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1、包括 中枢部脊髓、脑干、间脑、大脑 周围部内脏、心血管、平滑肌、腺体。 内脏神经系统 周围部 内脏运动神经 内脏感觉神经 交感神经 副交感神经 内脏运动神经又称植物神经系统。 vegetative nervous system 一、内脏运动神经 visceral motor nerve 与躯体运动神经的区别： 内脏运动神经躯体运动神经 支配器官 纤维成分 神经元数目 分布形式 平滑肌、心肌、腺体 （不受意志控制） 两种：交感神经、副交感神经 低级中枢植物神经节效应器 两个神经元 节后纤维以神经丛形式分布 骨骼肌 （受意志控制） 只有一种 低级中枢效应器 一个神经元 以神经干形式分布 节前神经元
2、、节前纤维 preganglionic neuron preganglionic fiber 节后神经元、节后纤维 postganglionic neuron postganglionic fiber 脊神经的组成和分布模式图 脊神经节 后根 前根 灰交通支 白交通支 交感干神经节 腹腔神经节 前根 后根 运动终板 骨胳肌 肌梭 脊神经节 白交通支 灰交通支 神经丛 腹腔神经节及腹腔丛 主动脉肾神经节 肠系膜下神经节 肠系膜上神经节 骶交感干神经节 下腔静脉 腹主动脉 骶丛 内脏运动神经分为交感神经 和副交感神经两部分。 （一）交感神经 sympathetic n. 1、低级中枢： T1L3中
3、间外侧核 交感神经和副交感神经 2、交感神经节 椎旁神经节交感干神经节 Paravertebral ganglia ganglia of sympathetic trunk 椎前神经节 prevertebral ganglia 腹腔神经节 肠系膜上神经节 主动脉肾节 肠系膜下神经节 交感神经节 交感神经系统 模式图 颈上神经节 颈胸神经节 肺丛 交感干 胸神经节 腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜上神经节 腰神经节 腰内脏神经 骶神经节 小肠 胃 心丛 颈中神经节 腹后壁的肌肉和神经 膈 腰方肌 髂肌 腹股沟韧带 腰大肌 股静脉 股神经 交感干 股外侧皮神经 肋下神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经
4、 股神经 闭孔 节前纤维： 中间外侧核 前根 脊神经干 白交通支 交感干 交感神经走行 终于相应椎旁神经节，交换神经元。 在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节 ，交换神经元。 穿过椎旁神经节后终于椎前神经节，交换神经元。 发自椎旁神经节的节后纤维，经灰交通支返回脊神经 随脊神经分布于全身血管、汗腺、立毛肌。 攀附动脉走行，形成丛，随动脉分布到所支配的器官。 直接分布于器官。 节后纤维： 3、交感神经的分布 1）来自T15节段中间外侧核的节前纤维 ，更换神经元后，其节后纤维支配头 、颈、胸腔器官和上肢血管、汗腺、 竖毛肌。 2）来自T510节段中间外侧核的节前纤维 ，更换神经元后，
5、其节后纤维支配肝、 脾、肾和结肠左曲以上的消化管。 内脏大神经greater splanechnic n. -由穿过T5- T9胸交感干神经节的节前纤维构成 ，终于腹腔神经节。 内脏小神经lesser splanechnic n. -由穿过T10- T12胸交感干神经节的节前纤维构成 ，终于主动脉肾节。 3）来自L13 节段中间外侧核的节前纤 维，更换神经元后，其节后纤维支 配结肠左曲以下的消化管、盆腔器 官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。 （二）副交感神经 parasympathetic n. 1、低级中枢 颅部： 动眼神经副核（位于中脑） 上泌涎核（位于脑桥） 下泌涎核（位于延髓） 迷走神经背
6、核（位于延髓） 骶部： S24 骶副交感核 一般内脏运动核 动眼神经副核（） 瞳孔括约肌、睫状肌 上泌涎核（）下颌下腺、 舌下腺、泪腺 下泌涎核（）腮腺 迷走神经背核（）胃肠 平滑肌和腺体 交感神经和副交感神经 2、副交感神经节 q 头部：睫状神经节、下颌下神经节、 翼腭神经节、耳神经节 q 位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛 内的神经节 q 支气管和消化管壁内的神经节等 3、副交感神经分布 动眼神经副核 睫状肌、瞳孔括约肌睫状神经节 动眼神经 上泌涎核 面神经 鼓索 岩大神经 泪腺等 下颌下腺、舌下腺 翼腭神经节 下颌下神经节 下泌涎核 耳神经节 腮腺 舌咽神经岩小神经 迷走神经背核 器官旁
7、神经节 壁内神经节 迷走神经 胸腔脏器 腹腔脏器 （结肠左曲以 上消化管） 骶副交感核 盆内脏神经 器官旁神经节 壁内神经节 结肠左曲以下 消化管及盆腔 器官 眶及眶内容（外侧面） 动眼神经 眼神经 滑车神经 三叉神经节 翼腭神经节 睫状神经节 眶下神经 睫状短神经 下斜肌 上直肌 眶上神经 展神经 外直肌 上颌神经 三叉神经 三叉神经（外侧面） 眶上神经 滑车上神经 额神经 泪腺神经 鼻睫神经 睫状神经节 眶下神经 翼腭神经节 眼神经 上颌神经 三叉神经节 三叉神经 下颌神经 面神经 鼓索 下牙槽神经 舌下神经 舌神经 下颌下神经节 上牙槽神经 颏神经 三叉神经（外侧面） 面神经 鼓索 耳神
8、经节 嗅球 嗅神经 翼腭神经节 上颌神经 交感神经 副交感神经 低级中枢 胸、腰部 颅、骶部 神经节位置 椎旁神经节、器官节、 椎前神经节 器官内节 分布范围 广泛 范围小 作用 （三）交感神经与副交感神经的比较 作用比较： 交感神经 心脏 心跳减缓 血压下降 瞳孔 支气管 蠕动减慢 蠕动增强 膀胱 逼尿肌松弛、尿道 括约肌收缩（贮尿） 逼尿肌收缩、尿道 括约肌松弛（排尿） 副交感神经 心跳加快 血压上升 缩小散大 平滑肌松弛 平滑肌收缩 口径加大 口径缩窄 胃肠 二、内脏感觉神经 visceral sensory n. 孤束核 中枢突 膝神经节 舌咽神经下节 迷走神经下节 周围突 面神经 舌咽神经 迷走神经 内脏器官 脊髓 中枢突 脊神经节 交感神经 副交感神经 内脏器官 周围突 中间内侧核 特点：1、痛阈较高，疼痛性质模糊。 2、弥散的内脏痛，定位不准确。 三、牵涉性痛 refered pain 当某些内脏器官发生病变时， 常在体表一定区域产生感觉过敏 或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。 心脏牵涉痛的反射途径示意图 皮区 内脏传入纤维（胸段15 ） 皮肤传入纤维（胸段15 ） 脊髓丘脑侧束 胶状质 胸段15