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1、第一节 不孕症,【原因】,一、女性不孕因素 排卵障碍 输卵管因素 子宫因素 宫颈因素 阴道因素 免疫因素,二、男方不孕因素 精液异常 精子运送受阻 免疫因素 内分泌功能紊乱,三、男女双方原因 缺乏性生活基本知识 男女双方急切盼望怀孕等精神心理障碍 免疫因素,【护理评估】,一、病史 首先了解妇女月经情况（初潮年龄、经期、周期、经量、伴随月经来潮的异常症状） 双方结婚年龄、婚育史、是否两地分居、性生活情况（性交频率姿势）、是否避孕（方法及时间） 既往史、家族史、传染病史。,二 身心状况 身体情况 ： 1.结核病感染（低热、消瘦、月经逐渐减少 2.排卵障碍（月经不规则、肥胖多毛、泌乳、或原发闭经）
2、3.盆腔炎症（白带多、月经不规则） 心理障碍：社会、家庭压力及歧视（沮丧、易激怒、嫉妒、负罪、失落感）,三 、诊断检查 1.男方：精液常规. 精液量：26ml PH:7.27.5 总量8000万/ml 活动数50% 2.女方：1）卵巢功能检查 2）输卵管通畅试验 3）性交后精子穿透力试验 4）宫颈粘液、精子相合试验 5）腹腔镜检查 6）宫腔镜检查 7）其他：甲状腺等,【可能的护理诊断】,一、知识缺乏 缺乏生育与不孕的相关知识 二、绝望 治疗效果不佳及家庭社会歧视 三、慢性疼痛 慢性盆腔炎、子宫内膜异位症致粘连、充血,【预期目标】,夫妇双方能陈述不孕的主要原因，积极配合各项检查 病人及家庭面对现
3、实，配合支持治疗 病人疼痛减轻及消失,【护理措施】,提供信息，纠正错误观念，增强信心 协助医师实施检查治疗方案 提供心理支持,【结果评价】,夫妇双方诊治过程中解除顾虑，积极主动配合 不孕夫妇面对现实，并寻求解决问题的途径,第二节 辅助生育技术及护理,辅助生育技术定义： 指对卵子的操作技术 指各种帮助不孕者受 孕技术,狭义,广义,2 步骤 促排卵 卵泡发育监测 取卵 精子处理 体外受精与培养 胚胎移植 移植后处理,二、IVF-ET的派生技术 配子输卵管内移植 配子宫腔内移植,三、ICSI 四、种植前遗传学诊断（第三代试管婴 儿） 五、人工受精,ICSI,【辅助生育技术及孕产期并发症】,一、卵巢过
4、度刺激综合征 二、自然流产 三、异位妊娠 四、多胎妊娠,【护理要点】,评估判断实施何种ART方法最恰当 作好心理护理 采用IVF-ET的妇女严格医嘱超促排卵药 采用ICSI等技术的夫妇做好准备工作 B超发现多胎妊娠，减胎术 早期流产及异位妊娠率高，出现异常及时医院就诊 注射HCG注意恶心、呕吐、腹胀及时就诊,Thanks!,） “和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr） 不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向
5、现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类 慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现
6、为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐
7、检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分
8、别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。 1慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。 2慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实 编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,