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1、,外科手术 内科保守,小儿外科： 需手术治疗的小儿疾病,小儿外科常见疾病,小儿腹股沟斜疝 鞘膜积液 隐睾（睾丸不在阴囊内） 斜颈（俗称歪脖） 包皮过长 急性阑尾炎 淋巴管瘤 血管瘤 肠梗阻,小儿外科急诊,急性阑尾炎 肠梗阻（肠套叠） 嵌顿性疝 急性胃肠穿孔 包皮嵌顿 各种外伤 各种内出血,小儿腹股沟斜疝,腹股沟区出现可复性包块，哭闹或活动时可出现，安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失 男孩：肠管 女孩：输卵管、卵巢,小儿腹股沟斜疝,先天性疾病 病因： 1.胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致 2.诱发因素：剧烈哭闹、长期咳嗽、排便困难等,小儿腹股沟斜疝,危 害 随患儿年龄增长对心理的影
2、响 对同侧睾丸（附件）发育的影响 对消化系统的影响 年长儿正常生活的影响,小儿腹股沟斜疝,治疗： 手术 （6个月后）,传统开腹手术 腹腔镜手术 微创（无疤痕）手术,单孔腹腔镜技术,改良前（多孔）,改良后（单孔）,嵌顿疝,小儿腹股沟斜疝最常见的并发症 不及时治疗将危及生命 腹腔脏器进入疝囊后不能还纳而停留在疝囊内 12小时、女孩、血便等需立即手术治疗,小儿先天性肌性斜颈,小儿肌性斜颈（俗称“歪脖”）是一侧胸锁乳突肌纤维挛缩所致。 表现：颈部向患侧偏斜，有时在患侧颈部可摸到一小的肿块 如不及时治疗，会影响孩子的面部发育，甚至引起斜视。,小儿先天性肌性斜颈,头偏向患侧，下颌转向健侧 患侧面部短而扁，
3、健侧长而瘦 双眼不在同水平线上,小儿先天性肌性斜颈,病因： 1.胎儿体位胸锁乳突肌供血不足 2.难产肌肉出血形成血肿 3.先天性畸形,小儿先天性肌性斜颈,治疗： 1岁以内可行手法按摩矫正，如效果不佳，一般在1岁左右手术治疗,小儿先天性肌性斜颈,注意：小儿先天性肌性斜颈易与一些疾病混淆 产伤锁骨骨折 先天性颈椎畸形 颈部淋巴结炎 斜视,血 管 瘤,小儿最常见的软组织良性肿瘤 先天性脉管发育畸形所致,血 管 瘤,血 管 瘤,危 害 面部：影响美容，严重者可使面部五官畸形 颈部、咽喉：容易因进食而导致破溃，可危及生命 功能部位：如眼球、舌头、手指、足趾、阴茎、阴蒂及关节等，可影响这些部位的功能 巨大
4、血管瘤：无论生长在什么部位都会严重危害患者的健康 此外，血管瘤还可发生感染、溃疡、出血甚至恶变，这些都会严重危及生命,血 管 瘤,治疗 随访观察：毛细血管瘤可自然消退，若5岁后未消退应治疗 手术 硬化剂：发生在重要器官旁的、无法手术切除术的 激光：浅表毛细血管瘤的，对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形。 激素：生长迅速的,小儿包茎,包皮口狭窄，包皮不能向上翻转显露阴茎头 容易形成包皮发炎、排尿费力、包皮结石,小儿包茎,非手术治疗 1.经常上翻包皮并清洁 2.注意上翻后一定要复位，否则容易包皮嵌顿 3.婴幼儿包茎为生理性，可暂不处理,手术治疗（适应症） 1.包皮口狭小，导致排尿困难 2.反复发生包皮
5、炎 3.4-5岁后阴茎头仍不能显露,小儿包茎（手术治疗）,1、包皮环切术 2、微创手术治疗：采用HK型环扎去除包皮专用器械，在阴茎头与包皮内板间置入结扎环，用专用结扎线扎紧后，结扎线前端过长的多余包皮缺血干性坏死，自然脱落。有微创、不出血、无任何异物残留、安全可靠、随治随走等优点,小儿包茎,肠 套 叠,一部分肠管及其系膜套入临近的肠管中常见的小儿急腹症，多发生在1岁内婴儿，410月的肥胖患儿最多见 表现： 阵发性哭吵、呕吐、血便（果酱样大便）及腹部肿物。 如不及时治疗，会造成肠坏死、肠穿孔，可危及小儿生命,肠 套 叠,病因不明： 添加辅食或断奶时 腹泻导致肠蠕动增加 肠寄生虫及其毒素刺激 腺病
6、毒感染 其他,麻醉,用药物使机体暂时丧失知觉。 睡眠+止痛 目前全世界都没有机构以及资料表明，在正规麻醉操作下，孩子的智力与麻醉有直接关系。,麻醉,用药物使机体暂时丧失知觉。 睡眠+止痛 手术必须通过麻醉来实现 目前全世界都没有机构以及资料表明，在正规麻醉操作下，孩子的智力与麻醉有直接关系。,小儿腔镜微创技术 小儿腔镜手术是专门针对儿童外科疾病的一种微创治疗手段，创伤小、恢复快，具有广阔的发展前景，我科率先在省内将腹腔镜技术引入小儿外科领域，取得了良好的治疗效果，其中腔镜下小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液内环结扎术、小儿先天性斜颈矫正术达到国内先进水平。,新生儿外科,各种先天性畸形, 如肺大泡、肺囊肿
7、、食管气管瘘、食道闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄、肠旋转不良、肠闭锁、肠重复畸形、先天性巨结肠、肛门闭锁、胆道闭锁、脊柱各部位脊髓脊膜膨出、多（并）指（趾）、寄生胎、畸胎瘤、脐膨出、腹裂,小儿普外 胸外,先天性肌性斜颈、血管瘤、淋巴管瘤、腹股沟斜疝、急性阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、胆囊炎、胆结石、消化道穿孔、消化道出血、美克尔憩室，食道裂孔疝、膈疝、胃食道返流、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、痔等各种肛门直肠病变、大网膜囊肿、肠系膜囊肿、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等各种腹部肿瘤、脓胸、气胸、漏斗胸等各种胸腔疾病,小儿泌尿外科,肾盂积水、肾囊肿、多囊肾、重复肾、马蹄肾、肾脏及肾上腺肿瘤、肾盂输尿管狭窄、膀胱输尿管返流、尿路畸形、尿道下裂、隐睾、鞘膜积液、阴茎阴囊转位、包茎、包皮结石、睾丸肿瘤、睾丸扭转、精索静脉屈张、外生殖器畸形、两性畸形,谢 谢,