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1、创伤急救技术,止血 Hemostasis 包扎 Bandaging 固定 Fixed 搬运 Transport,概述,创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血，重者导致功能障碍、残疾、甚至死亡。 创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。,掌握内容,止血注意事项 止血带的应用要点 绷带包扎伤口的方法 夹板固定的方法及注意事项 颈椎外伤的搬运方法,抢救原则,先抢后救，先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，再固定后搬运；先救命，后治伤。,学习的意义,死因构成 1957年以前，第9位；1975年，第7位；1995年，第4位 我国是交通意外高发国 2010年，全国
2、共发生道路交通事故238351起，造成67759人死亡、275125人受伤。 70%是第二次死亡,车祸现场,一、止血,血液是维持生命的重要物质，成人的血液占自己体重的7%-8%。体重60kg的人，全身血量约为4800ml。若失血量10%（约400ml），可有头昏或无任何反应；失血量达20%左右（约800 ml），出现失血性休克的症状，如血压下降、脉搏细速、肢端厥冷、意识模糊等；失血量30%，患者将发生严重失血性休克，不及时抢救,就有生命危险。,出血的种类,1：按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血 2：按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉
3、出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血,一、止血,静脉出血和毛细血管出血一般用纱布、绷带包扎好伤口后就可以止血 较大的静脉出血通常用加压包扎的方法也可以止血 动脉出血的止血方法较多,6钳夹止血法,2敷料加压包扎法,1指压法,5止血带法,3填塞止血法,4屈肢加压法,7其他：止血海绵等,现场止血法,现场止血法,指压止血法 适用于中等以上的动脉出血 用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的 本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用,现场止血法,指压止血法操作要点 准确掌握动脉压迫点 压迫力度要适中
4、，以伤口不出血为准 压迫1015分钟，仅是短暂急救止血 保持伤处肢体抬高,指压止血法,现场止血法,加压包扎止血法 用于静脉、小动脉及毛细血管出血时 方法：用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带或三角巾加压包扎 包扎时松紧要适宜 既能止血，又不阻断肢体的血流为准,止血带法： 用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血 常用的止血带有橡皮止血带、卡式止血带、充气止血带,现场止血法,止血带法,1、橡皮管止血带止血法,先在要用止血带的部位用三角巾、毛巾或衣服垫好，将止血带的一端留出一部分并用一手的食、中指夹住靠在垫上。 另一手将止血带适当拉紧拉长，绕肢体2-3圈(压在留出的那一部分止血带上)后，将残留端夹在食、
5、中指间拉出可。 适应症：适用于动脉出血。,上肢出血时止血带要扎在上臂13处，下肢出血时止血带扎在大腿靠近伤口的近心端。,上肢每隔30分钟、下肢每隔1小时须放松一次止血带，放松时间约2-3分钟，并暂时改用压迫止血法，以免引起肢体缺血而发生坏死，但上止血带的最长时间不宜超过35小时。,注意事项：,止血带要绑扎在伤口的近心端，并要在肢体周围垫上软布。,使用止血带止血时应注意什么,2、绞棒止血法 ：,用标签注明上止血带和放止血带的时间 。,将三角巾折成带状，绕肢体一圈，两端向前拉紧。,打一个活结，绞棒插在外圈内。,拉起绞棒绞紧。,将绞棒另一端插入活结环内，拉紧活结头与另一头打结固定绞棒。,钳夹止血法,
6、包 扎,目的是保护伤口，减少污染，固定敷料、骨折位置，压迫止血及减轻疼痛等。 适应证： 体表各部位的伤口除采用暴露疗法者，一般均需包扎。 禁忌证： 厌氧菌感染、犬咬伤需暴露的伤口。,（1）绷带包扎法,（2）三角巾包扎法,（3）便捷材料包扎法,包扎的种类,包扎法,绷带包扎法,绷带包扎,环形包扎法： 用于肢体粗细相等的部位,绷带包扎,螺旋包扎法： 用于肢体粗细相差不多的部位,绷带包扎,螺旋反折包扎法： 用于肢体粗细不等的部位,绷带包扎,8字形包扎法： 用于肩、肘、膝、踝等关节部位,绷带包扎,回返包扎法： 用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理,绷带包扎,绷带包扎法注意事项 先清创，再包扎 不水洗（化学
7、伤除外） 不轻易取异物 不送回脱出体腔的内脏 动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露 包扎后的肢体保持功能位置,绷带包扎,三角巾包扎法 适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚 悬吊肢体以减轻肌肉负担 头部风帽式包扎法 面部包扎法 胸部包扎法 手、足等处包扎法,三角巾包扎,三角巾包扎,腹部三角巾 包扎,三角巾包扎,肘部三角巾包扎,固定,固定技术在创伤伤员的急救中具有重要意义。及时、正确的固定，有助于减少伤部活动，减轻疼痛，预防休克，避免神经、血管、骨骼及软组织的再损伤以及便于伤员的搬运。 适应证： 所有四肢骨折均应进行固定，脊柱骨折、骨盆骨折在急救中也应相对固定。,固定材
8、料 夹 板 敷 料 颈托、颈围或器具 就地取材，如木棒、树枝,固定术,固定方法,固定术,固定术,固定术,固定术,骨折固定的注意事项,有出血情况时，应先止血和包扎伤口，然后再固定。 对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便移动伤员。 要固定骨折端的上、下两个关节。 使用的夹板不应直接接触皮肤，以免引起皮肤损伤。 绷带松紧要适当，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死 固定四肢时，要露出手指足趾以便观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等。有上述情况时，应立即送开重新固定。 对四肢骨折固定，应先固定骨折的上端，后固定下端,搬运,搬运伤员的方法是创伤急救的重要技术之一。其目的是使伤员
9、迅速脱离危险地带，防止再次损伤。 适应证： 适用于转移活动受限的伤病员。 物品准备： 担架是搬运伤病员的专用工具，紧急情况下多为徒手搬运，或用临时制作的替代工具。,搬 运,徒手搬运方法,扶持法,背负法,徒手搬运 (单人搬运法) 拖运法 适用于： 急救员无足 夠体力将伤者搬抬,双人搬运,双人搭椅 由两个救护人员对立于伤病员两侧，然后两人弯腰，各以一手伸入伤病员大腿下方面而相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部；或者救护人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕，以形成口字形。这两种不同的握手方法，都形成类似于椅状而命名。,拉车式,三人搬运法,使用器材搬运的原因 舒适 保护
10、性强 对有脊骨受伤或骨折伤病者尤其重要,搬运器材的选择 伸缩担架(铲床） 适用于盆骨骨折、大腿 骨骨折等伤者,搬运器材的选择 脊椎板 适用于 : 创伤伤者 脊椎受伤 紧急运送,搬运器材的选择 拯救用担架 (篮床) 适用于 : 创伤伤者 直升机 山野抢救,脊柱骨折固定搬运要点,要点：严防受伤脊柱弯曲、扭转或暴力牵拉 应使用硬质担架或木板搬运。 方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。,脊椎损伤的搬运,颈椎损伤的搬运,搬运的注意事项,1、搬运时动作应轻巧、敏捷、步调一致，避免震动，避免增加伤病员的痛苦。 2、根据不同的伤情和环境采取不同的搬运方法，避免二次损伤或因搬运造成的意外伤害。 3、搬运途中应注意观察伤员的伤势与病情变化。,谢谢聆听,