《原发性肝细胞癌ct诊断与鉴别诊断-PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《原发性肝细胞癌ct诊断与鉴别诊断-PPT课件.ppt（40页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、肝解剖大体形态,肝门层面的CT断层图像,CT图像如何形成？,同层面（平扫+三期增强扫描）,同期不同层面正常影像,本课主要内容,原发性肝癌概述 CT诊断肝癌的基础 PHC的CT诊断 鉴别诊断 血管瘤 FNH 转移癌 小结,肝细胞癌 （hepatocellular carcinoma，HCC）,亚洲人最常见的肝脏恶性肿瘤 与乙型肝炎、肝硬化：密切相关 男性多见，好发于30-60岁,病理学分类: 大体分类,巨块型：直径5cm，最多见 结节型：肿块直径5cm 弥漫型：结节小，弥漫分布 小肝癌： 单个癌结节直径3cm 癌结节数目不超过2个，直径总和应3cm,血行转移 肝内：门脉、肝静脉癌栓 肝外血行转移
2、：肺、骨骼、肾上腺 淋巴转移：肝门 直接侵犯：胆道，引起阻塞性黄疸 种植转移：腹腔,临床病理特点：转移,临床诊断：早期诊断困难,临床表现: 右上腹痛、消瘦，等 非特异性表现 胃病、胆囊炎 诊断手段: 组织学：肝穿，属于有创检查 AFP: 阳性率60-80%, B超：简便、 CT：,本科主要内容,原发性肝癌概述 CT诊断肝癌的影像基础 PHC的CT诊断 鉴别诊断 血管瘤 FNH 转移癌 小结,CT诊断肝癌的影像基础,肝癌主要由肝动脉供血，90%的病例血供丰富,双重血供，肝动脉占25，门静脉占75 动脉期，肝实质增强不明显，随着时间逐步升高,正常肝脏的血供和增强特点,动脉期（2030s）,门脉期（
3、5060s）,实质期（110120s）,CT值=83Hu,CT值=107Hu,CT值=117Hu,分为巨块型、结节型和弥漫型 境界清楚或不清楚的肿块，呈等低密度 可发生坏死或出血 多伴有肝硬化背景,CT平扫表现,正常,由肝动脉供血 动脉期密度迅速上升，呈相对高密度 病灶相对高密度停留时间短，迅速下降 门脉期、实质期病灶呈相对等、低密度,肝癌的血供和增强特点 “快进快出”,1,2,100,50,150,快进快出,正常肝脏平扫+三期增强,肝 癌 平扫+三 期 增 强,实质期,“快进快出”是诊断肝癌的主要依据,供血动脉,动脉期,门脉期,实质期,假包膜,伴门脉癌栓,门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓 静脉内
4、负影 肝动脉-门静脉瘘 动脉期时门脉显影,肝癌常见的其它CT表现,胆道癌栓 胆道内软组织影、胆道扩张 肺、肾上腺、骨骼转移,肝癌常见的其它CT表现,肝癌的CT诊断要点,肝内圆或卵圆形肿块，多为低密度 周围假包膜形成晕圈征 动态增强CT扫描呈“速升速降”型时间-密度曲线 门静脉癌栓在增强后为门静脉内的充盈缺损 肝动脉与门脉间的分流现象：肝动脉-门静脉瘘,假包膜,本科主要内容,原发性肝癌概述 CT诊断肝癌的基础 PHC的CT诊断 鉴别诊断 血管瘤 FNH 转移癌 小结,鉴 别 诊 断,肝海绵状血管瘤 肝局灶性结节增生（FNH） 转移性肝癌,肝海绵状血管瘤,“向心性强化”,FNH,“快进慢出”,FNH：局灶性结节增生,肝转移癌,“牛眼征”,胃癌肝转移：“牛眼征”,本科主要内容,原发性肝癌概述 CT诊断肝癌的基础 PHC的CT诊断 鉴别诊断 血管瘤 FNH 转移癌 小结,本 课 重 点,肝癌的病理分型 肝癌的CT诊断要点,男、78现岁，左肝占位1周余。 甲胎蛋白73.050 ng/ml。,快进快出,思 考 题,哪个是肝细胞癌？哪个是血管瘤？理由？,