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1、急救的定义 急救是对於遭受意外伤害或突发 疾病的伤患，在紧急医疗救护人员 未达现场或送至医院治疗前，给予 立即的救护。 急 救 目 的 挽救生命 防止伤势或病情恶化 增进医疗效果 急救一般注意事项（一） 尽速寻求医疗资源 确定安全无虑 尽量不移动伤患 尽速评估伤患 决定处理优先顺序 迅速急救 急救一般注意事项（二） 伤患置正确姿势 减轻伤患焦虑 预防休克 随时观察伤患生命征象 遣散闲杂人，保持环境安静 打紧急电话应说明之事项 1. 地-清楚地址 2. 物-明显目标 3. 人-伤患状况 4. 事-已做处理 5. 时-发生时间 # 勿先挂断电话 # 120 求救5W，1H Who. When. W
2、here. What. Why How 让对方先挂 电话 伤患的初步评估 意识状态 呼吸道颈椎 呼吸状态 循环征象出血 简易伤患搬运法 休克的症状 虚弱，昏眩 肤色苍白湿冷 脉搏快而弱 呼吸快而浅 休克的处理 确定呼吸道通畅 抬高下肢（脊椎或头颈部受伤除外） 松开束缚衣物 盖毛毯保暖 可用水滋润嘴唇 评估原因 不可任意给予饮料和食物 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1010 强烈建议所有於任何机会 可能接触患者的血液、体 液、黏膜或分泌物时，须 戴保护性之手套。 出血的种类 动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出 静脉：血色暗红 微血管：由伤口渗出，常能自然止血 止 血
3、 方 法 1. 直接加压 2. 止血点 3.抬高伤肢法 4.冷敷止血法（20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20 分钟，在受伤12小时内使用。） 5.止血带（危及生命时使用） 1. 直接加压止血法（1） 最快速、有效及简单之止血方法 。 使用无菌纱布或干净敷料(如手帕、毛巾、清洁餐 巾或床单等)直接覆盖后，再以手掌根、三角巾、 纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得之宽度适 当之长条形包扎布条(领带、长袖子、裤管、撕下 之布条等) 施予均匀压力将伤口缠绕 其包扎之前后须评估患肢末梢之感觉、肤色、温 度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循 环，而使患肢末梢肢端受到伤害。 1. 直接加压止血法（2
4、） 其包扎之前後须评估患 肢末梢之感觉、肤色、 温度、运动等，以免包 扎压迫止血过紧阻断血 液循环，而使患肢末梢 肢端受到伤害。 覆盖在伤口上的敷料如 有血液渗出不要除去敷 料，可再加敷料再继续 施压；同时一旦用上绷 带，不要去除绷带或敷 料(除非有专业之指示)， 如果绷带被拉扯，可能 会再度出血。 2. 抬高患肢止血法 使用手指、手掌及敷料直接 压在伤口上，并将受伤出血 之肢体部位抬高(高於心脏 25公分以上)，此法可以减 缓血流和加速凝血。 如果你怀疑患者有骨折、脱 臼或脊椎受损伤时，不要抬 高受损之伤肢。 3. 止血点止血法 於患肢之近心端之动脉 点，用拇指或手掌根压 迫以减低出血量，使
5、用 止血点止血法须有动脉 压力点相关解剖正确位 置的知识及技巧。 以直接加压止血法无法 控制出血時，或多处出 血部位是由同一条动脉 提供血液者(例如下肢多 处出血时，以手掌施压 於同侧患肢位於鼠蹊部 之股动脉来止血)。 止 血 点 4. 冰敷 当使用冰敷时不可将 冰块直接接触皮肤， 须加一层纱布或毛巾 等适合物质，以免使 皮肤或伤口产生冻伤 ，一般冰敷时间长度 以20分钟为一间隔， 即冰敷20分钟休息20 分钟，在受伤4872 小时内使用。 5. 止血带止血法 (1)选择适当宽度之止血带。 (2)使用止血带於患肢出血部位之 近心端，并将厚敷料垫於其上 ，以达到止血效果，但须避开 关节。 (3)
6、将止血带绕肢体两圈後先打半 结。 (4)再将一硬木棒、或硬笔杆、或 汤匙、或任何类似物置於平结 上再打二个结。 (5)慢慢旋转此木棒以绞紧止血带 ，直到出血停止。 (6)以止血带之二端绑住止血棒再 固定在肢体上。 (7)不可盖住止血带，并需明确记 录绑上之止血带之时间、部位 於伤患的资料上。 创伤处理注意事项 施救者双手须洗净 出血部位抬高，止血 伤口血凝块勿任意除去 穿刺伤时勿拔出伤口异物 勿将脱出的肠道推回腹腔 彻底清洁，消毒伤口 覆盖伤口，包扎固定 不可搓揉伤口 擦挫伤处理 1. 以生理盐水或冷开水洗净伤口 2. 再以碘附消毒 3. 伤口有异物无法清除时，立即就医 4. 伤口保持乾燥，透
7、气 鼻 出 血 1.让患者头前倾坐下，由出血侧向内压。 2.以冰毛巾敷於鼻梁上方。 3.隔十分钟方放松，若仍出血，再压十分钟。 4.止血后至少四小时，勿再捏鼻子。 5.若仍出血不止，立刻送医。 包扎的原则及注意事项 一、在包扎之前，须先控制出血。 二、当有伤口时，必须覆盖无菌敷料(若没有无菌敷料则 尽快可能使用清洁、干净之敷料)再包扎，避免绷带 直接与伤口接触。 三、避免在伤口或敷料附近说话或咳嗽，以免污染伤口 或敷料。 四、直接将敷料覆盖在伤口上或将绷带包扎在伤口上， 不可由旁边滑动再盖住伤口。 五、使用绷带做固定时，须由远心端或易固定之处开始 进行包扎。绷带如果不小心掉落地面，则须更换之。
8、 六、包扎时之绷带或三角巾等应能完全的覆盖住伤口上 敷料，以防脱落及污染。 七、包扎四肢应尽可能露出肢体之末梢，以便随时观察 血液循环的情形有无冷、肿、发绀和麻木感。 包扎之原则及注意事项 八、包扎完毕，可以以打结方式固定或用胶布将其固定，弹 纱或弹绷可以放入拉起之上一圈内，以免滑落，且容易解 开。 九、使用纸胶或胶布做固定时，纸胶或胶布不可贴在已受伤 之皮肤上，如燒烧伤之皮肤，以免造成再次伤害。 十、不可在受伤处、关节、骨突、肢体內下侧或不易看到之 地方打结，尽可能在伤口同侧之处打结，以避免磨擦。 十一、若血渗透敷料时，不可拆掉原来的敷料或固定物，须 由外面继续盖上敷料即可，以免因拆掉敷料纱
9、布而引起更 多的出血，或浪费时间。 断肢的处理 伤口先止血 断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中 再置於另一内装冰水之塑胶袋中 袋上注明患姓名、发生时间 尽速送医 骨折一般症状 疼痛 失去运动功能 皮下组织肿胀，瘀血 患肢短缩，曲折或旋转等异常 休克 骨折处理原则 预防休克 避免伤口污染 包扎伤口 固定 评估循环与感觉 骨折固定注意事项 夹板长度应超过两端关节 夹板与肢体间应加垫软物衬垫 在健侧或夹板侧打平结 可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢 运动伤害处理 休息(Rest) 冰敷(Ice) 包扎压迫(Compression) 抬高患部(Elevation) 扭伤的处理 立即停止运动 止血：冷敷法 止
10、痛 活血：热敷法 冷敷法 冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部 血管出血，有消炎、止血、止痛、皮肤 散热、降低体温的作用。 冰袋敷 冷水敷 注意事项 冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环 出现发紫、麻木时要立即停用 老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷 经常更换 出血止住后使用热敷。 热敷法 热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液 循环，因此，它有消炎、消肿，减轻疼痛 及保暖的作用 热水袋：水温60-80，一般每次热敷20- 30分钟，每天3-4次 热毛巾：每5分钟更换一次毛巾，每次热敷 时间15-20分钟，每天敷3-4次 注意事项 注意防止烫伤 出血时禁用 关节红肿禁用 伤口化脓禁用 烧伤的种类 v乾
11、灼伤 v烫伤 v冷烧伤 v化学灼伤 v电灼伤 v放射灼伤 烧伤的程度 1.第一度：表皮外层 2.第二度：表皮内层至真皮(起水泡) 3.第三度：整层皮肤 烧伤急救原则 Burn Stopped 停止继续烧伤 Breathing Maintain 呼吸道通畅 Body Exam. 检查伤势 Cool 冷却 Cover 覆盖 Carry 送医 灼烫伤处理 冲清水冲洗至少三十分 脱以剪刀除去束缚衣物 泡等待送医前继续泡水 盖盖上清洁布料或纱布 送立即送急诊紧急处置 过冷过热伤害 v中暑 v热衰竭 v热痉挛 v冻伤 v体温过低 中暑症状 体温升高，可达摄氏40度以上 头痛，昏眩感 可能昏迷 脉搏强而快
12、呼吸弱而快 中暑的处理 将病人搬到阴凉通风的地方平卧 （头部不要垫高） 解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾 敷在头部，并快速扇风 服用人丹或十滴水 掐人中 热衰竭与热痉挛症状 烦躁不安 头痛、昏眩 脸色苍白，皮肤湿冷 呼吸快而浅 脉搏快而弱 体温正常或略低 热衰竭与热痉挛的处理 移至阴凉处 清醒者可喝盐水 痉挛处以温湿毛巾热敷 冻疮的症状 患部刺痛、麻木 患部运动受影响 皮肤僵直肿胀 皮肤呈蜡白色或蓝斑状 常见於登高山者 冻疮处理 除去患部衣物及束缚物 保持患部保暖 包扎患部 中毒的种类 v食物 v植物 v动物 v药物 v腐蚀性毒物 中毒紧急处理 确定患者意识状态 毒物名称 吞下毒物的量和时间 估计
13、送医所需时间 听从医疗人员指导 尽速将病患搬离污染现场 中毒处理注意事项 勿任意催吐 不可酸碱中和 皮肤接触中毒，用清水清洗 脱除含毒之衣物 吸入中毒时，將患者置空气流通处 将疑似毒物带给医疗人员 腐蚀性毒物中毒（眼睛） 以流动清水冲洗（将眼睑打开） 自眼角内向外，持续10-15分钟 至眼科就诊 毒蛇咬伤紧急处理 目的：阻断血液返回心脏，缓解毒液扩散 保持镇定，详记蛇的特徵 让患者躺下，伤处低於心脏 移除伤处束缚物 於伤处上方510cm（近心）处以弹性绷带包扎 寻求医疗资源或打120服用蛇药片：如南通季德 胜蛇药片 迅速排除毒液：清洗、十字划痕、挤压排毒 预防毒蛇咬伤 最好穿长裤、蹬长靴或用厚
14、帆布绑腿。 持木棍打草惊蛇 夜间行走携带照明工具 选择宿营地时，要避开草丛、石逢、树 丛、竹林等阴暗潮湿的地方。 备有解蛇毒药品 蜂螫伤的处理 用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺 用弱碱性溶液清洗：如3氨水、肥皂水等 外敷，以中和酸性中毒 用红花油、风油精、花露水等外搽 黄蜂螫伤可用弱酸性溶液如醋中和 止痛剂 全身症状较重者宜速到医院诊疗 蜈蚣咬伤的处理 立即用弱碱性溶液洗涤和冷敷如肥皂 水、 用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷 有全身症状者宜速到医院治疗 有毒之海洋生物 红疹、水泡、 荨麻疹、触须痕 有穿刺伤口 海蛇、章魚 海貝 水母、珊瑚、海葵海綿 魟魚、海星、獅魚 海膽、蠍魚、石頭魚 鱸魚 1.可用吸
15、吮器 局部吸吮毒素 2.固定 3.治療如一般 毒蛇咬傷 1.泡溫水(45)30-90 分鐘，或疼痛消失 2.沖水 3.拔除毒刺 4.給予止痛劑 1.以5%醋酸或40% -70%之異丙醇沖洗 至少30分或不痛為止 2.以刀片刮除刺毛 貼膠布 黏出刺針 1.維持呼吸 2.抗毒血清 1.支持性療法 2.考慮使用類固醇或 抗組織胺治療 以5%醋酸或 異丙醇沖洗 治療過敏 反應 心肺复苏术 C.P.R. C.P.R. Cardio-Pulmonary Resuscitation 宜昌市万方职业培训学校 你可曾知道：你可曾知道： 人类猝死人类猝死87.7%87.7%发生在医院发生在医院 以外，没有医护人员
16、参与抢以外，没有医护人员参与抢 救。救。 猝死人员有猝死人员有35 35 40 % 40 % 如经如经 现场及时进行心肺复苏，可现场及时进行心肺复苏，可 以挽救生命。以挽救生命。 急急 病病 创创 伤伤 中中 毒毒 溺溺 水水 触触 电电 可以导致 呼吸呼吸 心跳心跳 骤停骤停 时间就是生命！时间就是生命！ 1818秒秒后脑缺氧后脑缺氧 3030秒秒后昏迷后昏迷 6060秒秒脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡 6 6分钟分钟全部死亡全部死亡 1010分钟分钟不可逆转的死亡不可逆转的死亡 4 4分钟为抢救的黄金时间分钟为抢救的黄金时间 一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止 时间就是生命时间就是生命 复苏的
17、成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟内 0 所以，所以， 我们不能单纯等待医护人 员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自 救互救知识，学习心肺复苏术 Cardio-pulmonary ResuscitationCardio-pulmonary Resuscitation CPRCPR 心肺复苏术：指人工呼吸及人 工心外按摩的合并使用。 英文简称 C . P . R .(CardioPulmonary Resuscitation) CPR的技术包含了三种基本的 急救技巧 v呼吸道(
18、Airway) v呼吸(Breathing) v循环(Circulation) 称之为CPR的ABC 心肺复苏术 口诀： 叫叫ABC 叫唤患者拍其双肩 清醒 对叫唤有反应 对痛刺激有反应 昏迷 有意识，摆复苏 姿势 叫： 确认四周环境的安全 心肺复苏术 心肺复苏术 F叫： 求救5W，1H Who. When. Where. What. Why How 让对方先挂电话 120急救电话 抢救的体位要求 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧 位。将其双手上举，远端下肢屈曲 搭在 近端下肢上，一手托其后颈部，另一手 托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成 仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭
19、曲。 摆放的地点：地面或硬板床。 摆成抢救姿势 溺水 中毒 外伤 呼吸停止 8岁以下的病患 先急救，再求救 下列情况，请先CPR一分钟再打求救电话 成人心肺复苏 A（Airway） 开放气道(Airway,A1) 1、压头抬颌，解除舌根 后坠对气道的压迫。 2、首先清理口腔，将其 头偏向一侧，用手指探 入口腔，清除分泌物及 异物。 成人心肺复苏术 开放气道(Airway,A2) 3、然后压头抬颌，使头部后仰，后 仰程度为下颌、耳廓的连线与地 面垂直。 4、动作轻柔，防止颈部过度伸展， 防止压迫气道。 成人心肺复苏术 一手掌根压 前额，另一手食、中两指上抬下巴骨 压额抬颌法： 以双手食指至无名
20、指抓住病患耳垂下 方颌角突起处，用 力向上抬。 颈椎骨折时：压 额头抬下巴 : 不 适用 推颌法 成人心肺复苏术 B（Breathing）： 评估呼吸（3L）。 3L：Look、Listen、feeL。 检查时间不可超过10秒。 如无呼吸，先给两口慢呼吸。 如有呼吸，摆复苏姿势。 成人心肺复苏术 B Breathing(人工呼吸) 若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸从 发现患者到给予人工呼吸不可超过 20秒。 始终保持气道开放。 吹气时不能漏气。 连吹2次，让病人出气。 每次吹气量600800ml，以患者 胸部抬起为宜。 不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。 口 对 口 呼 吸 口 对 鼻 呼 吸
21、成人心肺复苏术 C（Circulation）： 检查循环现象。 摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处 单侧触摸、力度适中、时间5秒。 有脉搏，无呼吸，仅每5秒给予人工呼吸1 次。 成人心肺复苏术 成人心肺复苏术 成人心肺复苏术 成人心肺复苏术 C（Circulation）： 胸骨按压的位置(胸骨下半段)： 在两乳间胸骨上。 剑突上两指幅处。 胸部正中央 两乳连线中点 压在胸骨上 肋骨骨折 按压的位置 成人心肺复苏术 C（Circulation）： 将一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一 手置於其上，两手交叉或翘起，以肩膀 之力合力往下压。 下压時，手肘不可弯曲。 双臂形成一直线，与患双臂形成一直线，
22、与患 者胸部垂直，者胸部垂直， 用上半身重量垂直往下用上半身重量垂直往下 压。压。 下压和放松时间为下压和放松时间为1:11:1。 手掌根部始终紧贴胸部手掌根部始终紧贴胸部 ，放松不离位。，放松不离位。 以掌根按压 双手掌根重叠 手指互扣翘起 每次按压後必须放松 掌根不得离开胸部 双肩前倾至患者胸部正上方 腰挺直 手肘伸直 成人心肺复苏术 C（Circulation）： 下压速率100次/每分钟；下压深度4-5 公分，约胸壁厚度1/3到1/2。 压胸与人工呼吸比率：不论单人或双 人皆为15：2。 四个周期后，再评估有无循环现象。 此后每3-5分钟检查一次。 成人心肺复苏术 再评估 无循环现象，
23、继续心外按摩和人工呼吸。 有循环现象，检查呼吸。 成人心肺复苏术 再评估 有循环现象 有呼吸，摆复苏姿势。 无呼吸，施行人工呼吸。 5秒一下，一分钟12下。 CPR成功的指标 昏迷变浅，出现各种反射。 体出现无意识的挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。 停止心肺复苏术 1. 伤患回复呼吸、心跳 2. 有他人接手 3. 急救人员筋疲力竭 4. 医生宣布死亡 实践模拟 1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏； 2、意识判断：拍打或者掐人中； 3、呼救：拨打120或者高声呼救； 4、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔； 5、人工呼吸：口对口或
24、者口对鼻人工呼吸； 6、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢 复心跳； 7、5和6交替进行（比例为2：15），直至病 人恢复。 成人心肺复苏术 复苏姿势的原则： 以接近侧躺为主，头部的姿势要能让口 中的分泌物流出。 患者的姿势必须很稳定。 很好观察和评估呼吸道。 不可造成患者胸部压迫，影响换气。 成人心肺复苏术 复苏姿势的原则： 必须让患者能再稳定且安全的转回平 躺，并注意是否有颈椎伤害的存在。 本姿势不会造成患者的伤害。 超过30分钟，需翻转至另一边。 成人心肺复苏术 复苏姿势的摆法： 跪在患者胸部旁边，约一个拳头的 距离。 将患者头往後仰并抬高下巴，畅通 呼吸道。 将患者近侧手平移与肩同高
25、，手呈 自然姿势，手背贴地。 对侧手弯向上置于胸部，贴近伤患 脸颊。 成人心肺复苏术 复苏姿势的摆法： 将患者对侧脚抬起与近侧脚交叉。 一手置於颈部下(肩膀)稳定头颈部，另 一手抓住对侧裤腰部。 以身体为一直线为原则将患者转向施 救者，必要时施救者可以腿部辅助， 让患者身体转动时呈一直线。 成人心肺复苏术 复苏姿势的摆法 转至侧卧且患者身体稳定时，置於患 者裤腰部的手，从後颈部小心当的置 换头颈部的手，注意不可抬起患者的 头部。 将患者对侧的手小心的置换施救者头 颈部下的手，手掌贴地。 成人心肺复苏术 成人心肺复苏术 成人心肺复苏术 成人心肺复苏术 成人心肺复苏术 成人心肺复苏术 叫 救 通
26、操作流程 量 吹 量 压 我们呼出来的不是CO2吗? 对患者进行口对口人工呼吸有用吗 ? 呼出的气体 : 16%氧气 成人心肺复苏术中， 两乳连线中点 胸部按压的正确位置是? 成人心肺复苏术中， 4 5 公分 胸部按压的深度是? 成人心肺复苏术中， 100下/分钟 胸部按压的速率是? 成人心肺复苏术中， 15 : 2 胸部按压与人工呼吸的比率? 畅通呼吸道的正确做法是? 压额头抬下巴 执行心肺复苏术的一般原则是 (A) (A)先求救，再急救 (B)先急救，再求救 那些情况是先急救，再求救? 溺水 中毒 外伤 呼吸停止 8岁以下的患者 如何观察患者有无循环征象? 呼吸? 咳嗽? 身体动? 参考资料： 1. 心肺复苏(CPR)2000指南 2.美国医疗协会急救手册李定忠译 3.现场心肺复苏术 王立军 4.现场自救与互救 吉秀珠 北京红十字会培训中心 5.珍惜生命，从我做起-心肺复苏术吉秀珠 6.户 外 急 救-领队认证培训教程郝亮 7.创伤与止血吴彦良 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 121121 Thanks for your attention!