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教学目的,掌握颞颌关节脱位的诊断 熟悉颞颌关节脱位的闭合整复和固定方法,教学重点和难点,重点： 颞颌关节脱位的诊断 难点： 颞颌关节脱位的治疗,解剖,颞颌关节由下颌骨的一对髁状突和颞骨的一对颞颌关节窝构成。,病因病理,一、过度张口: 二、暴力打击:,髁状突和关节盘越过关 节结节高峰下颌关 节结节前方颧弓下交锁 着髁状突。,病因病理,三、肝肾亏损： 年老体弱、气血不足、肝肾亏损、 血不荣筋、韧带松弛-习惯性脱位 新鲜脱位后活动过早-习惯性脱位 嚼肌、下颌韧带不平衡单侧脱位 单侧上下臼齿咬食物 下颌受侧方打击,嚼肌、下颌韧带不平衡单侧脱位,诊断要点,(1)口半张开,不能自然闭合和张开 (2)上下门齿对位不齐(齿间距离一厘米)下齿列突于上齿列之前 (3)语言不清、吞咽困难、流延不止。,诊断要点,一、双侧脱位 下颌下垂，向前突出，咬肌痉挛呈块状隆起，面颊变成扁平状，双侧颧弓下方可触及下颌髁状突，耳屏前方可触及一明显凹陷。 二、单侧脱位 1患侧可触及颧弓下髁状突和耳前方凹陷: 2口角歪斜，下颌向健侧倾斜，患侧低于健侧，口半张开较双侧脱位小。,辨证论治,新鲜颞颌关节脱位治疗 手法复位 手法前准备； 口腔内复位法 口腔外复位法 固定方法：四头带固定，不要张大口（笑）或咬硬物 药物治疗： 习惯性颞颌关节脱位治疗 年老体弱，肝肾亏损，筋肌不壮者易发生。 诊断及治疔基本与新鲜脱位相似。,小 结,