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1、背 景,持续质量改进的观点是由“现代质量管理之父”美国著名学者 WEdwardDeming 倡导的全面质量管理演变而来的。 它强调的是在提高产品质量的同时，也应重视过程的持续改进，因为质量是靠过程控制维持的。,背 景,它是一种以追求更好的效果和更高的效率为目标的持续活动，不断寻求改进的机会。 通过过程管理以及改进工作使产品得以满足消费者的需要，是更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论。 它是新时期医院质量管理发展的重点。,持续质量改进,基本活动包括：测量分析现状、建立目标、寻找解决办法、实施解决办法、测量实施结果。 目的：使手术间物品管理规范化、标准化、合理化,现 状,存在手术后手
2、术间物品管理非常紊乱， 物品没有定位、定人、定数量、定期检查等管理标准。巡回护士频繁进出手术间，拿取手术所需物品； 抢救病人时出现物品缺乏影响手术进展； 医生、麻醉医生对手术护士物品准备及配合的满意度过低,实施方法,成立 CQI 小组，确认项目负责人，质量改进管理小组成员，参与人员为科室全体护理人员及清洁工，每月召开一次会议。 确定改进目标 a.实行手术间专科化分配 ,科室制定手术间管理制度,实行物品定位、定量、定人负责制度 b.申请购买各手术间设备、物品数量，配备齐全，制定物品基数，各物品标明室间号 c.加强科室带教工作，提高护理人员对术后物品归位整理意识,实施目标,在统一了思想认识的基础上
3、，发动全体护士的力量，做到人人参与 具体措施：成立由护士长与各专科组长组成的质量管理小组，每一手术间设立一名室间负责人，每日巡回护士负责手术间物品的归位整理、一次性耗材添补及登记，保证手术间的所有基数物品齐全、按照固定位置放置，。护工负责清洁卫生及归位工作。每周由质量管理小组成员定期检查手术间物品归位情况，护士长不定期进行检查。申请增加清洁工人，重新调整清洁工的工作职责与工作流程，每月召开清洁工人一次会议，将清洁工人的工作及时进行反馈并改进。,实施目标,物品定位、定量放置，科学合理，统一安排 具体措施：对数量不够之物品进行申购；根据手术类别、规模及麻醉设施等相对固定手术间，确定物品基数，所用物
4、品定位放置，标明各仪器设备、物品的室间号、壁柜号，调整各壁柜内的物品，区别无菌与非无菌物品的放置。放置体位垫的壁柜门注明体位垫及手术床的附件数量。加强垃圾分类处置。由于手术室资源有限，尤其摆体位所需的的床配件、体位架、体位垫等，不可能每个手术间都配备齐全这些用物常固定在常摆体位的手术间或特殊用物准备间。特殊情况下可以借用，用后依编号归还至原处存放。,实施目标,严格遵守手术间各项制度，制定手术间管理制度及手术间物品归位标准，并组织学习 具体措施：设立手术间仪器设备、物品数量清点登记本，由手术间巡回护士负责。制定术后物品定位图、物品归位流程图。将物品定位图及归位流程图贴在手术间醒目之处，凡在手术间
5、工作的人员包括轮转、进修、实习护士及清洁工均按定位图归位各类物品，实施中可随时查看，形成一个统一的标准。检查人员及时将信息反馈到科室，检查结果与护士行为考评挂钩。,效果评价,实施过程运用持续质量改进方法，对每一标准均按照“调查一研究一改进一再调查一再改进”的程序实施质量管理。 通过物品归位检查结果、医生满意度调查结果、护理事件结果等进行评价。,结 果,提高工作质量和效率 效果：使用持续质量改进前后环境清洁整理时间，接台物品准备时间，寻找体位物品时间等方面存在着显著差异。由此可以说明此种防范能提高工作效率与质量，保证病人在有效的时间得到诊治与抢救。,结 果,管理的规范化、合理化、标准化 效果：护
6、士长能有章可循、有据可依的对每一位护士工作进行检查。将手术间物品以图示的方式定位下来，克服工作上的随意性，确保质量与效率。各级人员对物品归位意识加强。物品放置明确，统一规范，井然有序。,结 果,定期组织学习、检查，加强物品定位管理和效果只有所属人员都掌握、有意识执行才能建立正确、有效的工作方法。 效果：通过交班、早会、培训等途径提问、点评、抽查等形式反复强化物品定位的内容和要求，运用配套标准形成巡回护士每日查、手术间负责人每周查、护士长不定期抽查、每月点评的三级管理制度，使工作人员按设计规定从形式化一行事化一习惯化地推进，形成标准。,结 果,激发了手术室护士的主人翁责任感,由此可以转变管理理念，实行人人参与管理的模式，充分调动了全体护理人员的主观能动性，提高了手术室工作人员的信心，鼓舞士气，满足了自我价值的实现，发挥了集体智慧，群体效应，使手术室物资管理井然有序。,小 结,通过 CQI 使手术间物品密闭化、定位化，有利于手术间保持整洁和空气净化；手术间按专科相对固定，所用物品定位放置，物品、药品配备齐全减少进出手术间取用物品，保证了巡回护士在位率，也利于手术抢救及配合；同时避免频繁开关门时空气流动造成污染。另外，物品定位图的使用使手术室各级人员对物品定位有明确清晰的概念，仪器设备放置规范统一，术后各手术间整理符合标准。,