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1、1,学习目标,2,多重耐药菌的概念,3,常见的多重耐药菌及危害,4,多重耐药的感染源及传播方式,5,多重耐药菌的预防及控制,目,录,CONTENTS,学习目标,了解多重耐药菌的概念及常见几种多重耐药菌,当班护士应严格执行“多重耐药菌隔离”医嘱，掌握应执行内容。,掌握病人和病人单位的终末消毒处理。,常用污染器具及物品消毒灭菌方法。,严格手卫生规范，所有人员能正确实施手卫生,推销,营销,MDRO,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌,什么叫多重耐药菌（MDRO）？,Part1,耐甲氧西林金黄色
2、葡萄球菌 （MRSA）,CONTENTS,常见多重耐药菌包括：,由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。 近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。,多重耐药的危害:,多重耐药的危害:,延长住院时间,增加发病率,医疗费用增加,增加病死率,易感人群,01,年老体弱者,03,有严重基础疾病者及,05,02,接受侵入性检查治疗者： 如深静脉穿刺、气管插管、导尿管,04,住院时间长及近期使用广谱抗生素者,06,使用高档抗菌药物治疗的患者要及时送检,免疫功能低下者,临床科发现MDRO感染和定植患者（分离出细菌
3、但无临床表现的患者）应及时报告感染控制科，以便及时采取措施预防和控制MDRO的蔓延。,多重耐药菌的预防及控制,当班护士应严格执行“多重耐药菌隔离”医嘱，应及时做好以下工作：,标示,标注,1、在病人床头设备带上插入“蓝色多重耐药菌标识牌”。并严格实施接触隔离措施。,2、MDRO感染患者和定植者转科时，应及时通知转入科室并在转科病人交接班记录本中诊断一栏注明“多重耐药菌隔离”。,经治医师收到细菌室发出的MDRO检验报告或收到MDRO预警后应及时做好以下工作：,3、在病程记录中详细 记录患者病情及治疗用药情况。,1、在24小时内下达 “多重耐药菌隔离”医嘱。,2、及时填写多重耐 药菌感染报告,多重耐
4、药菌的预防及控制,尽量选择单间隔离或同种病原菌同室隔离。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 不能将MDRO感染患者或定值患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间。 床头应挂置速干手消毒剂。,2.悬挂标示牌,3、人员限制：,限制、减少人员出入,探视患者需由护士指导做好相应防护措施。,对患者、家属及陪护人员要加强消毒隔离知识的教育，严格执行探视制度。,严禁相互窜病房。,5、手部卫生：严格手卫生规范，所有人员在以下情况都应当实施手卫生,摘掉手套后,4,接触患者使用过的物品后,5,从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时,6,直接接触患者前后,1,对患者实施诊
5、疗护理操作前后,2,接触患者体液或者分泌物后,3,有可能接触MDRO者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、粪便等时，应当带手套。,4、眼、口、鼻防护：,近距离操作如吸痰、插管等应戴防护镜或防护面罩及使用密闭式吸痰管。,6、隔离衣：,进行诊疗、护理操作中可能污染工作服时，应穿隔离衣。 完成诊疗护理操作后，必须及时脱去隔离衣。,7、仪器设备使用及消毒：,仪器设备如体温计、血压计、听诊器等均需专人专用。 不能专人专用的医疗器械及物品要在每天使用后擦拭消毒。,8、物体表面消毒：,医疗仪器（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等）医疗器械的面板或旋钮表面、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、
6、水龙头开关、门把手等物体表面，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；拖把、抹布等清洁用品应固定专用。 擦拭的抹布用后消毒。 被患者血液、体液污染时应当立即消毒。,手与环境的交叉污染 医院感染途径调查发现,常用污染器具及物品消毒灭菌方法,9.终末消毒：,多重耐药患者转科、出院或死亡后床单位及周围物品进行终末消毒，必要时进行环境卫生学采样。 终末消毒：终末消毒是对转科、出院或死亡的病人和所在病室、用物及医疗器械进行的消毒处理。,病人出院或转科前须经过沐浴，更换清洁衣服方可离开。个人用物须经消毒处理后才能带出。死亡的病人，需用消毒液擦拭尸体，并用消毒液浸湿的棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道，伤口更换
7、敷料，并用一次性尸单包裹，送传染科太平间。,病人单位的终末消毒：将被服放入污衣袋，注明隔离用物，先消毒再清洗；病室消毒时，摊开被褥、竖起床垫、关闭门窗、打开床头桌，用紫外线灯消毒或用消毒液熏蒸消毒，消毒后通风，用消毒溶液擦拭家具、地面、墙面。,病人单位的终末消毒,10、“发现”从送检标本开始，提升送检率,各类标本应用密闭容器运送 并及时送检。,11、生活物品：,患者更换后的衣物、被服等应放入双层黄色塑料袋内封口，贴上“传染性衣物”的标识，单独运送至洗衣房按感染性衣物消毒处理。 生活垃圾用黄色垃圾袋盛装并密封包扎，贴上“传染性污物”的标识，运送至医疗垃圾暂存站。,12、医疗废物：,按医疗废物管理规定执行。 医疗废物用黄色垃圾袋盛装并密封包扎，贴上“传染性污物”的标识，运送至医疗垃圾暂存站。,多重耐药菌感染患者如果连续3次病原学检查均为阴性时（两次标本送检时间大于24小时）则可撤销隔离。,患者转科之前，由护士通知转入的科室。 在转科病人交接班记录本中诊断一栏注明“多重耐药菌隔离”。,转科,A,13、其他：,观,谢,看,谢,