《最新：2015心肺复苏指南成人基础CPR-PPT文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新：2015心肺复苏指南成人基础CPR-PPT文档.ppt（29页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、成人基础CPR,.心脏骤停与猝死 .心肺复苏基础生命支持,什么叫“心脏骤停”？ 心室停搏 心脏电-机械分离 心室颤动 无脉室速按照心脏骤停对待 .什么叫猝死？,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧失，突然倒地。 30秒可出现全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 4分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。,时间就是生命早CPR,CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90% 心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60% 心搏骤停6分钟内
2、实施CPR-成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后,心肺复苏(CPR),心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，46分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。 心肺复苏的黄金时间为“46分钟” 心肺复苏的3个关键步骤(CAB) C胸外按压 A开放气道 B人工呼
3、吸,心肺复苏的分期,基本生命支持徒手心肺复苏+除颤（BLS) 高级心脏生命支持高级气道+药物(ACLS) 延续生命支持脑复苏问题,标准流程,R 判断环境与患者意识、呼吸 A 启动急救系统 P 摆放体位 C 循环 A 气道 B 呼吸 D 除颤,心肺复苏操作步骤,1、首先判断评估： 现场周围环境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： 确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ： C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸 4、如果现场有除颤仪： 必需尽快实施电除颤,R：判断评估意识反应,1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）； 2. 看意识胸廓有无起伏； 3.
4、 无意识无呼吸立即拨打120； 4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。 总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。,A：启动急救系统,立即启动呼叫急救系统，取得帮助和除颤仪 若AED(自动除颤仪）在附近，立即叫人或自己去取 呼叫后，尽快开始CAB的心肺复苏除颤。,P:摆放体位 .病人仰卧于平地上或硬木板上 .去枕 .不可因摆放理想体位花费过多时间,C:循环 食指与中指并拢，触及甲状软软骨水平外侧，触诊动脉搏动； 触诊时间不能超过10秒钟，不少于5秒钟；判断无动脉搏动或触诊不清，均考虑心跳骤停；心跳骤停：室颤动，无脉电活动 心脏停止：“无脉室速”。判断为心跳骤停，立即心脏胸外按压（
5、或AED除颤）做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、10041010。,C:按压,到患者一侧，（大部分人右侧更顺手） 确保患者仰卧在坚硬、平坦的表面 暴露胸部 按压定位：胸骨与双乳头连线处或胸骨中下段 按压手法：一只手的掌根置胸骨中央，另一只手置于第一只手上，十指交叉，提起第一只手手指，用手掌根部按压 伸直双臂，使腕、肘、肩关节与地面垂直，使用全身力量以髋关节通过掌根部按压,快速的、有力的、不间断的按压,快速的按压：100120次/min 用力的按压：使胸骨下陷56cm 不间断的按压：按压中断不超过10
6、s 按压时手掌不能离开胸部或移动位置 每次按压结束，保证胸廓完全回弹 应平稳地按压，按压与放松时间为1:1，不要冲击式 按压与呼吸比30:2,按压的注意事项,1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。,按压的注意事项,4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管，也可防止因头部高
7、于心脏水平而影响血流。 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前 ，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求 为30：2。 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进 行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动 ，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互 对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量 缩短抢救中断时间。 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效 的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压60m,A:开放气道,清除口腔、气道异物，如呕吐物、假牙等 用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手 提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏法） 有
8、头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）,B:人工呼吸,人工呼吸两次 捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（大约1秒钟），观察胸廓隆起。 连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次） 未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。,球囊面罩CE手法,体位：仰卧，头后仰体位，抢救者位于患者头顶端 手法：CE手法固定面罩 1.C法：左手拇指与食指将面罩扣于患者口鼻部 2.E法：中指、无名指、小指放在患者下颌角处，向上托起下颌，保持气道通畅 同时右手挤压球囊，使胸廓扩张，超过1s,人工通气的标准,送气量500-600ml。(正常呼吸即可） 每次送气1秒、
9、间隔2秒。 以胸廓抬起为有效。 若有专人挤压球囊或建立有高级气道通气：10次/min 提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。,D:除颤,尽早除颤 能量足够大（单相360J,双相200J） 准备过程中尽量减少胸外心脏按压中断 除颤完毕立即继续胸外心脏按压，5个循环后评估 除颤仪使用步骤：AED和普通除颤仪,CPR终止条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中. 环境安全危及到施救者 心肺复苏30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩 原则上普通施救者院前不停
10、止CPR.,心肺复苏成功,颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。,心肺复苏有效表现 面色、口唇有苍白、青紫变为红润。 恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸 瞳孔由大变小、对光反射恢复，伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。,成人基础CPR 2015更新要点,1、生存链一分为二 将在院外和院内出现心脏骤停的患者区分开 院内：监测 识别和启动应急反应系统 即时高质量心肺复苏 快速除颤 高级生命维持 院外：识别和启动应急反应系统 即时高质量心肺复苏 快速除颤 基础及高级急救医疗服务 高级生命维持和骤停后护理 2.体征评估从“3步”变了“2步” 评估患者意识后同时评估呼吸和脉搏，之后再启动应急反应系统 。,3.先按还是先电 尽快除颤一直是CPR中保证患者存活率的关键一环。一旦除颤仪准备就绪，就直接除颤 。 4.不能“拼命”按压 胸外按压程度的上限：频率在100120/分，深度在56厘米。 5.按压间隙不倚靠患者胸部 手可以放在患者胸上，但是不能有任何力量。 6.按压比例限定，减少中断 尽可能减少按压中断，每次中断必须控制在10秒内，按压呼吸比（30:2） 7.设定固定的高级气道通气频率 每6秒1次（即10次/分）。,Thanks!,