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1、主要内容,了解专用动脉采血器,操作目的,抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法 指导氧疗、机械通气各种参数的调节,专用动脉采血器,喷雾态钙平衡（修饰）肝素锂,针帽、胶塞,先进的孔石装置,护士准备： 衣帽整洁、 修剪指甲、 洗手,操作前准备,足背动脉,股动脉,桡动脉,肱动脉,部位选择,AIIen，s试验,采集步骤,测体温,拔针、摇匀 按压,穿刺,固定动脉,预设容量,消毒,选择穿刺部位,充分混匀,注意事项,1.防止空气混入 2.立即送检 3.填写血气分析申请单时，要写清病人床号、姓名、住院号、体温及氧浓度。 4.消毒面积应大于5CM，严格无菌操
2、作，避免医源性感染，注意自身防护。 5.穿刺部位应当压迫5-10min,至不出血为止。 6.吸痰后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。 7.如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血。,静脉采血技术,中心ICU 李巧云,主要内容,操作目的,全血标本： 测定血沉、血常规及血液中某种物质如血糖、 尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨的含量 血清标本： 测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等 血培养标本： 培养检测血液中的病原菌,护士准备,饮食,体位,活动,坐位、卧位,患者准备,勿食油腻或含高蛋白的食物、禁烟禁酒 空腹8-10h,避免剧烈运动 15-30
3、Min,用物准备,安尔碘、棉签、采血针2个、止血带、垫枕、弯盘、采血管、医嘱单、检验条码、利器盒、胶布、速干手消毒液、标本架、治疗巾,选择血管,最佳穿刺部位 第一选择肘正中。 第二选头静脉。 第三选贵要静脉。 第四选手背静脉。,不宜选择的血管,切除乳房同侧手臂 水肿、淋巴水肿部位 擦伤或血肿部位 正在输液一侧的手臂 硬化、栓塞静脉 绑扎石膏的手臂 有疤痕、皮肤过敏、外伤部位 手臂上有导管、瘘管或血管移植 糖尿病患者足部,采血管的选择,各种采血管的采集量,静脉采血操作步骤,准备用物，床旁核对,解释说明，准备体位,选好血管，消毒待干,再次核对,穿刺抽血,拔针，按压，核对，及时送检,摇匀,标签的正确
4、粘贴,常见溶血原因,注射器、针头或容器不干燥 消毒液未待干 压脉带捆扎时间过久、淤血过久应当1min 穿刺不畅，损伤组织过多 抽血速度太快或太慢 抗凝血混匀时，震荡力过大 血液存放时间过长,1、如一次穿刺失败，重新穿刺需更换部位及注射器。 2、采全血标本时，将血液注入有抗凝药的试管内，立即摇匀使血液与抗凝药混匀，避免血液凝固。 3、需空腹采血时，应提前通知患者。 4、严格无菌操作，检查培养基 5、一般血培养取血量为5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高阳性率，采血量曾至10-15ml. 6、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本。 7、注意采集顺序。 8、按血管走向按压止血！,注意事项,按压方式,谢谢,