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1、微生物学检验 国家卫生和计划生育委员会规划教材 第十五章 常见病原性真菌鉴定 返回总目录 本 章 内 容 第一节 浅部感染真菌 1 第二节 深部感染真菌 2 学习目标： 掌握 毛癣菌属、表皮癣菌属、小孢子癣菌属生物学特性和 微生物学检验；白假丝酵母菌、隐球菌生物学特性和微生 物学检验 熟悉熟悉深部感染真菌的临床意义 了解其他真菌的生物学特性和微生物学检验 本章重点： 毛癣菌属、表皮癣菌属、小孢子癣菌属学特性和微生物学检 验 白假丝酵母菌、隐球菌生物学特性和微生物学检验 学习目标及重点 第一节 浅部感染真菌 一、皮肤癣真菌 分表皮癣菌属、毛癣菌属和小孢子癣菌属3个属，可侵犯皮 肤、指（趾）甲和毛
2、发，引起人类的体癣、股癣、手癣、足癣 、甲癣、头癣等 体癣股癣手癣 一、皮肤癣真菌 头癣足癣甲癣 第一节 浅部感染真菌 （一）生物学特性 1.表皮癣菌属：对人致病的是絮状表皮癣菌。镜检可见 大分生孢子、菌丝较细有分隔、厚膜孢子 絮状表皮癣菌菌落絮状表皮癣菌大分生 孢子、厚膜孢子 絮状表皮癣菌菌落 第一节 浅部感染真菌 2.毛癣菌属：常见的致病菌有红色毛癣菌、紫色毛癣菌 、须毛癣菌、断发毛癣菌和许兰毛癣菌 红色毛癣菌菌落正面红色毛癣菌菌落背面紫色毛癣菌菌落 第一节 浅部感染真菌 2.毛癣菌属： 须毛癣菌菌落断发毛癣菌菌落许兰毛癣菌菌落 第一节 浅部感染真菌 2.毛癣菌属：显微镜下可见大分生孢子、
3、小分生孢子 ；菌丝形态多样 红色毛癣菌小分生 孢子 紫色毛癣菌菌丝 红色毛癣菌大分生 孢子 第一节 浅部感染真菌 2.毛癣菌属： 断发毛癣菌小分生孢 子及菌丝 许兰毛癣菌菌丝须毛癣菌大、小分 生孢子 第一节 浅部感染真菌 3小孢子癣菌属：常见的致病菌有铁锈色小孢子菌、石 膏样小孢子菌、犬小孢子菌等 铁锈色小孢子菌菌落石膏样小孢子菌菌落犬小孢子菌菌落 第一节 浅部感染真菌 3小孢子癣菌属：镜下可见菌丝、厚壁梭形大分生孢子 犬小孢子菌大分生孢子石膏样小孢子菌大 分生孢子 铁锈色小孢子菌 菌丝 第一节 浅部感染真菌 （二）微生物学检验 1标本采集 采集皮屑、甲屑、病发 2检验方法 直接镜检：查找菌丝
4、和孢子 分离培养与鉴定：观察菌落颜色和形态；毛发穿孔 试验、脲酶试验和特殊营养需要试验 第一节 浅部感染真菌 二、表面感染真菌 秕糠马拉癣菌：侵犯皮肤角质层可引起皮肤表面出现黄褐 色的花斑癣。镜下可见腊肠样有隔菌丝和圆形厚壁孢子 花斑癣秕糠马拉癣菌秕糠马拉癣菌菌落 第一节 浅部感染真菌 三、皮下组织感染真菌 （一）着色真菌 经破损皮肤而感染，引起病损的皮肤变黑，产生着色 真菌病 着色真菌病 第一节 浅部感染真菌 （一）着色真菌 菌落从灰黑色至黑色，有绒毛状或天鹅绒状气生菌丝 疣状瓶霉菌落卡氏枝孢霉菌落链格孢霉菌落 第一节 浅部感染真菌 （一）着色真菌 镜检可见单个或成群的厚壁孢子，有横隔。 疣
5、状瓶霉卡氏枝孢霉链格孢霉 第一节 浅部感染真菌 （二）申克孢子丝菌 主要通过微小伤口侵入皮肤，引起孢子丝菌性下疳 孢子丝菌下疳 第一节 浅部感染真菌 （二）申克孢子丝菌 25 培养，形成丝状菌落，镜下可见分枝菌丝及小分 生孢子。 申克孢子丝菌菌落申克孢子丝菌小 分生孢子 第一节 浅部感染真菌 （二）申克孢子丝菌 37 培养，形成酵母型菌落，镜下可见梭形孢子。 返回章内容 申克孢子丝菌孢子申克孢子丝菌菌落 第一节 浅部感染真菌 一、白假丝酵母菌 （一）生物学特性 在沙培养基上呈类酵母型菌落，菌体呈圆形或卵圆形，G+， 可形成假菌丝、厚膜孢子。 白假丝酵母菌菌落芽生孢子与假菌丝假菌丝与厚膜孢子 第
6、二节 深部感染真 菌 （二）微生物学检验 1标本采集 分泌物、痰、尿、粪、血或脑脊液等 2检验方法 直接镜检 分离培养 鉴定试验：芽管形成试验、厚膜孢子形成试验、TTC 试验、糖同化或发酵试验 第二节 深部感染真 菌 （二）微生物学检验 其他检测 药敏试验 芽管形成试验厚膜孢子形成试验显色培养基 第二节 深部感染真 菌 （三）临床意义 可引起：皮肤假丝酵母菌病；黏膜假丝酵母菌病；内脏 假丝酵母菌病；中枢神经系统白假丝酵母菌病。 鹅口疮 指间念珠菌病 第二节 深部感染真 菌 二、新型隐球菌 （一）生物学特性 墨汁负染色后，可见圆形或卵圆形菌体，外周有宽厚荚膜 ，形成酵母型菌落 新型隐球菌菌落新型
7、隐球菌荚膜 第二节 深部感染真 菌 （二）微生物学检验 1标本采集 脑脊液、痰液、尿液、脓汁等。 2检验方法 直接镜检 分离培养 鉴定试验 ：酚氧化酶试验、脲酶试验、糖同化及发酵试验。 其他检测 药敏试验 第二节 深部感染真 菌 （三）临床意义 经呼吸道侵入人体，引起肺部感染。由肺经血行播散 时可引起亚急性或慢性脑膜炎 肺新型隐球菌感染 第二节 深部感染真 菌 三、其他重要真菌 （一）曲霉 在沙保培养基上形成丝状菌落，由于产生分生孢子而 渐呈现不同颜色 烟曲霉菌落黄曲霉菌落黑曲霉菌落构巢曲霉菌落土曲霉菌落 第二节 深部感染真 菌 （一）曲霉 镜下可见菊花样的分生孢子头，因菌种不同而呈不同颜色
8、烟曲霉黄曲霉黑曲霉构巢曲霉土曲霉 第二节 深部感染真 菌 （一）曲霉 曲霉可引起呼吸系统曲霉病、全身性曲霉病。 肺曲霉瘤肺曲霉病痰涂片 第二节 深部感染真 菌 （二）毛霉 在沙保培养基上形成丝状菌落，镜下可见孢子囊梗、 孢子囊、孢子囊孢子。引起毛霉病 毛霉菌落孢子囊与孢子囊孢子 第二节 深部感染真 菌 （三）荚膜组织胞浆菌 是一种侵犯单核吞噬细胞系统的双相型真菌。在沙 保培养基上25培养形成丝状菌落，镜下可见特征 性的齿轮状大分生孢子。 荚膜组织胞浆菌菌落（25 ） 荚膜组织胞浆菌大分生孢子 第二节 深部感染真 菌 （四）卡氏肺孢菌 姬姆萨染色，可见孢囊内的8个孢子；亚甲胺蓝染色， 孢囊囊壁呈深褐色或黑色，孢子不着色。 是条件致 病菌，引起卡氏肺孢菌性肺炎。 Giemsa染色，卡氏肺孢 菌包囊 亚甲胺兰染色，卡氏肺孢菌包囊 返回章内容 第二节 深部感染真 菌