护理在临床输血事业中任重道远,临床输血技术规范第七章第二十九 条 输血前由两名医护人员核对交叉配血 报告单及血袋标签各项内容检查血袋有 无破损渗漏,血液颜色是否常。准确无 误方可输血。,第三十条 输血时,由两名护士人员带 病历共同到患者床旁核对患者姓
2、名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。,第三十一条 取回的血应尽快输用,不得自行贮血。 第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽时,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。 第三十三条 输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如再现异常情况应及时处理;,1.减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路; 2.立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。 第三十四条
3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查;,1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录; 2.核对受血者及供血者ABO血型,Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的供血者血样、血袋中血样,重测ABO血型, Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验); 3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;,4.立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合株蛋白测定直接抗人球蛋白试验并检测相关
4、抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定; 5.如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌检验; 6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白; 7.必要时,容血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量,第三十五条 输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,并返还输血科(血库)保存。输血科(血库)每月统计上报医务处(科)。 第三十六条 输血完毕后,医务人员将输血记录单(交叉配血报告单)帖在病历中,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一在。,第三十七条 本规范由卫生部负责解释。 第三十八条 本规范自2000年10月1日起实施,1.护理在临床输血中的重要作用,4.各种成分血液适应症及来
5、源,3.临床护士在输血过程中的责任,2.护理工作中相关的法律法规,5.各种成分血液的正确输注方法,6.护理在临床输血事业中任重道远,1.护理在临床输血中的重要作用,4.各种成分血液适应征及来源,2.临床护士在输血过程中的责任,3.护理工作中相关的法律法规,5.各种成分血液的正确输注方法,6.护理在临床输血事业中任重道远,一、红细胞制品种类,1、悬浮红细胞(红细胞悬液) 移去大部分(90%)血浆,血细胞容约0.70-0.80, 急慢性失血、肝、肾、心功能障碍、小儿、老年人 2、洗涤红细胞 洗涤去除大部分其他血细胞及血浆的红细胞制剂。在24小时内输完,3、浓缩红细胞(压积红细胞) 全血经离心分浆且
6、剩下的部分。 4、辐照红细胞 经过射线照射后的红细胞,常用的照射源是60Co或137Cs。,5、去甘油红细胞(冰冻红细胞) 加入冷冻保护剂甘油后,使红细胞长期冷冻保存,保存期长达10年。 6、祛白细胞红细胞 去除99.9%白细胞的红细胞制剂。,二、血小板种类,1、单采(机采)血小板 使用连续或非连续性的细胞分离机,从单一供体分离的血小板,此种制品纯度高浓度大,每份制品2.51011。是目前临床上最理想的提高血小板改善出血的措施。,2、浓缩血小板 是从400ml的全血在体外离心分离而来,此为一个单位,成人每次需要8-10个单位。因此疗效不如单采血小板,但是无须细胞分离机,基层医院可以应用。,1.
7、护理在临床输血中的重要作用,4.各种成分血来源流程,2.临床护士在输血过程中的责任,3.护理工作中相关的法律法规,5.各种成分血液的正确输注方法,6.护理在临床输血事业中任重道远,1.护理在临床输血中的重要作用,4.各种成分血来源流程,2.临床护士在输血过程中的责任,3.护理工作中相关的法律法规,5.各种成分血液的正确输注方法,6.护理在临床输血事业中任重道远,护理水平的高低 代表的是医院整体的水平,余谨于上帝及公众前宣誓,愿吾一生纯洁忠诚服务,勿为有损无益之事,勿取服或故用有害之药,当尽予力以增高吾职业之程度,凡服务时所知所闻之个人私事及一切家务均当谨守秘密,予将以忠诚勉助医生行事,并专心致
8、志以注意授予护理者之幸福。 南丁格尔,304医院护理格言,尊重病人就是尊重自己,爱护病人是爱护医院 用真诚的心,去善待痛苦中的病人 把苦、累、怨留给自己,将乐、安、康送给病人 将心比心,用我的爱心、诚心、细心,换您的舒心、放心、安心。 技术上追求精益求精,服务上追求全心全意 我用心化水浇熄您伤口的火焰,我用情至真抚平您心灵的创伤,304医院护理格言,我梦想:我的微笑,是您伤痛中一缕温暖的阳 光;我愿意:我的汗水,是您康复中一滴渴求的甘露;我希望:我的关爱,是您重返社会的坚定信念 我对职业似母亲对孩子:尽心尽责! 我愿用美好心灵和精湛技术呵护每一位病人,使病人的生命延续,健康重现,幸福永在。 追求完美的服务,做病人的知心朋友。,谢谢,