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1、藏象学说的主要内容 第一节 藏象学说概论 第二节 五脏 第三节 六腑 第四节 奇恒之腑 第五节 脏腑之间的关系 第一节 藏象学说概论 藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各 脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其 与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑 之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间 的相互关系的学说。它是中医学特有的关于 人体生理病理的系统理论，也是中医学理论 体系的核心部分。 本节主要内容 一、藏象的基本概念 二、藏象学说的形成 三、藏象学说的特点 四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 五、五脏精气阴阳理论体系概述 一、藏象的基本概念 藏象，近年来又写作“脏象”，是指藏 于体内的内脏及其
2、表现于外的生理病理征 象及与自然界相通应的事物和现象。 藏象的概念涵有“藏”和“象”： “藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心 、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠 、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉 、胆、女子胞）。由于五脏是所有内脏的中心 ，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五 个生理病理系统。 “象”，是这五个生理病理系统的外在现象 和比象，其涵义有二： 一是指表现于外的生理病理征象； 二是指内在以五脏为中心的五个生理病理 系统与外在自然环境的事物与现象类比所获 得的比象。 “藏象”把形与象有机地结合起来，较确 切地反映了中医学对人体生理活动的认识方 法。 五藏 藏具有
3、不同活动规律的内脏 六府 奇恒之府 藏象 内脏的生理病理征象 象内脏的外现表象 内脏与自然界相通应 的事物和现象 “藏”与脏器的概念不同: “藏”是中医学特有的概念。中医学的整 体观察和“以象测藏”的认识方法，决定了 “藏”的结构是一个在形态性结构框架的基 础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态 功能合一性结构。 脏器，是西医学的一个形态学概念，是 指机体内外的器官而言。属一个纯形态学的 或实体性的结构，而其功能是通过直接对该 器官的解剖分析而获得。 二、藏象学说的形成 （一）古代解剖学的认识认识 （二）长长期生活实实践的观观察 （三）古代哲学思想的渗透 （四）医疗实践经验的积累 藏象学说是古
4、代医家在长期生活医疗实 践中，以古代解剖知识为基础，认识了内 脏的某些功能，在此基础上，运用察外知 内、取象比类、整体观察等方法，观察到 内在脏腑反映于外的各种征象，经过概括 、抽象、推理，逐步归纳出来的。 藏象理论正是古人将客观所见的形态与 主观推理所得的认识结合在一起而构筑的 理论体系。 藏象学说的形成因素： 藏象的概念源于古代的解剖观察 内脏的部分功能源于其形态学的认识 藏象学说 内脏的复杂功能通过整体观察而赋予 的形成 藏象概念的确立得益于哲学思想的渗 透 藏象概念由临床验证不断得到修正和 完善 三、藏象学说的特点 （一）以五脏为中心的人体自身的整体性 （参见“整体观念”） （二）五脏
5、与自然环境的统一性 （参见“整体观念”） 由于整体观察和类比思辩等思维方法的 应用，以及古代哲学“重道轻器”、“重无 轻有”思想的深刻影响，中医学藏象学说还 有从宏观、功能、外象来把握脏腑的特点。 1、重宏观思维 2、重功能联系 3、重外象推测 4、重整体联系 中医藏象理论研究正在向以下方面发展： 1 在宏观基础上的微观研究（如每一功能的微 观机制的研究）； 2 在整体思想指导下的个体差异研究（如体质 研究，精理论的构建）； 3 据功能以推测其结构的研究（如肺气宣降有 行呼吸和水液作用，推测肺气与肺、气管的某 些神经递质、受体、细胞因子等相关，肝气的 疏泄功能与平滑肌相关）。 四、五脏、六腑与
6、奇恒之腑的生理特点 脏脏 腑形 态态 结结 构功 能 特 点 五 脏脏实实体性脏脏器 藏精气而不泻 满满而不能实实 六 腑中空有腔性脏脏器 传传化物而不藏 实实而不能满满 奇恒之 腑 中空有腔性脏脏器 藏精气而不泻 五脏六腑的生理特点，对临床辨证 论治有重要指导意义。 一般说来，病理上“脏病多虚” ，“腑病多实”，治疗上“五脏宜补 ”、“六腑宜泻”。 五、五脏精气阴阳理论体系概述 五脏精气阴阳理论体系，是研究人体 五脏精气阴阳的概念内涵、生理功能、病 理变化及相互关系的系统理论，是中医学 藏象理论的一个重要组成部分，也是五脏 生理功能和病理变化的解释性模型。 人体各脏的生理功能，虽部分可从观
7、察其形态结构来获得，但主要的是以各脏 精气阴阳的运动变化来认识的。 （一）五脏精气阴阳的涵义 1.五脏脏之精 先天之精与后天之精合化为一身之精，一身之 精分藏于五脏，则为五脏之精。 五脏之精的存在形式不同： 心精、肝精可以与心血、肝血相融合的形式贮 存于心、肝之内。 肺精主要由脾转输至肺的水谷之精的轻清部分 组成。 脾精实为水谷之精。 肾精由禀受于父母的先天之精，加之部分输于 肾的水谷之精的充养而生成。 精 后天 之精 先天 之精 心精、心血 肺精、肺津 肝精、肝血 脾 精 肾 精肾 精 2.五脏脏之气 五脏之气，是指分布于五脏之中的无形 而运行不息以推动和调控脏腑生理机能的 极细微物质。 一
8、身之气分布于五脏，则为五脏之气。 故脏气，既可以说是由五脏之精所化生的 比精更细微的运动不息的物质，也可以说 是由一身之气按其不同的成分构成分布到 五脏而形成不同结构和功能的气。 先天 之精 后天 之精 一身 之气 心气 肺气 肝气 脾气 元气 谷 气 自然界 清气 宗气 肾气 五脏之气，推动和调控着各脏的功能活动。 心气推动和调控着心脏的搏动、血脉的 舒缩及精神的化生； 肺气推动和调控着肺的宣发与肃降运动 以行呼吸和输布水液； 肝气推动和调控着肝的疏泄功能，以调 节血液和津液的输布运行、饮食物的消化吸 收、情志心理活动及生殖机能； 脾气推动和调控着水谷和水液的运化、 血液的生成和运行； 肾气
9、推动和调控着人体的生长发育与生 殖机能，并主宰水液代谢及摄纳呼吸之气。 3.五脏之阴阳 五脏之阴，是五脏之气中的具有凉润 、宁静、抑制等作用的部分； 五脏之阳，是五脏之气中的具有温煦 、推动、兴奋等作用的部分。 五脏之阴与五脏之阳皆是五脏之气中 的一部分，两者协调平衡，则五脏之气冲 和畅达，各发挥应有的功能。 五脏之阴虚衰，凉润、宁静等作用减退，阴 虚不能制阳，阳气相对亢盛，则生虚热性或虚性 亢奋的病证。如心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、脾阴 虚、胃阴虚、肾阴虚等，都有低热、烦躁等虚热 或虚性亢奋的表现。 五脏之阳虚衰，温煦、推动等功能减退，阳 虚不能制阴，阴气相对亢盛，则生虚寒性或迟滞 性病证。如心
10、阳虚、肺阳虚、肝阳虚、脾阳虚、 胃阳虚、肾阳虚等，都有畏寒、肢冷等虚寒或抑 制性表现。 五脏之阴虚与五脏之阳虚，是五脏之气虚的 不同表现。 （二）五脏精气阴阳的关系 1.五脏脏藏精 2.精化为为气 3.气分阴阳 即五脏之精化生五脏之气，五脏之气分为五 脏之阴和五脏之阳。 化 分 五脏精气阴阳生理学体系 精 气 阴气 阳气 心精 肺精 肾精 脾精 肝精 心气 肺气 肝气 脾气 肾气 心阴心阳 肺阳肺阴 肝阴肝阳 脾阴脾阳 肾阴肾阳 化 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分化 化 化 化 化 第二节 五脏 五脏脏，即心、肝、脾、肺、肾肾的合称。 在经络经络 学说说中，心包络络也作为脏为脏 ，故又
11、称 为为六脏脏。 本节主要内容： 1 五脏脏的主要生理功能和生理特性； 2 五脏脏与形体官窍窍及情志、五液、五时时 等的关系。 一、心 心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，膈 膜之上，外有心包卫护。 心的主要生理功能是主血脉，主藏神。 心为“君主之官”、“生之本”、“五脏 六腑之大主” 心的生理特性是为阳脏而主通明。 （一）心的主要生理功能 自医学入门门提出心有血肉之心和 神明之心以来，一般认为认为 血肉之心主 血液运行，而神明之心主人体的生理 活动动和心理活动动。 1.主血脉 涵义义：心主血脉，是说说心具有化生血 液、推动动和调调控全身血液运行的作用 。 化血：水谷之精奉心化 赤而为血（浊气归
12、心） 主血 心主血脉 运血：心的搏动推动血液的 运行（诸血者皆属于心） 主脉是指心气推动和调控心脏的搏动 和脉管的舒缩，使血流通畅。 血液运行的必备条件 心气充沛 血液充盈 脉道通利 心心气推动和调控心脏搏动 血运于心脉系统的血液充盈 心推动血 液 脉与心相连的脉道通利畅达 运行于脉中 2.藏神 心藏神，又称主神明或主神志，是指心有 统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理 活动和主司精神、意识、思维、情志等心 理活动的功能。 人体之神，有广义与狭义之分。广义之神 ，是整个人体生命活动的主宰和总体现； 狭义之神，是指人的精神、意识、思维、 情感活动及性格倾向等。 心所藏之神，既是主宰人体生命活动的
13、广 义之神，又包括精神意识思维情志等狭义 之神。 人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不 同的生理功能，但它们都必须在心神的主 宰和调节下，分工合作，共同完成整体生 命活动。 神能驭气，以调控和主宰脏腑的功能。 心 神 气 推动动和调调控脏脏腑功能 。 藏 驭驭 （二）生理特性 1、阳脏：五行属火 2、主通明：血运在通畅；藏神在明灵。 （三）与形、窍、志、液、时的关系 1、在体合脉，其华在面 十二经脉，三百六十五络，其血脉 皆上注于面，故 面色能反映心气心血 的盛衰。 2、在窍为舌 （1）心与舌体通过经脉相连。 （2）舌反映心主血脉的功能状态。 （3）舌具有感受味觉的功能。 （4）舌与言语、声音
14、有关。 主血脉 主藏神 3、在志为喜 过喜则伤心，导致心气涣散，或心 阳暴脱；或导致心神失守，发为癫狂 。 4、在液为汗 汗出，一般有二：一是散热性出 汗，二是精神性出汗。心藏神，故精 神性出汗与心有关；心主血，汗由津 液所化，血与津液又同源互化，故汗 多必伤津，津伤必累及血，因而有“ 汗为心之液”、“血汗同源”之说。 5、与夏气相通应 五行同属于火 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *40 二、肺 位于胸腔，左右各一。共5叶，左二右三。 功能：主气，司呼吸；行水； 朝百脉，主治节。 特性：华盖；娇脏；主宣发、肃降。 （一）生理功能 1 主气司呼吸 （1）主呼吸之气 肺是气
15、体交换的场所，通过肺气的运动， 吸进清气，排出浊气，吐故纳新，以维持人 体的生命活动。 （2）主一身之气 一身之气即充满人体的气，又称“人气” 。它由宗气 、元气等先后天之气相结合而生 成。肺主一身之气的生成和运行，故说肺主 一身之气。 肺主一身之气的生成：肺吸入的清气和 在肺合成的宗气是一身之气的主要组成部分 。 肺调节一身之气的升降出入运行：肺通 过呼吸运动，调节一身之气的升降出入运动 。 2 主行水 1）涵义：是指肺通过其宣发和肃降作用 调节 体内水液的输布、运行和排泄的作用。 （肺为水之上源） 2）机理：通过肺气的宣发和肃降作用来 调节全身的水液代谢。 肺主行水的机理示意图 将津液上输
16、头面诸窍， 代谢为 外达全身皮毛肌腠 肺气宣发 汗 肺 宣发卫气于皮毛肌腠， 主 控制腠理开阖 行 调节汗的排泄 调控 水 将津液下输其它脏腑 肺气肃降将脏腑代谢后产生的 浊液下输于肾而化尿尿 3 朝百脉，主治节 （1）朝百脉：是指全身的血液都流经于肺 ，通过肺的呼吸，进行气体交换后，再将含 有清气的血液输送到全身。肺朝百脉，是气 运血的具体体现。 （2）主治节： 是指肺辅助心治理调节全身气、血、水 的运行、输布。 A.治理调节气主气 主司一身之气的生成 调理一身之气 升降出入运行 B.治理调节血肺朝百脉 C.治理调节水行水 （二）生理特性 1 肺为华盖 覆盖各脏腑，位置最高 2 肺为娇脏 生
17、理：肺体娇嫩，与外界直接相通 病理：肺与外界相通 ，外邪易袭袭肺； 它脏病变，常累及于肺。 3 主宣发与肃降 1）主宣发： 是指肺气的向上向外的布散作用 2）主肃降： 是指肺气的向内向下的输布作用 肺主宣发与肃降作用之比较 肺气的宣发作用 肺气的肃降作用 呼出体内浊气 吸进自然界清气 将脾转输来的津液和部分水谷 将脾转输来的津液和部分水谷 之精向上向外布散，上至头面 之精向下输布到其它脏腑以濡 诸窍，外达皮毛肌腠 养之 宣发卫气于体表肌腠，发挥保 将脏腑代谢产生的废水下输于 卫机体的作用 肾，成为尿液生成之源 （三）与形、窍、志、液、时的关系 1 在体合皮，其华在毛 肺与皮毛的关系示意图 肺输
18、精于皮毛 肺宣发卫气于皮毛 肺 皮毛 皮毛宣散肺气 皮毛受邪内合于肺 2 在窍为鼻 肺精肺气上布于鼻与喉，故鼻能司嗅觉，喉 能发声音。鼻为肺之窍，喉为肺之门户。 3 在志为忧 悲、忧皆为肺志。此处之忧作“忧伤”解。 4 在液为涕 5 与秋气相通应 五行同属于金 三、脾 （一）生理功能 1、主运化 2、主统血 （二）生理特性 1、脾气主升 2、喜燥恶湿 （三）与形、窍、志、液、时的关系 （一）生理功能 1.主运化 字面理解：运， 化， 转运、转输； 消化（变化） 。 基本概念： 具有把饮食水谷转化为水谷精 微和津液，并将其吸收、转输到全 身各脏腑的生理功能。 （1）运化食物：是指脾气促进食物的消
19、化 和吸收并转输其精微（谷精）的功能。 运化之“化 ” 运化之“运 ” 生理过程（掌握）： 在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分； 吸收水谷精微； 将吸收的水谷精微输送到全身， 转化为精、气、血、津液。 内经原文（了解） “脾主为胃行其津液” 或胀痛，水谷精 微不得及时转运 粪便中夹 杂不消化 食物 脾不运化 ，食欲不 振 水谷精 微随糟 粕而下 ， 作“水谷精微”解 “水谷精微”衰少 ，精气血生化不 足 “中央土以灌四傍” 脾运化水谷的一般过程示意图 食物胃 脾气散精，上归于肺 食 糜 中央土 水谷之精 灌四旁浊气归心，淫精于脉 小肠脾 食 为胃行 物 其津液 散精于肝，淫气于筋 残 渣 肾受
20、脏腑之精而藏之 大肠 粪 便 体外 （2）运化水液：吸收、转输水精， 调节水液代谢（掌握） 。 脾气转输，上输于肺，宣发肃降，布散全身 ； 水液代谢枢纽 上行水液依赖于脾上输于肺 下行水液依赖于脾下输于肾 赖肾之气化 ，清者上输 ，浊者形成 尿液 宣发至皮毛 ，形成汗液 病理变化（理解） 内经原文（了解） “诸湿肿满，皆属于脾” 及其他脾失 健运的临床 表现 脾运化水液的一般过程示意图 游溢精气 清中之清 水饮胃 头面诸窍 宣发 全身皮毛 散精（津液） 肌肉腠理 小肠 脾 肺 清 浊 清中之浊肃降 大肠 其它藏府 肃降 浊中之清 肾 之浊尿 膀胱 运化食物与运化水液的关系： 运化功能的两个方面
21、，同时进行。 脾为“后天之本”、“气血生化之源” 百病皆由脾胃衰而生也 2.主统血 统摄、控制血液在脉中正常运行而不 溢出脉外的功能。 生理机理（掌握）： 脾气健运则气血生化有源，气能摄血，故脾可统血 病理（理解）脾不统血 便血、尿血、崩漏、肌衄 阴道出血 皮下出血 下部出血多见 （二）生理特性 1.脾气主升-脾气的运动特点，以上升为主 （1）升清（掌握） 上输水谷精微于心、肺，化生气血以濡养全身 “脾宜升则健，胃宜降为和” 清，叶桂 病理（理解）脾不升清 清气不升反降 清气不升 精气下泄浊气不降 （2）升举内脏（掌握） 维持内脏位置相对稳定，防止下垂 病理（理解）中气下陷 又名“阴挺 ” 又
22、名“直肠脱垂 ” （二）生理特性 2.喜燥恶湿 “脾燥则升” （了解） 吴达医学求是 健脾益气药物温燥多见 白术、薏苡仁等。 病理（了解）湿邪困脾 湿邪困遏脾气，致使脾气不升 （三）与形、窍、志、液、时的关系 1、在体合肉，主四肢 生理：脾之运化与肌肉充养 及其功能的正常发挥密切相关 病理（理解）：脾失健运可致肌肉软弱无力， 甚至痿废不用中医称之为“ 痿证” 内经原文（了解）： “脾主四肢” “治痿独取阳明” 四肢又名“四末 ” “阳明”代指脾胃 2、在窍为口，其华在唇 生理：脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常， 口唇红润光泽； 病理：脾失健运，则食欲不振，口味异常， 口唇淡白不泽。 3、在志为思
23、 思虑伤脾 4、在液为涎 5、与长夏相通应 四、肝 （一）生理功能 1、主疏泄 2、主藏血 （二）生理特性 1、肝为刚脏 2、肝主升发 （三）与形、窍、志、液、时的关系 （一）生理功能 1.主疏泄 字面理解：疏， 泄， 疏通、畅达； 发散、升散。 基本概念：肝气具有疏通、畅达全身气 机，进而促进精血津液的运行输布、脾 胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情 志的舒畅等作用。 了解：最早提出肝主疏泄者为元代医家朱震亨 格致余论：“司疏泄者肝也” 调畅全身气机 气机，气的升 降出入运动全身脏腑、经络、形体 、官窍机能活动依赖气 之升降出入运动 全身气机调畅 肝之疏泄 功能正常 生理（掌握） 全身各脏腑
24、、经络、 形体、官窍机能活动 稳定有序 气血运行正常 生命活动正常 气能行血，气行则血行 病理变化（理解） 肝之疏泄 功能失常 肝失疏泄 肝气上逆 ： 肝气郁结 ： 太过 不及 肝气亢逆，升发太 过的病理变化 即升、动、散太过 肝气不舒，疏泄失 职，气机不得畅达 即升、动、散不及 面红目赤头痛 胸胁乳房走窜胀痛 吐血、咯血、卒然昏厥 急躁易怒暴怒 胸胁、乳房或少腹胀痛 闷闷不乐，悲忧欲哭郁怒 （1）促进血液与津液的运行 生理（掌握） 全身气机调畅 肝之疏泄 功能正常 血及津液运行正常 气属阳主动，血 及津液属阴主静 ，故气能行血及 津液 病理变化（理解） 肝气郁结 血行不畅 ： 津行失常 瘀血
25、癥积 肿块固定不移且 较为坚硬，疼痛 明显 女子经行不畅、经迟、痛经、经闭 舌质暗，有瘀斑 水肿梅核气 肝气上逆 吐血、咯血、卒然昏厥 月经过多，崩漏 （2）促进脾胃的纳化功能及胆汁的分泌排泄 生理（掌握） 调畅脾胃气机 肝之疏泄 功能正常 促进胆汁的分 泌与排泄 促进饮食物的 受纳消化吸收 肝之精气化生 病理变化（理解） 肝疏泄异常 （肝气郁结） 脾不升清 上：眩晕 下：飧泄 胃不降浊 上：呕逆 中：左上腹胀痛 下：便秘 胆汁分泌、 排泄不畅 右胁胀痛，口苦 ，纳食不化，黄 疸 肝脾不调或肝脾不 和 肝气犯胃或肝胃不 和 清气在下，则生飧 泄 浊气在上，则生月真胀 （3）调畅情志 全身气机调
26、畅 肝之疏泄 功能正常 全身各脏腑、经络、 形体、官窍机能活动 稳定有序 情志活动正常 “形为神之宅” 病理变化（理解） 生理（掌握） 肝失疏泄 太过 不及 急躁易怒暴怒 闷闷不乐，悲忧欲哭郁怒 “肝气上逆” “肝气郁结” （4）促进男子排精，女子排卵行经 全身气机调畅 肝之疏泄 功能正常 男子正常排精 女子正常排卵 行经 病理变化（理解） 生理（掌握） 肝失疏泄 男子排精不畅 女子行经异常 （一）生理功能 2.主藏血： 贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。 （1）涵养肝气 （2）调节血量 人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。 （4）为经血之源 （3）濡养肝及筋目 （5）防止出血 （二）生理特
27、性 1. 肝为刚脏 疏泄与藏血的关系：相辅相成，相互为用 疏泄藏血 2.肝主升发 肝气易升易散 肝为将军之官 肝气易升 “体阴而用阳 ” （二）与形、窍、志、液、时的关系 1. 在体合筋，其华在爪 筋膜，包括肌腱和韧带。还包括 一些条索状的组织，如大的神 经纤维，表浅的静脉血管等。 肝血充足，筋得其养，运动灵活有力， 耐受疲劳，并能较快的解除疲劳，故称肝 为“罢极之本” 。 爪，爪甲，“爪为筋之余” 2. 在窍为目 “五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之 窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精 为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。” 3. 在志为怒 4. 在液为泪 5. 与春气相通
28、应 五、肾 （一）生理功能 1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化 2.主水 3.主纳气 （二）生理特性 主蛰守位 （三）与形、窍、志、液、时的关系 主骨生髓通脑；在窍为耳及二阴；在志 为恐；在液为唾；通于冬气。 肾为先天之本： 由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生 命之本原，故称肾为“先天之本”。 肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳 能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾 又称为“五脏阴阳之本”。 肾藏精，主蛰，又称为“封藏之本”。 （一）生理功能 1.藏精，主生长发长发 育生殖与脏脏腑气化 （1）藏精的概念：肾藏精，是指肾具有贮 存、封藏精的生理功能。依赖于肾气的闭藏 作用和激发作用的协调。 精
29、，又称精气，是构成人体和维持人体 生命活动的最基本物质，是生命之源，是脏 腑形体官窍功能活动的物质基础。故素问 金匮真言论说：“夫精者，身之本也。” （2）肾精的构成： 肾精以先天之精为主体，加之部分后天之精融合而成 。 先天之精 禀受于父母的生殖之精形成胚胎 肾精 合成 部分 后天之精 由脾胃化生的水谷之精脏腑之精 （3）肾精的作用 A.促进人体的生长发育和生殖： 女子一七至七七，男子一八至八八的规 律性的生长发育与生殖方面的变化（素 问上古天真论）。 肾精肾气主司生长发育生殖示意图 女七 七男 八八 女二 七男 二八 B.推动和调控脏腑气化： 肾精化生肾气，肾气分肾阴和肾阳两 部分：肾阴是
30、一身阴气的根本，五脏之阴 皆以此为根；肾阳是一身阳气的根本，五 脏之阳皆以此为本。 故说：“五脏之阴气，非此不能滋；五 脏之阳气，非此不能发”。 肾为五脏阴阳之本。 肾精肾气肾阴肾阳之间的关系 肾精肾气 肾阴 肾阳 化 分 凉润 宁静 抑制 沉降 温煦 推动 兴奋 升腾 对立协调 肾为五脏阴阳之本 “久病及肾”之说 肾精肾气 肾阴 肾阳 化 分 肺阴 心阴 肝阴 脾阴 胃阴 肺阳 心阳 肝阳 脾阳 胃阳 协调对立 五脏 之阴 气， 非此 不能 滋 五脏 之阳 气， 非此 不能 发 2.主水 肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水 液代谢的功能。肾气对于水液代谢的主司和 调节作用，主要体现在以下两
31、方面： （1）肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用 ：肾为五脏阴阳之本，肾阴肾阳有促进脾肺 等脏输布水液的作用。 （2）肾气的生尿和排尿作用：肾气通过蒸 化作用，能升清降浊，生成尿液，并控制尿 液排泄。 肾主水示意图 胃脾 肺 肾 膀胱 其他脏腑 水饮 头面诸窍 全身皮毛 肺气宣发 肺气肃 降 浊液 浊中之浊 浊中之清 脾气散精 肾气 蒸化 3.主纳气 肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界 清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。 肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳 气。 肾的纳气功能，实际上是肾气的封藏作用在呼 吸运动中的具体体现。 肾气衰减，摄纳 无力，则会出现呼吸表浅， 或呼多吸
32、少，动则 气喘等病理表现，称为“肾 不纳气”。 （二）生理特性 肾的主要生理特性是主蛰守位。 主蛰，喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性， 是对其藏精功能的高度概括。 守位，是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不 露，以发挥其温煦、推动等作用。 君火，即心之阳气，心之生理之火，又称心火； 相对于心火，其他脏腑之火皆称为相火。 生理状态下是各脏腑的阳气，又称“少火”，病 理状态下是各脏腑的亢盛之火，又称“壮火”。 肝之相火称为“雷火”，肾之相火称为“龙火” 。 君火与相火的关系是：“君火以明，相火以位” 。 “龙潜海底，雷寄泽中” 君火 相火 君火与相火之间的关系 即心火 ，指心 之阳气 及其化 生的心 神 指心火以 外的其他 脏腑之火 ，即各脏 腑的阳气 肾之相火又 称龙火， 肝之相火又 称雷火 生理之火称为少火， 病理之火称为壮火 调控 明著 守位 （二）肾与形窍志液时的关系 1.主骨生髓通脑，其华在发 2.在窍为耳及二阴 3.在志为恐 4.在液为唾 5.与冬气相通应 肾与形、窍、液、时的关系图 肾 精 髓 血 骨腔 骨髓 脊髓腔 脊髓 颅腔 脑髓 藏 互化 化 汇聚 作强之官，伎巧出焉 发为血之余 其华在发 耳为肾窍 齿为骨之余 脑为髓海 唾为肾之液