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1、农业、农村和农民问题是事关我国经济发展和社会稳定的全局性问题。农村中医工作是农村卫生工作的重要组成部分，是中医事业发展的重要基础，长期以来一直是我国卫生工作及中医工作的重点。充分发挥中医药在农村卫生工作的中作用，对于改善农民健康保障体系，推进农村卫生改革具有重要意义。,一、正确认识中医药的地位和作用，特别是要正确认识农村中医工作的战略地位,建国以来，党和政府为了发扬光大中医药，发布了一系列方针政策。发展传统中医药己写进了我国的根本大法宪法，党的十一届三中全会后，国家把农村卫生工作纳入了国民经济和社会发展计划，确定了“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康
2、服务，为社会主义现代化建设服务”的卫生工作方针。党的三代领导人对发展中医药学都作了精辟的论述，毛泽东同志强调要“团结中西医”，特别是1958年提出了“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”的论断；邓小平同志在中共中央转发的197856号文件上批示，“要为中医创造良好的发展与提高的物质条件”。,古人所说的“神农尝百草”，“一日而遇七十毒”、“药食同源”就是对中医药早期产生过程的概括。夏代酒的出现和商代汤液的发明，推动了中药的应用。到了周代，出现了食医、疾医、疡医、兽医的分工。,春秋战国时期，己有记载药物研究的早期文献，中医药理论体系开始形成。秦汉时期，产生了药物学专著，中医药学理论
3、体系初步建立。东汉末年的著名医药学家华佗，创制了全身麻醉剂麻沸散，开创了麻醉药用于外科手术的先河。两晋、南北朝出现成药和总结药材加工炮制技术的专著，构成中药的三大部分（药材、饮片和成药）巳具雏形。,唐、宋、元时期，国家组织编订了具有药典性质的药学专项，向全国颁行。到了明清时期，中医药经过几千年的积累，不断丰富和发展，产生了本草纲目这样的药学专著，使中医药学达到了历史上前所未有的高度。,、中医药理论有自身特点,无论是社会科学还是自然科学，每一门学科都有自巳的研究对象、研究方法和理论依据。在这一点上，中西医虽然研究对象相同都是把人类健康和疾病作为研究对象，但两者在科学范畴上大相径庭。中医与属于自然
4、科学的西医不同，并非纯粹的自然科学。,中医以人文哲学、宇宙观、生命观为基础，重视人与自然的关系，有“阴阳五行、天人合一”的整体观念和辩证论治理论体系。中药有四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、复方配伍、加工炮制等特点。中医药是既包涵有社会科学，又包涵有自然科学的双重内容的、独特的一门学科。,中西医在研究方法上也不相同。西医是用解剖学的方法，研究人体的结构与功能，涉及到解剖学、生理学、生物物理学、生物化学、细胞生物学、分子生物学、人体心理学、遗传学、免疫学等学科。中医主要研究人体的广泛联系，即脏腑与四时五气、五脏与五味、七情与健康、疾病与针灸、人体的升降出入运动与人体健康的关系，研究如何使生理机
5、能、生命物质保持适中、和谐、通畅。,中西医在思维方式方面也截然不同。西医的思维方式是对象性的思维方式，即将整个世界（包括人自身在内）作为一种外在的对象进行研究，将认识的主体与客体截然分开，相互对立（即主体的客体呈二元性）。在认识的过程中，对对象进行分解、定义、形成概念，进而应用逻辑性推理形成理论体系。中医的思维方式是非对象性的思维方式，即对事物的看法从未将人与自然万物分离开来，认为天地与我同心，万物与我并生，天人合一，主体与客体呈现同一性。,这两种思维方式在推动中西医各自发展过程中，是前进路上的两条跑道，是相互独立的关系，各走自巳的路。在人类认识世界过程中，无论是对象性思维方式，还是非对象性思
6、维方式，都是人类文明的硕果，同属科学的范畴。它们之间具有很强的独立性，也具有很强的互补性。,3、中医药的特色优势突出,当前，随着医学科学技术的进步和人类疾病谱的变化，人们防治疾病和养生保健的需要和模式也发生了很大的变化。一是由单一的“生物医学”模式向“生物心理社会医学”模式转变：二是回归自然呼声渐高，防治药物由化学药物向天然药物转变；三是由单一的药物防治向“精神与药物结合”的防治模式转变；,四是由单一的药物和手术的防治模式向综合的药物和手术防治加非药物和非手术防治模式转变。在这一形势下，化学药物由于毒副作用较多、耐药性越来越严重，药源性疾病不断产生，存在局限性，如服用抗生素产生耐药性使疾病得不
7、到预期效果，而且还导致药源性疾病的产生。,中医药在现代疾病防治和保健养生中具有很大的优势。中药来源于自然产物，有“药食同源”的根基，毒副作用相对较少，无耐药性；在养生保健、延年益寿、强身健体方面拥有系统理论和多种有效方法；可研制开发具有抗衰老、免疫调节、抗疲劳、抗氧化、美容、降“三高”、调节肠道菌群、促进生长发育、改善亚健康等多种功能的保健食品；,中药含有多种成分，对人体有多环节、多层次、多通道、多点、多效应的整体作用，符合现代分子生物学、生理学、病理学的作用理论，在临床上表现为一药多能、异病同治的效果；中药作为天然产品含有多种营养成分可作为营养补充剂以增强人体体能；中医还具有独有的针灸、气功
8、、按摩、刮痧、拔火罐、火疗等非药物、非手术方法，具有一整套的精神治疗、精神保健和精神养生的法则，等等。,中医药在防治疑难杂症、慢性病和烈性传染病方面也显示出了良好的前景。2003年春夏期间我国SARS流行，中医药积极参与防治，并在控制病情、改善症状、缩短疗程、减停激素等方面发挥了显著的作用，引起了世界关注，即是很好的例证。中医药在治疗艾滋病和禽流感方面也显示出了独特的疗效。坦桑尼业是世界上最贫穷的国家之一，每年被艾滋病夺走230万人生命。,我国于十八年前派出了医疗队进行援助，利用中医药起效慢、作用持久、毒副作用小、价格便宜等特点，在大量临床实践中，专家们掌握了坦桑尼亚艾滋病的流行病学特点和发生
9、发展规律，探索出了中医清热解毒，补益气血法、补中益气法，健脾补肾法，活血化瘀法，益气养阴法等治疗艾滋病的基本规律，研究了十几个中药复方，取得了显著的疗效。,近年来，中医药治疗心血管疾病、恶性肿瘤、病毒性肝炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥性综合症、血液病、皮肤病等病症取得了满意的效果。特别是己被世界多个国家认可的针灸显示出了强劲的发展势头。据研究结果表明，针灸可治疗461种病，都是疑难杂症和慢性病。,治疗病症涉及到肌肉系统、消化系统、泌尿生殖系统，对于精神行为障碍、皮肤病、颈椎病、腰椎间盘脱出症、中风、面瘫、腹泻、慢性前列腺炎、不孕症、睡眠障碍、痴呆症、荨麻疹和神经性皮炎等都有较好的效果
10、。,值得一提的是，中医具有“简、便、廉、验”的大众化特色，为人人享受医疗卫生保健权益，解决我国当前看病难、看病贵的问题提供了保障。中医诊断的主要手段是“望、闻、问、切”，无需使用任何检验设备。不仅方法简便，诊断确切、疗效好，而且费用低廉，为广大群众所接受，在我国尤其是在广大农村地区有使用中医药的群众基础。,据统计，中草药有12807种，其中植物药11146种、动物药1581种、矿物药80种、中成药5000多种、方剂100多万个。如此众多的治疗药物、方剂，完全可以对付数以万计的疾病。而化学药仅我国来说，只生产24大类1300多种原料、3000多种剂型。,4、发展中医药是为了更好地保护人类健康和生
11、态环境的需要,为什么在我们国家己经形成了比较完整的西医医疗保健体系的情况下，还要大力扶持和发展我国传统中医药？,中医药有着悠久的历史和深厚的群众基础。中医药学在我国优秀传统文化的背景下，在人们长期的临床医疗和社会实践中积累、形成、修正、创新、发展至今，己有数千年的历史。积累的古典医籍达一万二千多种，有史可考的医学家数以万计。在这样一个历史久远、疆域辽阔、人口众多的国家里，中医药为中华民族的繁衍昌盛做出了卓越的贡献。,在医学产生之前，人类己经存在。人类之所以能够形成，形成后能够生存，生存后能够发展，就不是单纯的仅仅为了与疾病的抗争，还要帮助人们以更加健全的身心去顺应自然规律，保护和改善人体内外的
12、生态环境，以确保人类能够健康的生存和繁衍。而建立在“天人合一，整体恒动”观念基础上的中医药学就正好符合这一基本目的和要求。,中医学与西医学是两种不同的认识人体、保护人体的科学体系，两者有不同的理论和观点。西医以还原论为指导，重视对人体形态结构的研究。西医对待人体的病症主张以病为本，对于每一种疾病都有一套通用的固定诊治模式；在医患关系中重视医生的诊治手段，注重使用化学合成药物达到直接对抗和直接补充的治疗效果，并且其治疗手段也逐渐向以工为本的对人体组织器官进行手术介入、修合、摘除、置换的发展趋势。,无可置疑，无论是现在还是在将来，西医都将是我国及世界的一种主流医学。但是这种以工为本、以直接对抗和直
13、接补充为主要治疗手段的疾病医学发展到今天，其给人类带来的负面影响也是不能忽视的。曾经有一个美国科学家出版了寂静的春天一书，主要揭示了以农药为代表的直接对抗和以化肥为代表的直接补充，带来了对人类及其生存环境的化学污染和生态破坏。,我们以此反思医学领域，发现近百年来大量使用化学合成药的化学疗法，带来与药物有关的化学污染，使人体不断受到化学物质的冲击，对人体及其生态环境带来的不良后果，甚至造成与治疗目标相反的后果。如加速了病原体的不断变异的新的疾病的发生，使人类面临新的威胁，甚至束手无策，造成社会财富和资源的大量耗费；,药害已成为当今威胁人类健康的五大杀手之一等等。这些都提醒人们进行深刻的反思，并积
14、极探索和寻求新的更适合人类长久健康生存繁衍的保健理念、医学模式和诊疗方法。,而中医注重于从整体观念出发对人体功能状态进行分析，注重时空环境和精神因素对人体健康的影响，注重从调节的层面上来理解和处理生命、健康、疾病等问题。对待人体健康则强调防重于治，即顺应天时、动静有度、起居有常、饮食有节等和“治未病”的养生保健观念；对待人体病证则以辨证论治为主，重视个体化治疗，重视对人的自身抗病能力和自我痊愈能力的调动、保护和恢复。,中医的治疗手段也主要是采用天然药物和多种对人体无创伤的非药物疗法。因此，它不仅具有收费低廉、疗效好的特点而深受广大人民群众喜爱，而且毒副作用少，不破坏人体内外生态平衡，可以说中医
15、是一种生态医学。同时，随着现代医学模式由单纯生物模式向生物、社会、心理医学模式转变，随着人们生活方式和生态环境的改变，人类疾病谱的变化及病原体的不断变异、新的疾病不断出现，中医在数千年医疗实践中形成的理法方药，仍具有许多现代西医所不能替代的作用和优势。,无数实践证明，中医药不仅对于一些西医治疗效果不好的疑难疾病和新发现的疾病有一定的疗效，而且对于某些经西医手术或化疗后的患者恢复功能、改善愈后、控制复发等也能发挥很好的作用。当今世界，随着人类从征服自然转向与自然和谐相处，提倡回归自然、崇尚天然药物和非药物疗法的潮流逐渐兴起，及各个国家所面临的不堪重负的社会医疗费用高涨失控的压力，中医药在世界许多
16、国家（包括欧美等发达国家）也逐渐得到人们的认同和青睐，这也是中医药发展的前景所在。,但是，客观地讲，由于历史的原因，中医药也存在着许多不合时宜、不如西医和需要改进、创新的地方。因此，坚持中西医并重方针，实行中西医结合、优势互补是一条更有利于医疗卫生事业的发展，更有利于保护人民健康的路子。,我们国家坚持保护、扶持、发展中医药的一贯立场和中西医并重方针，不仅表明我们党和政府对中华民族的历史其优秀传统文化的尊重、对广大人民根本利益的保护，更体现了其高瞻远瞩，从历史和现实经验教训中，从社会多层次、多取向的需求中，从人类优秀文化和科学技术多元化发展的趋势中看到了中医药发展的广阔前景。,5、加强农村中医工
17、作是贯彻党的中医药政策的具体体现,党和政府能够正确的从历史唯物主义的角度评价中医药的历史功绩，从社会的需求出发认识中医药的现实作用，一直坚持保护、扶持、发展中医药的政策和中西医并重的方针。我们党和国家的历代领导集体都为促进中医药学术和中医事业的发展，作出过许多重要指示和重大决策。国家对中医药事业的扶持体现在多方面：,）、国家和省中医管理局每年都要向县及县以下医疗机构推荐中医临床适宜技术，这些项目经临床验证，具有很强的适用性，简便易行，容易掌握。国家免费培训，培训完毕即可用于临床；,）、国家财政利用国债资金，补助乡村医生进行中医学历教育； ）、对乡镇卫生院中医骨干进行免费培训。既有一个半月的理论
18、学习又有三个月的临床实践，通过学心能够比较全面系统地掌握农村常见病多发病的中医治 疗；,）、国家卫生部、中医管理局“关于加强乡村医药技术人员自种自采自用中草药管理的通知”规定：凡具备条件的乡村医疗机构，可以根据实际工作需要， 鼓励农村医疗机构和中医药技术人员自种自采自用中草药，“三自”中草药参照同种同属中药纳入新型农村合作医疗基本用药目录，并合理确定纳入的品种|、价格及补偿标准；,）、国家卫生部、省卫生厅提出了在新型农村合作医疗工作中充分发挥中医药作用的意见，为了满足农民群众的中医药服务需求，解决看病难看病贵的问题，要适当提高运用中医药诊疗疾病的补偿标准，鼓励农村医疗机构运用中医药为农民服务，
19、适当提高中医药诊疗费用报销比例，鼓励农民选择中医药诊疗服务；,）、国家利用国债资金从今年起在五年内扶持建设200家市以上中医院，500家县及县以下中医医疗机构。前者资金平均达500万元，后者平均资金达200万元；,7）、农村示范中医院建设，专科专病建设，急诊科建设，国家都给予了大量资金、技术和政策支持； 8）、国家每年都要评选国家名中医、省级名中医。,6、加强农村中医药工作符合我国的基本国情和农民群众的广泛需求,我国是一个农业大国，农村人口占绝大多数。作为中华民族的优秀传统文化和我国卫生事业独具特色的中医药，在农村具有深厚的基础。中医药有防治农村常见病、多发病，特别是老年性、功能性、慢性非传染
20、性疾病方面，具有明显优势。,改革开放以来，农村经济虽然有了较大的发展，但不少农民还只解决了温饱问题，部分农民甚至还没有脱贫，大部分农民还承受不了高额的医疗保健消费，因病致贫，因病返贫的现象时有发生，迫切希望得到简、便、廉、验的基本医疗保健服务。对于这一需求来说，中医药更具有独到的优势，象我省丰富的中草药资源，针灸、推拿、药物敷贴等成本低、副作用少而疗效又可靠的治疗方法，在降低医疗费用、减轻病人经济负担方面具有明显的优势。,因此，卫生部、国家中医药管理局关于切实加强农村中医药工作的意见中指出：“发展农村中医药，有利于缓解过快增长的医药卫生费用与农民群众经济承受能力的矛盾，对实现人人享有初级卫生保
21、健战略目标，具有重要的作用。”,7、加强农村中医工作是巩固和发展乡镇卫生院的重要手段,乡镇卫生院服务的对象主要是农民。改革开放以来，各级党委和政府采取了各种积极措施，增加投入，加强了乡镇卫生院的建设，改善了办医条件，但与城市医院相比，基础仍然比较薄弱，在医疗市场中竞争实力不强，导致部分乡镇卫生院业务急剧下降，入不敷出，甚至濒临倒闭。,如果试图通过加大投入来摆脱困境不仅不现实，而且会造成资源浪费。在这种情况下，充分发挥中医药的优势与作用，提高乡镇卫生院自我发展的能力，不失为乡镇卫生院摆脱困境、谋求发展的有效举措之一。我省有一批条件并不十分优越的乡镇卫生院，由于充分利用中医药的特色和优势，加强中医
22、专科（专病）建设，走中医兴院之路，取得了长足发展。,中医药人才，尤其是优秀的临床型中医人才匮乏，特别是乡、村两级，随着老一辈中医药人员的自然减员，合格的中医临床人才快要形成断层。以上困难和问题，都迫切需要我们认真调查研究，采取切实可行而又行之有效的对策和措施逐步予以解决。,8、如何利用中医的特色优势，充分发挥中医药的积极作用？,眼下最要紧的是中医要念好“自信、自尊、自强”三字经。自信，是力量的源头，立足的根基，发展的动力。近代以来，不断有人对中医提出疑问，多次鼓噪取消和废止中医，使得不少人对中医的发展产生迷茫，缺少自信。有些学中医的人专业思想不够牢固，虽寒窗苦读多年，但一到医疗机构从事临床实践
23、就往西医方面靠。,这是缺乏自信的表现，没有自信就不可能执著地坚持，也就不能够锲而不舍地深入研究、破解难题。因此，坚定信念、振奋精神、增强自信，是当务之急。古人云“仁者不忧，智者不惑，勇者不惧”。自信首先来自中医学界自身，源于对中医药学历史价值、科学价值、发展前者的深刻认识，源于深厚的群众基础和文化根底。,提高自信的同时自然能做到自尊。自尊自重就是要维护中医的形象，提高中医的声誉。每个中医人都要朝着“德技双馨”的目标不断前进，发扬大医精诚的传统，取信于民、取信于社会。现在有的中医人自我标榜、胡吹疗效、不讲科学态度，有的急功近利、到处走穴捞取钱财，有的弄虚作假，借中医中药谋取利益、坑害患者。,更有
24、一些混迹中医队伍的“江湖郎中”，败坏中医声誉，损害中医药在民间和患者中的形象。中医要自尊，就应整顿好中医队伍，严以自律，严格管理，爱惜自己的声誉。,中医要自信、自尊，关键在自强。成就一位名中医十分不易，有云“人到五十方知医”。当代中医既要懂得西医学和现代科技知识，更要领会和感悟中医学的精髓和奥秘，不付出比常人更多的精力和心血，要成为中医名家，无异缘木求鱼。因此，作为中医人，一定要发奋读书，多临床、多实践，力戒浮躁、耐得寂寞，坚持实事求是的精神，处处为病人着想，以自强不息、奋发有为的精神风貌，探求中医学的未知奥秘，提高疗疾治病的效验，发挥中医的特长和优势。,自强，还必须埋头苦干、扎实工作，遵循科
25、学规律，弘扬科学精神，在继承和创新、理论和实践等方面取得实实在在、令人信服的成绩和成果。相信在“三自”精神的激励下，中医药学这门闪耀着中国传统文化光芒的学科，定会对人类社会作出新的贡献。,12月20日在首届中医药传承特别贡献奖颁奖现场，中医泰斗邓铁涛先生强调，中医是一门科学，是我国独创的一门科学，请大家拭目以待，21世纪是中华文化的世纪，好是中医药腾飞的世纪。,中 医 药 管 理,一.正确认识中医药的地位和作用，特别是 要正确认识农村中医工作的战略地位,二.农村中医工作的指导思想、主要目标和原则,三.深化农村中医工作改革，适应农村经济发展 和满足农村居民健康需求,四.依靠“科教兴业”，切实加强
26、农村中医科教工作,五.加强对农村中医工作的领导，整体推进农村 中医工作,二、农村中医工作的指导思想、主要目标和原则,1、农村中医工作的指导思想,3、农村中医工作应遵循的原则,2、农村中医工作的奋斗目标,1、农村中医工作的指导思想,根据卫生部、国家中医药管理局关于切实加强农村中医药工作的意见的精神，结合我省的实际，今后一个时期我省农村中医工作的指导思想是：高举邓小平理论伟大旗帜，以“三个代表”重要思想为指导，认真落实党的卫生工作方针和中医药政策，按照国家和省里关于农村医药卫生体制改革与发展的一系列文件精神，,进一步解放思想，转变观念，深化改革，加强对农村中医工作的领导，主动适应社会主义市场经济的
27、发展，按照国家农村卫生工作的总体部署，充分发挥中医药的特色和优势，根据农村经济发展程度和农村居民生活水平，提供多种形式的中医药服务，为保护农村居民健康，加快农村经济发展和社会进步做贡献。,二、农村中医工作的指导思想、主要目标和原则,1、农村中医工作的指导思想,3、农村中医工作应遵循的原则,2、农村中医工作的奋斗目标,2、农村中医工作的奋斗目标,到2005年底，初步建立起适应实际需求的农村中医药服务网络；加强县级中医医院建设，乡镇卫生院积极开展中医药业务，并在乡村医生的正规化、系统化培训中强化中医药防病治病知识，建立起比较完善的农村中医药服务体系；县级中医医院综合服务能力和中医专科（专病）建设水
28、平有较大提高，乡镇卫生院有一定的中医药防病治病能力，大多数村卫生室的乡村医生具备中医药基本知识，使中医药在农村初级卫生保健中发挥更加重要的作用。,二、农村中医工作的指导思想、主要目标和原则,1、农村中医工作的指导思想,3、农村中医工作应遵循的原则,2、农村中医工作的奋斗目标,3、农村中医工作应遵循的原则,坚持为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务的根本宗旨，围绕农村卫生工作、中医工作的任务和目标，与农村经济和社会发展相协调，加快农村中医事业的发展；坚持深化改革，主动适应社会主义市场经济的发展，不断拓宽服务范围，增强服务功能，提高服务质量和效益；,坚持以人才培养为重点、科技进步为依靠，优化队伍
29、结构，积极推广、应用适宜技术，提高农村中医药整体素质和中医药学术水平；坚持一网多用，突出抓好县级中医医院建设，带动乡、村两级中医药业务的开展，坚持因地制宜，分类指导；加强领导，增加投入，点面结合，整体推进。,中 医 药 管 理,一.正确认识中医药的地位和作用，特别是 要正确认识农村中医工作的战略地位,二.农村中医工作的指导思想、主要目标和原则,三.深化农村中医工作改革，适应农村经济发展 和满足农村居民健康需求,四.依靠“科教兴业”，切实加强农村中医科教工作,五.加强对农村中医工作的领导，整体推进农村 中医工作,三、深化农村中医工作改革，适应农村经济发展和满足农村居民健康需求,1、调整优化中医药
30、资源配置，构建合理 的农村中医药服务体系,3、提高乡镇卫生院、村卫生室的中医药 服务能力,2、进一步加强县级中医医院建设，更好 地发挥龙头指导作用,1、调整优化中医药资源配置，构建合理的农村中医药服务体系,一是调整总体布局。根据省计委、省卫生厅、省财政厅联合制定的关于开展区域卫生规划工作的意见和湖南省卫生资源配置指导标准的要求，我省每个县（市）原则上只设立一所中医医院。在中医药资源已经供大于求的农村，不再新建或扩建中医医疗机构。通过中医行业内联合、合并等方式，解决同一区域内多个中医医疗机构重叠相拥的问题。,二是调整规模水平。各地农村中医医疗机构应以当地的社会实际需求为导向，着眼于发展，认真分析
31、自身的优势和潜力，科学论证，长远规划，合理调整好县级中医医院的总体规模和科室设置。从总体而言，不要追求数量和规模，而是注重特色和效益，原则上不再新增病床；对病床过多的农村中医机构和臃肿低效的科室，应进行调整分流。应把资金集中用于完善医院的配套建设，改善医院的工作服务环境，重点加强特色优势科室的建设。,三是调整功能模式。农村中医医疗机构要根据市场的需求及自身的特点和优势，调整功能定位和办医模式，或办成大综合小专科、或办成大专科小综合、或办成中医专科医院；县级中医医院应坚持以为广大农村居民健康服务为中心，以广大农村居民对中医药的需求为导向，转变观念，向社区、家庭延伸拓展服务范围，丰富服务内容，充分
32、发挥中医药在预防、医疗、康复、保健和健康教育中的优势与特色，逐步满足广大农村居民对中医药服务的多样化需求。同时，要引进竞争机制，积极鼓励和引导多种经济成分通过多种渠道投资兴办符合区域卫生规划的营利性的农村中医医疗机构。,三、深化农村中医工作改革，适应农村经济发展和满足农村居民健康需求,1、调整优化中医药资源配置，构建合理 的农村中医药服务体系,3、提高乡镇卫生院、村卫生室的中医药 服务能力,2、进一步加强县级中医医院建设，更好 地发挥龙头指导作用,2、进一步加强县级中医医院建设，更好地发挥龙头指导作用,县级中医院在农村中医工作中具有十分重要的作用。应按照区域卫生规划的要求加强县级中医医院建设，
33、特别是对于医疗条件不适应社会需求的县级中医医院，应采取有效措施，进一步加强基础设施配套建设，争取在较短时间内解决县级中医医院医疗用房不足，特别是危房、租房问题，改善医疗设备，使医疗设备的配置与其承担的任务相适应；,对于部分地处偏僻、甚至逢洪必灾的农村中医医院，应按照区域卫生规划的要求，积极筹措施资金，实行整体搬迁新建，以改善中医医院的地理环境诊疗条件，达到既方便人民群众，又有利于中医医院生存和发展的目的县级中医院要以提高中医药学术水平和临床疗效为核心，应把主要的精力、主要的力量用在如何运用中医药技术为人民防病治病，提供有效服务上来，用在如何使中医药特色与优势更好地得到继承和发展上来。这是县级中
34、医医院立身之本，兴盛之源。,应遵循主体发展和开放兼容相结合的原则，在突出中医药特色和发挥中医药优势、加强中医专科（专病）建设的同时，应从实际出发，对某些急危重症采取中西医结合的方法，达到提高疗效，缩短疗程，保证安全，增进效益的目的。,要进一步深化县级中医医院的内部运行机制改革。特别是要以人事和分配制度改革为重点，通过优化结构、减员增效、强化管理，实行按事设岗、双向选择、竞争上岗、员工聘任合同制，建立科学的业绩评价和奖励制度，将分配和业绩挂钩，形成有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制，提高医疗质量和服务水平，向质量要效益。,要进一步完善院长负责制，真正把具有改革开拓精神、懂经营、
35、善管理的人才选拔到医院领导岗位上来，并要完善对院长的培训、轮训制度，着重提高县级中医医院院长的综合管理素质。,县级中医医院应积极利用现有的农村三 级医疗预防保健网，充分发挥中医药人才、技术、设备等方面的优势，采取接收培训、技术下乡、巡回医疗、定期义诊、推广适宜技术和科技成果等办法，加强对乡、村中医药业务的指导。,三、深化农村中医工作改革，适应农村经济发展和满足农村居民健康需求,1、调整优化中医药资源配置，构建合理 的农村中医药服务体系,3、提高乡镇卫生院、村卫生室的中医药 服务能力,2、进一步加强县级中医医院建设，更好 地发挥龙头指导作用,3、提高乡镇卫生院、村卫生室的中医药服务能力,搞好农村
36、中医工作，应充分发挥中医药在初级卫生保健、合作医疗、社区卫生服务中的作用。按照优化结构、合理利用的原则，在开展初级保健、合作医疗、社区卫生服务时，有目的、有计划、有步骤、有组织地安排中医药内容。乡镇卫生院应根据实际情况，建立中医科室，积极开展中医业务，使中医药技术服务参与到医疗、预防、保健的全过程；有条件的乡镇卫生院应根据当地的常见病、多发病的情况，逐步形成中医专科（专病）特色和优势，力争中医门、急诊人次达到总诊疗人次的30%以上，中药（包括饮片和成药）收入占药品收入的30%以上。,村卫生室应积极应用中医药常见诊疗技术，特别是简便价廉、安全有效的中医药疗法防治疾病，并配备必要的中药饮片和中成药
37、。积极向群众宣传中医药科普知识，并利用当地资源，自种、自采中草药，降低医疗成本，让广大农村居民受益。,我省制定了 农村示范中医医院建设标准和实施方案，选择了一批中医特色突出、改革力度较大、管理水平较高、两个效益较好的县中医医院作为省级农村示范中医医院创建单位。按照卫生部、国家中医药管理局下发的关于进一步加强农村中医药工作的意见和乡镇卫生院中医药服务管理基本规范，制定了乡镇卫生院中医基本设施设置标准、村卫生室中医药业务建设标准。,乡镇卫生院应开设中药房，有相应的专用医疗用房，有条件的乡镇卫生院可开设相应的特色专科（专病），设置中药炮制室、煎药室，开展对村卫生室的中医药技术指导、业务管理和对乡村医
38、生的培训，使每个村至少有一名中医或能中会西的乡村医生，并在全省选择了一批中医专科特色突出，而且两个效益显著的乡镇卫生院，开展中医兴院示范单位创建活动（见附件），以点带面，促进乡镇卫生院中医工作全面发展，满足广大农民对中医药的需求。,中 医 药 管 理,一.正确认识中医药的地位和作用，特别是 要正确认识农村中医工作的战略地位,二.农村中医工作的指导思想、主要目标和原则,三.深化农村中医工作改革，适应农村经济发展 和满足农村居民健康需求,四.依靠“科教兴业”，切实加强农村中医科教工作,五.加强对农村中医工作的领导，整体推进农村 中医工作,四、依靠“科教兴业”切实加强农村中医科教工作,1、积极开展中
39、医科研工作,2、切实加强中医教育工作,1、积极开展中医科研工作,科学技术是第一生产力，党中央已经把科教兴国摆到了实现中华民族伟大复兴的重要战略位置上。应坚持走科教兴业之路，强化创新意识，建设高素质技术队伍，提高专业技术水平。有条件的县级中医医院应重点针对危害当地群众健康的常见病、多发病进行科学研究，积极挖掘民间中医药临床经验，进行临床观察与联合研究，并将研究成果服务于临床。,充分发挥中医药诊疗手段简便、成本相对低廉的优势，积极推广农村中医药适宜技术，加强城市中医医疗机构对农村的支援，更好的发挥中医药在农村初级卫生保健和新型农村合作医疗中的作用。在少数民族集中居住的农村和偏远山区，还要注意发挥民
40、族医药的作用，高度重视民族医药的发展。,四、依靠“科教兴业”切实加强农村中医科教工作,1、积极开展中医科研工作,2、切实加强中医教育工作,2、切实加强中医教育工作,人才是科学知识的载体和科技创新的主体，必须从战略高度认识加强人才培养的重要性，全面实施人才工程，大力开发人力资源。应根据农村中医工作的实际需要，坚持以提高临床实践能力为出发点，专科（专病）建设需要为重点，继续教育和素质教育为主体，改革培养模式，形成学历教育与非学历教育相结合，多层次、多形式、多途径为农村培养实用型中医药人才。,针对当前我省农村中医药人才，特别是乡、村两级中医药人才严重匮乏的问题，省卫生厅制定了农村中医药人才培养和队伍
41、建设实施方案，全面加强农村中医药人才培养和队伍建设。一是加强农村在职、在岗中医药人员的学历教育，用5年时间，选择5000名乡、村卫生机构优秀中青年中医药人员，进行大、中专层次的学历教育；,二是加强农村在职、在岗中医药人员的继续教育，重点抓好200名县级专科技术骨干的培训；三是加强乡村医生的中医药知识与技能培训，使农村临床医疗人员和乡村医生掌握中医药基本知识，并能够运用中医药方法防治常见病、多发病。另外，根据乡村医生从业管理条例的要求，在我省开展的乡村医生培训和注册考试中，贯彻中西医并重的方针，明确规范中医药的内容和要求，争取县级中医医院的中医药人员40%以上达到本科以上学历，75%以上达到大专
42、以上学历，乡镇卫生院的中医药人员30%以上达到大专以上学历。,传统的师承教育方式符合中医药学流派纷呈、实践性强的特点，是培养高层次中医临床和中药技术人才的重要途径。我省将按照湖南省老中医药专家师承教育工作管理办法的要求，全面启动省、市、县三级老中医药专家师承教育工作，认真筛选有丰富临床学术经验和技术专长的老中医药专家为指导老师，选配具有相当专业理论基础和一定实践经验的中青年骨干为他们的继承人，通过跟师临床应诊、学术交流和临床科研等方式进行系统培训，着力培养一批中医药临床学科带头人和合格的农村中医临床医师。,稳定和鼓励发展的中医药队伍是农村中医事业发展的根本。我省于1999年首次评选了50名“湖
43、南省名中医”，但其人员主要分布在省级中医机构。为了表彰和鼓励长期在县、乡基层潜心临床，运用中医药为人民群众防病治病，医精德馨而又名著一方的中医药人员，2004年我省又在县及县以下医疗机构中（包括个体医疗机构）评选出了79名“湖南省农村名中医”，其中20%为乡镇卫生院业务骨干，极大地调动了广大农村中医工作者的积极性。,中 医 药 管 理,一.正确认识中医药的地位和作用，特别是 要正确认识农村中医工作的战略地位,二.农村中医工作的指导思想、主要目标和原则,三.深化农村中医工作改革，适应农村经济发展 和满足农村居民健康需求,四.依靠“科教兴业”，切实加强农村中医科教工作,五.加强对农村中医工作的领导
44、，整体推进农村 中医工作,五、加强对农村中医工作的领导，整体推进农村中医工作,1、政府应主动承担发展农村中医事业的责任和任务,2、卫生行政部门应积极开展各项中医工作,3、继续开展农村中医工作先进县创建工作,4、加强职业道德教育，开展创建文明行业活动,1、政府应主动承担发展农村中医事业的责任和任务,农村中医工作是农村卫生事业发展中一顶长期而又艰巨的任务，因难多，难度大。各市州、县（区）党委、政府应高度重视和支持农村中医工作，把农村中医工作纳入地方经济、社会发展规划，列入党委、政府的重要议事日程，列入考核基层党委、政府及主要领导政绩的一项重要内容，保障农村中医事业持续发展。县乡两级政府每年应安排一
45、定的中医建设专项经费，,中医事业费的增长比例应高于卫生事业费的增长比例。在实施区域卫生规划中，尤其要注重县级中医医院的建设与发展。在城镇职工基本医疗保险制度改革中，应全面落实国家的有关中医药政策措施。在发展社区卫生、初级卫生保健服务中，应充分发挥中医药的作用，在社区卫生服务机构的基本设置标准及工作范围中有明确的中医药指标，对县级中医医院开展社区卫生服务进行县体的规划、部署，并有相应的实施方案和具体措。,五、加强对农村中医工作的领导，整体推进农村中医工作,1、政府应主动承担发展农村中医事业的责任和任务,、2、卫生行政部门应积极开展各项中医工作,3、继续开展农村中医工作先进县创建工作,4、加强职业
46、道德教育，开展创建文明行业活动,2、卫生行政部门应积极开展各项中医工作,县（区）卫生局应有分管中医工作的局长，设立中医工作管理机构或配备专职干部，分管领导和专职干部应熟悉中医药政策、中医管理知识和全县（区）中医工作情况，应制定中医事业发展规划，积极为中医工作解决实际问题，对中医工作进行经常性的考核、检查。加强对中医药人员及乡村医生中医药知识的培训，积极开展以提高中医临床疗效为主要内容的临床带教及学术活动，切实履行好自己的职责，加强对农村中医工作的管理与指导。,五、加强对农村中医工作的领导，整体推进农村中医工作,1、政府应主动承担发展农村中医事业的责任和任务,2、卫生行政部门应积极开展各项中医工
47、作,3、继续开展农村中医工作先进县创建工作,4、加强职业道德教育，开展创建文明行业活动,3、继续开展农村中医工作先进县创建工作,1994年，全省在全国率先制定了湖南省农村中医建设标准与实施办法各地政府也都制定了农村中医事业发展规划，并把农村中医工作纳入了农村卫生考核目标，取得了明显效益。实践证明，创建农村中医工作先进县、合格县是推进农村中医工作的有效手段。应继续开展农村中医工作先进县创建工作，把农村中医工作先进县、合格县建设作为农村卫生工作的重要内容，并切实加强督促检查。已通过农村中医工作先进县评审的单位，应巩固建设成果，并根据新形势的要求，不断将建设工作引向深入，促进农村中医事业的健康、持续
48、发展。,五、加强对农村中医工作的领导，整体推进农村中医工作,1、政府应主动承担发展农村中医事业的责任和任务,2、卫生行政部门应积极开展各项中医工作,3、继续开展农村中医工作先进县创建工作,4、加强职业道德教育，开展创建文明行业活动,4、加强职业道德教育，开展创建文明行业活动,“救死扶伤，实行革命的人道主义”是我们的天职。应教育广大医务人员弘扬白求恩精神，发扬中医的传统美德，树立救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医的新风尚。对模范农村中医药工作者和先进集体，应大力宣传、表彰和奖励。应完善民主监督制度，坚决纠正不正之风，树立中医药行业的良好形象，切实加强社会主义精神
49、文明建设。,附件：乡镇卫生院中医兴院示范单位条件,一、门诊中医药治疗率达60%以上； 二、病房中医药治疗率达40%以上； 三、中医药收入占医院业务收入的50%以上； 四、近3年在省级以上杂志发表中医药论文2篇以上； 五、近3年无三级以上医疗事故； 六、近3年医院门诊量年人均600人次； 七、近3年病床使用率平均达65%以上； 八、近3年人均业务收入5万元以上； 九、病床在20张以上的乡镇卫生院；,思考题： 1、为什么说加强农村中医工作是巩固和发展乡镇卫生院的重要手段？ 2、农村中医工作的指导思想、主要目标和遵循的原则是什么？ 3、如何提高乡镇卫生院、村卫生室的中医药服务能力？ 4、乡镇卫生院示范单位的评选条件是什么？,谢谢,