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1、急 性 阑 尾 炎 说 课 课 件 w 教材分析 w 教学方法 w 学情分析 w 课前准备 w 教学过程 教材分析 w 教材整体分析 w 本节地位分析 w 教学目标分析 w 教学重难点分析 外科学吕树森主编 卫生部规划教材 w 教材特点:以培养中级实用型卫技人才为目标 ，以新的教学大纲为依据，体现“思想性、 科学性、先进性、启发性、适用性”，强调 “基本理论知识、基本实践技能、基本态度 方法”。 本节内容在教材中的地位和作用 w 是第十三章第五节的内容 w 是临床最常见的急腹症 w 对于掌握外科学常见病多发病有重要作用 w 知识目标：1、掌握急性阑尾炎的临床表现 、诊断、治疗 2、熟悉急性阑尾
2、炎的病因、 病 理、鉴别诊断 w 能力目标：1、培养学生临床实践的意识 2、培养学生理论联系实际的能 力。 n思想目标：培养学生严谨踏实的工作态 度。 确定教学目标的依据：根据教学大纳要求和 培养实用型人才的要求，结合学生特点。 教学重点：急性阑尾炎的临床表现和治 疗 教学难点：急性阑尾炎的鉴别诊断 确定重点难点的依据：依据教学目标确定 重点；依据学生的认知能力和教学经验确 定难点。 教学内容的组织与安排 w 第一课时急性阑尾炎的病因、病理、临床表现 的学习； w 第二课时急性阑尾炎的鉴别诊断和治疗； 学生现状分析： 我带的是07级医学班，学生掌握了一定的医 学基础理论知识，但学生的学习动机不
3、足，学 习毅力较差，且不注意学习方法，学习效率低 。 采取的策略： 采用提问和讲解案例等提高兴趣； 指导学生采用对比、归纳等学习方法。 学情分析与采取的策略 课前准备 w 多媒体 w 课件 说教学过程 w 新课导入 w 新课讲授 w 课堂小结 导入过程： 1 对上节课所学的另一急腹症急性肠梗阻提 问。 2 引出本课内容。 设问：急性肠梗阻和急性阑尾炎有何区别？ 一 解剖生理 二生理特点： （）退化的肠管 （）“淋巴器官” （3）讲解阑尾的位置、阑尾动脉、阑尾静脉 二 病 因 、神经反射学说； 、阑尾腔梗阻学说； 、细菌感染学说。 三 病 理 、急性单纯性阑尾 炎； 、化脓性阑尾炎； 、坏疽性阑
4、尾炎； 、并发阑尾周围脓 肿； 、并发急性腹膜炎 。 急性单纯性阑尾炎和 化脓性阑尾炎解剖图 坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿解剖图 四 临床症状 （） 腹痛； 典型者： 转移性右下腹痛； 不典型者： 开始即右下腹持续性痛 ： （）胃肠道症状； （） 全身症状； 五 临床体征 （）压痛，反跳痛，腹肌紧 张； 麦氏点压痛 非麦氏点：兰氏点 w （）可协助诊断的体征： w 结肠充气试验； w 腰大肌试验； w 闭孔肌试验； w 直肠指检。 教 学 过 程 - 新 课 学 习 结肠充气试验 腰大肌试验 闭孔肌试验 （） 阑尾穴压痛 六 实验室检查 血常规化验 尿常规化验 七 诊断与临床分类 、急性阑尾炎诊
5、断依据： 依据典型的临床表现； 鉴别不典型的急腹痛。 （鉴别诊断） 、临床分类： （）无并发症的急性阑尾炎； （）有并发症的急性阑尾炎： （）慢性阑尾炎急性发作，与 复发性阑尾炎； （）特殊类型急性阑尾炎： G 急性胃肠炎； 急性肠系膜淋巴结炎； 急性附件炎； 右输尿管结石； 消化性溃疡急性穿孔； 急性胆囊炎； 八 鉴别诊断 w 右侧输卵管妊娠破裂； w 右侧卵巢囊肿蒂扭转 w 右侧卵巢黄体或卵泡破裂 w 右侧髂窝脓肿 w 右下肺炎和右膈胸膜炎； w Crohn病； w 肠伤寒穿孔； 鉴别疾病方法 w 按疾病性质分为三类： w 内科疾病：急性胃肠炎；急性 肠系膜淋巴结炎；急性胆囊炎 ；右下肺炎
6、和右膈胸膜炎； Crohn病 w 外科疾病：右输尿管结石；消 化性溃疡急性穿孔；肠伤寒穿 孔；右侧髂窝脓肿 w 妇科疾病：急性附件炎；右侧 输卵管妊娠破裂；右侧卵巢囊 肿蒂扭转；右侧卵巢黄体或卵 泡破裂 w 按疾病发生部位分为四组； w 上方组：消化性溃疡急性穿孔 ；急性胃肠炎；急性胆囊炎； 右下肺炎和右膈胸膜炎 w 内侧组：Crohn病；急性肠系 膜淋巴结炎；肠伤寒穿孔 w 下方组：右侧输卵管妊娠破裂 ；右侧卵巢囊肿蒂扭转；急性 附件炎；右侧卵巢黄体或卵泡 破裂 w 外侧组：右侧髂窝脓肿 九 治疗方法 w 1、非手术方法 w 2、手术方法 1、 非手术治疗适应症 （）无合并症的普通类型急性阑尾炎： 急性单纯性； 轻型化脓性。 （）阑尾周围脓肿。 非手术治疗措施 （）抗生素治疗： （）中医中药治疗： 2、 手术治疗适应症 （）有并发症的急性阑尾炎； （）慢性阑尾炎病史、复发性阑尾炎 ； （）特殊类型急性阑尾炎； （）非手术无效者、 阑尾周围脓肿有扩散趋势者。 手术方法 w 1、阑尾切除术 w 2、阑尾脓肿切开引流术 1、请学生回答急性阑尾炎和急性肠梗 阻的区别 2、总结这堂课所学的知识 3、布置作业 4、介绍下节课内容：观看急性阑尾炎 录像和急性阑尾炎病案讨论 课堂小节 谢 谢 大 家