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1、目录,一、牙科与全身健康 二、认识牙齿 三、牙痛篇 四、龋病篇 五、夜磨牙篇 六、刷牙篇 七、口腔异味篇 八、牙周病篇 九、牙齿正畸篇,一、 牙齿与全身健康,人类为了生存需要进食，口腔是消化的第一关，牙齿是重要的咀嚼器官。 口腔疾病可导致胃病、冠心病、糖尿病、眼病等等。 身体健康需要口腔健康，社会文明需要口腔健康。现代的知识足以控制龋病和牙周病，健康的牙齿伴您终身。,二、认识牙齿,1人的一生有两副牙齿，乳牙列20颗，恒牙列2832颗。 2乳牙名称：中切牙、侧切牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。 3恒牙的名称：中切牙、侧切牙、 尖牙、第一双尖牙、第二双尖牙、 第一恒磨牙（六龄牙）、第二恒磨 牙、 第三

2、恒磨牙（智齿）。,图1：正常恒牙牙列图 2：正常乳牙牙列,二、认识牙齿,二、认识牙齿,4牙齿的结构：牙冠、牙根、牙颈部。 牙齿的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。 5牙齿的支持组织牙周组织，包括：牙龈、牙槽骨、牙周膜、牙骨质。,二、认识牙齿,6牙齿的功能： 生理功能咀嚼； 社会功能发音； 心理功能维持面容。 7牙齿健康的标准： 牙清洁、无龋洞、无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。,8乳牙的萌出和脱落有时间性，约6个月长牙，约2岁半形成乳牙列，它伴随着幼儿的成长，咀嚼食物不但有利于食物的消化吸收长身体，还有利于颜面颌骨的发育容貌美，为今后萌出的恒牙准备足够的 位置，使恒牙排列整齐。 约6岁开

3、始换牙，从下前牙开始，最后一颗乳磨牙替换约到12岁，约6岁在第二乳磨牙后长出第一恒磨牙，称“六龄牙”。 1821岁长第三恒磨牙， 称“智齿”。,二、认识牙齿,表1 乳牙萌出顺序和时间表,表1 乳牙萌出顺序和时间表,表2 恒牙萌出的顺序及时间,二、认识牙齿,牙,痛,篇,1、牙齿为什么会疼？,(1)虫牙即龋齿：主要表现为刺激痛，即遇冷遇热疼痛。 (2)牙神经发炎：龋齿或外伤侵及牙神经会造成急性牙髓炎，髓腔内的炎性渗出物无法得到彻底引流，导致局部组织压增高使感染容易很快扩散到全部牙髓，并压迫神经产生剧烈的疼痛。俗话说“牙疼不算病，疼起来要了命”说的大概就是这种疼痛。 (3)牙根尖发炎：急性牙髓炎没有

4、及时治疗，炎症继续向下发展导致牙根尖周围组织发炎，急性发作时也会导致剧烈疼痛。牙髓炎和根尖周炎经过应急处理后， 都要做根管治疗。即医生将牙齿内的病变牙髓组织清除， 在根管内封药消炎，并将根管扩大清洁，然后用牙胶将 根管充满，最后再把牙补好。 (4)牙周组织发炎：牙齿与牙龈之间由于长时间聚集牙 菌斑和牙石造成牙周病，有时会因身体抵抗力下降而 急性发作形成急性牙周脓肿。 (5)智齿冠周炎：智齿或第三磨牙一般在18岁以后开始萌出。 由于人类进化的原因，这颗牙经常没有足够的空间萌出。 因而形成错位阻生。萌出过程中的智齿被牙龈瓣覆盖形成一个 盲袋，食物残渣容易聚集在此处难以清洁，因而常常会反复发炎。,三

5、、牙痛篇,(6)牙齿颈部磨耗症(楔状缺损)：不正确的刷 牙方式和长期使用刷毛已经塌扁的牙刷，很 容易使牙冠和牙根结合部即牙齿颈部釉质磨 损，有的则使牙龈萎缩而使牙根暴露，更有 甚者还把牙颈部刷成一个楔状缺损。这时， 每当遇上冷热刺激，便会传递到牙齿神经而 引起疼痛。牙齿颈部磨耗症常是多发的， 疼痛刺激也是一过性的。 (7)牙隐裂、牙折裂：牙齿咬着过硬的食物或 异物，常易发生隐裂，引起疼痛。隐裂难以 查出，及至隐裂发展为折裂时，才比较容易 发现。,三、牙痛篇,2、为什么有时含漱冷水会减轻牙疼？,对于急性牙髓炎的患者，如果病变发展到后期， 牙髓已有化脓或部分坏死，患牙可以表现为“热痛冷缓解”。 这

6、可能是因为牙髓的病变产物中有气体出现， 受热膨胀后使髓腔内压力进一步增高。产生剧痛。 反之，冷空气和水可使气体体积收缩， 减小压力而缓解疼痛。 所以患者会感到含漱冷水会减轻疼痛。,三、牙痛篇,3、牙疼为什么会分不清哪颗牙?,支配配牙髓的神经来源于三叉神经， 该神经在牙髓内仅有疼痛感受器而无本体感受器， 也就是说只感受疼痛而无定位功能。 另外三叉神经在进入牙齿之前存在交叉现象， 牙髓发炎时，疼痛常沿三叉神经区域放射， 表现出患侧疼痛，但很难确定是哪一个牙。,三、牙痛篇,4、牙疼为什么会疼得要人命 牙痛有时会很剧烈，使人睡不好觉，吃不好饭。牙痛原因大多是由牙髓 炎引起的，还有晚期牙周炎也可以引起牙

7、痛。,牙疼为什么会那么疼，使人难以忍受呢?我们从牙齿组织结构分析。牙齿是一个硬的组织，牙齿中间有牙髓，俗称牙神经。牙髓组织有丰富的神经和血管。一旦牙髓组织发生炎症，炎症引起充血、水肿及渗出。 由于牙髓周围是硬组织，牙髓组织 惟一出口小小的(如针尖大小)根尖 孔，炎症无法向四周扩散。压力的 增加使牙髓更加缺血、缺氧、渗出 更多。 此时牙髓腔内的压力急剧升 高。压迫牙神经，疼痛也就特别厉 害。牙神经疼时常向三叉神经放射。 头也疼得厉害。夜间睡眠时头的位 置低，由于地心引力的作用流到头 部的血流量增多，加重牙髓充血， 所以牙髓炎的病人常常夜间疼痛加 剧。,三、牙痛篇,三、牙痛篇,5、“杀”过神经的牙

8、还会疼吗？,“杀神经”一般指杀死牙髓，主要是因为牙髓发生炎症时，牙髓自身很难恢复。 牙髓“杀” 死后，“牙神经”也就不存在了因此不会出现牙髓发 炎时的疼痛。但“杀”过牙神经的牙再次发 生疼痛是有可能的。 一是因为牙髓并未被 完全“杀”死。有的牙齿杀过神经后未彻底 治疗牙根，只是进行“干髓术”或“塑化疗法” 而且有的牙齿如大多数磨牙，根管较多且常 出现细密弯曲的根管系统，即使做了根管治 疗，也很难杀死所有的根髓。这样牙齿里就 可能还有一部分存活的牙髓，在细菌及其代 谢产物的刺激下发生髓炎而引起疼痛。 二是即使牙髓被全部杀死了，但原来牙 髓内的感染物质或炎症可通过根尖孔波及到 牙齿根尖组织，引起根

9、尖周炎而出现疼痛。,6、牙疼时为什么服用止疼药效果不好？,三、牙痛篇,大多数牙疼是由于牙髓发生炎症造成的。 牙髓位于牙齿中央，药物要通过细小的根尖孔才能到达，因此口服止疼药物在局部很难达到有效浓度。 更主要的是牙髓炎症引起剧烈疼痛的原类牙髓炎症自然发展的最终结局均为牙髓全部坏死，几乎 没有恢复正常的可能，临床上只 能选择摘除牙髓以消除病变的方 法。 可复性牙髓炎时，若外界刺激持 续存在，则牙髓的炎症继续发展 也可转变成不可复性牙髓炎。,三、牙痛篇,7、牙疼时一定要拔牙吗？,根据具体情况而定。如果是牙髓内的炎症不需要拔牙。牙髓炎引起的疼痛首先要确定该牙是否能够保留或应该保留，绝大多数情况下不需要

10、拔牙。,三、牙痛篇,8、为什么牙补完后会突发疼痛?,补完牙后，牙齿突然发疼的原因很多，可能是钻牙过程中对牙髓的物理刺激，导致牙髓充血； 也可能是龋洞过深，未在充填材料下面垫底或垫底材料选择不当造成对牙髓的冷热刺激或化学刺激； 还有可能的原因是对牙髓状况 判断错误，误将不可复性牙髓 炎当做深龋进行永久充填等。 PS:洞小直接补，一点也不疼！ 洞深要根治，又疼又麻烦， 当然花钱多！,龋,病,篇,四、龋病篇,1、什么是龋病？,龋病也叫龋齿。龋病是近代人类口腔的常见病，我国发病率约为50%，但近年来逐渐上升，某些地方高达90%甚至100%。 不论什么性别、年龄、地区、民族，均不能幸免。世界卫生组织已将

11、龋病、癌症和心血管病并列为当代危害人类健康的三大疾病。龋病俗称“虫牙”，但真的有虫吗？没有！它是一种以细菌为主的多因素复合作用而导致的牙齿硬组织慢性破坏。 龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。 未经治疗的龋洞是不会自行愈合的， 其发展的最终结果是牙齿丧失。龋 齿是细菌性疾病，因此它可以继发 牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙 槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染 可以形成病灶，致成或加得关节炎、 心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等 全身其他疾病。,四、龋病篇,2、龋齿的病因是什么？,日常生活中，人们大多认为患龋齿是由于吃糖太多的缘

12、故，其实，这只是一部分原因。医学界经过长期研究认为：龋齿大致是由四种致病因素共同作用的结果。 它们分别是细菌、食物、牙齿和时间。口腔内有大量的细菌生存，其中一些细菌如变形链球菌，放线菌，乳酸杆菌等具有产生有害牙齿的化学物质的能力，牙齿虽然坚硬，咀嚼食物的磨耗对它的消耗是很小的，但这些化学物质却能够短时间内使其逐渐分解破坏。 细菌在牙表面形成一层薄膜，医学上称之为牙菌斑，细菌就是以牙菌斑为基地向牙齿发动进攻的。 细菌产生有害牙齿的化学物质需要原料，而这些原料就是由食物中的糖类物质所供给的。 食物一方面供给身体以营养，使牙齿更坚固，增强牙齿的抗龋能力；另一方面，食物中含有的糖类物质经过咀嚼吞咽，一

13、部分残留于口腔内，被致龋菌所利用，产生对牙齿具有腐蚀性的物质，从而破坏牙齿硬组织，进而导致龋齿的发生。,四、龋病篇,由于遗传，营养等因素而导致发育过程中钙化水平不同，牙齿钙化程度低的人，牙齿表面凹凸不平，牙釉质层相对较薄弱，容易被破坏；另外，牙齿排列不整齐，食物残渣容易残留，也是龋齿易发的诱因。 时间致龋齿：利用食物残渣中的养分合成破坏性物质需要一定的时间。 上述这四个因素共同作用就造就成了龋齿的发生，所以，预防龋齿也要从这四方面入手。龋齿发生后并不是静止不变的，一旦细菌在牙齿表面打开一个突破口，它就会迅速从牙齿深层扩展，进一步破坏牙体硬组织，进而导致牙髓炎甚至根尖周炎等疾病。,四、龋病篇,3

14、、龋病的临床表现,龋病最好发于磨牙，特别是下领第一、二磨牙，其次为上颌第一、二磨牙，再次为上下颌双尖牙和上倾侧切牙。临床上根据龋病所在牙部位的深浅，分为浅龋（釉质龋）、中龋（牙本质浅龋）、深龋（牙本质深龋）。 浅龋的龋坏部位只顾于牙齿的表层，病入无主诉症状。牙齿表面有白色斑点或呈棕色、灰黑色斑点。用探针可探及粗糙面。 中龋：临床上可见牙齿已形成较深的龋洞，病人有时对冷、热、甜、酸等刺激较为敏感。 深龋：当牙齿破坏，龋洞较大。病人对冷、热、甜、酸等刺激感到明显的疼痛。此外，临床上又根据龋病的发展速度，又有将龋病分为三种类型即慢性龋、急性龋（猛性龋）和静止性龋。,四、龋病篇,4、龋齿对人体有哪些危

15、害？,龋病发生率很高，根据近年全国口腔疾病普查结果显示，人群中恒牙患龋率达50%左右，我国人口患龋齿总数约20多亿人，而且其中的90%没有得到过治疗。足见龋病的发病和治疗情况不容乐观。那么，龋病对人体到底有哪些危害呢? 发生龋齿后，病牙接触冷、热、酸、甜 等刺激会引起疼痛，影响正常进食。 龋齿如未得到及时治疗，可导致牙髓 炎和根尖周炎。这时，不仅可出现剧 烈的疼痛，面部肿胀和全身症状，还 可引起颌面部间隙感染、骨髓炎和邻 近器官感染等并发症。甚至可形成慢 性病灶，细菌及有害代谢产物可通过 血液循环和淋巴循环到达其他部位， 引发心内膜炎、慢性肾炎、风湿性关 节炎等疾病，对人体健康带来极大的 危害

16、。,四、龋病篇,5、躲过人生两次龋齿高峰,长期牙齿不好或没有牙齿，将影响食物的消化和营养物质的吸收。保护牙齿是人类一生的重要职责，不让龋齿发生则是护牙的重中之重。 人类龋齿患病的高峰有两个。一般来说，乳牙患龋率较高，1.5岁左右开始患龋，3岁以后发展迅速，6岁至8岁时达到最高峰，这是人一生中患龋的第一次高峰期。当进入老年期后，由于牙龈萎缩和相邻牙触点变松、多数牙充填和义齿修复等原因，易发生牙颈部、邻面、充填物的边缘和基牙的龋坏，龋患率又进入一个新 的高峰。这两个高峰期是保护牙齿的重 要时期。要想躲过人生中的两次龋齿高 峰，使这两个时期不患龋病，平时应该 注意合理饮食，吃糖后要及时漱口，养 成正

17、确的刷牙方法，定期进行口腔检查， 做到早发现、早治疗。,四、龋病篇,6、龋病的治疗,治疗龋病的目的是终止病变发展，恢复牙齿外形和功能，保持牙髓的正常活力，从而维持牙列的完整性，增进身体健康。 治疗方法包括：磨除法、药物疗法、再矿物化法、充填法以及修复法。一般均需要采用充填法（即补牙）或修复法。 由于牙体硬组织被破坏后是无法再生的，所以预防龋齿很重要，目前最有效的方法是刷牙，也许您会说您已经每天刷牙可还发生 龋齿，其实每天刷牙并不等于掌握了正确的刷牙方 法。 根据医学研究表明，刷牙应该坚持每天饭后刷牙， 刷牙时应采用正确方法，如果方法不正确，不但不 能清楚细菌和食物残渣，反而会对牙齿产生破坏作

18、用。 另外，您应经常去医院检查一下，一般至少半年到 一年应该检查一次。自己检查只能发现表面的病变， 对于牙齿之间发生的龋坏就很难发现，如借助医生 的检查器械等手段可能不难发现，如果已经发生龋 齿，那么您应该立即去医院就诊，医生会根据龋坏 的程度给予恰当的治疗。,四、龋病篇,7、一次窝沟封闭终身预防龋齿,窝沟是上下牙咀嚼食物面上深而窄的沟，其形状通常类似瓶颈，食物残渣、细菌等有机物很容易嵌塞在这些隙沟里，它为细菌积聚、生长繁殖提供了一个微生态环境。 人牙齿如果发育、钙化得非常好，这些窝沟就会非常浅，使这个咀嚼面非常光滑，不易积存食物，也就不易发生龋齿；而如果牙齿发育、钙化得不好，则这些窝沟就会很

19、深，食物藏在其中，漱口刷牙等常规方式很难清洁。 窝沟封闭就是要将这些窝沟用特制的高分子材料填充、封闭起来，使食物无法进入窝沟，只要封闭剂不脱落，就能完全杜绝龋齿在窝沟部位的发生。 一般来说，78岁是实施窝沟封闭的最佳时期。因为6岁时人的第一恒磨牙(六龄齿)开始萌出，到7岁时完全萌出，此时及时实施窝沟封闭效果最好。 窝沟封闭全过程详解： (1)清洁：用刷子、牙刷等对牙齿表面进行清洁； (2)酸蚀：将酸性药剂涂抹在牙齿咬合面上，通过酸性物质对窝沟等位置进行深层清洁； (3)冲洗和吹干：将酸性物质冲洗掉，并将牙齿吹干，以使窝沟封闭剂能够牢牢地附着在牙齿上； (4)涂布封闭剂：将高分子材料制成的封闭剂

20、涂布在牙齿咬合面上.,四、龋病篇,8、用于龋病防治的中药,1.厚朴：有温中、下气、燥湿、消痰的功能，主治宿食不消、痰饮喘咳、寒湿泻痢，毒性小，对主要致龋菌口腔变链菌有抑制能力。 2.五倍子：别名文蛤、木附子，主治肺虚久咳、久泻、盗汗、消渴、便血、痈肿疮毒、皮肤湿烂、无毒性，五倍子有良好的抑制致龋菌毒力因子的作用。 3.茶多酚：是茶中的主要成分，特别是从绿茶中提取的多酚类化合物，有抗氧化和清除自由基的功能，具有广谱且强效的抗菌作用及用药浓度低等优点。绿茶多酚与氟化钠进行对比,绿茶多酚强于氟化钠，目前，茶多酚在国内外已被广泛用于牙膏中。 4.蜂胶：由工蜂在筑巢酿蜜过程中的黏性分泌物 与植物中的树胶

21、、树脂和蜂蜡等物质混合而成, 对链球菌枯草杆菌有抑制能力，且有抗炎、 促进组织再生的作用。,夜,磨,牙,篇,五、夜磨牙篇,1、为什么有人夜间磨牙？,有人在晚上睡觉中常发出咯咯咯咯的咬牙声，早晨起来问他却不知道，医学上把这种磨牙称为夜磨牙症。 夜磨牙是一种现象，他不是什么病，如同做梦、说梦话一样。情绪过度紧张或激动，不良咬合习惯，肠道寄生虫感染等，往往会增加夜磨牙次数。 磨牙的动作是由咀嚼肌的持续收缩引起的。咀嚼肌由三叉神经的第3支运动支管理。 至于运动支为什么那样兴奋，在夜里人体既不吃也不喝的情况下，还要命令咀嚼肌不停地收缩，道理目前还不是特别清楚。不过，从临床来看，由蛔虫病和胃肠功能紊乱引起

22、磨牙的例子倒是经常可以见到。 在人体肠道内寄生的蛔虫能分泌多种毒素，如神经毒素、过敏毒素、溶血毒素以及酶性毒素等。此外，虫体排出的某些代谢产物也会不断刺激正在熟睡中的人体大脑的相应部位，使有些人夜间咀嚼肌持续收缩从而造成磨牙现象。 已经发现，如果儿童白天玩得过于兴奋，或者那些白天工作过于紧张，夜晚睡前还忙碌不停、过于疲劳的人，入睡以后虽然大部分大脑皮质处于抑制状态，但还会有一部分区域（如脑桥的三叉神经）处于兴奋状态。 这样，它就会发出“信号”命令面部的咀嚼肌作短暂持续的缩。于是睡着的人就表现为下颌不由自主地上下左右前后运动，从而发出“吱吱”的磨牙声。这种夜间磨牙，别人听得清清楚楚，而磨牙者自己

23、却完全不知。,2、夜磨牙会损伤牙齿吗？,五、夜磨牙篇,入夜之后，人们大都已酣然入梦。然而有一些人（特别是少年儿童），在熟睡时会磨起牙来。由于夜间磨牙时口中没有食物，唾液的分泌量也相应减少，牙齿得不到润滑，这样就形成了像推空磨一样的“干磨牙”。 如果经常“干磨牙”的话，对牙齿的磨损就相当严重。时间一久，受磨损的牙齿就会不同程度地发酸或疼痛，有时还会形成下颌关节紊乱症。 上下牙的接触时间长，用力大，磨耗严重，牙尖磨平，牙冠变短可有不同程度的牙本质过敏症状，甚至髓腔暴露，继而产生疼痛症状，也可出现根尖病变及牙折；破坏牙周组织，导致牙龈退缩，牙齿松动、移位，发生咬合异常，并影响咀嚼；异常的咬合力的长期

24、作 用，常引起咬合创伤，导致牙齿松动、食 物嵌塞等；面下1/3变短，垂直距离降低， 面容苍老，破坏美观；常会感到颞下颌关 节及咀嚼肌的疲劳、疼痛，尤其是早晨起 床时比较明显，还可能出现下颌运动异常， 颞下颌关节弹响等。,五、夜磨牙篇,3、睡觉磨牙的原因,睡眠状态时，上下牙齿咬动发出响声，就是日常所说的磨牙。睡觉磨牙由咀嚼肌的持续收缩引起，而咀嚼肌的运动又受三叉神经支配，所以凡是能影响到三叉神经和咀嚼肌的因素，都可以引起睡觉磨牙。多见于儿童，与多种因素有关： 1)精神过度兴奋紧张：入睡前玩耍过度，过于激动或疲劳，或受了惊吓，不安和焦虑，或学习紧张，使其大脑皮层的兴奋和抑制过程失去平衡，诱发咀嚼肌

25、的运动发生一时性不规则的痉挛或收缩，产生了夜间磨牙。 2)肠道寄生虫病：蛔虫最喜欢在孩子睡着了以后 在肠子里活动，并且分泌多种毒素。毒素刺激 肠道，加快肠道蠕动，引起消化不良，脐周疼 痛，睡眠不安；如果毒素刺激神经，致使神经 兴奋，而致磨牙。同样蛲虫也会分泌毒素，并 引起肛门瘙痒，影响孩子睡眠并发出磨牙声音。 3)消化功能紊乱：比如睡前吃得过饱，大量食物 充斥胃肠而刺激了消化道，神经把这些刺激传 到大脑，使管理消化的脑细胞兴奋起来，通过 反射作用，引起磨牙。 4)营养不均衡：有些孩子有挑食的习惯，特别是 不爱吃蔬菜，形成营养不均衡，导致钙、磷、 各种维生素和微量元素缺乏，引起晚间面部咀嚼肌的不

26、自主收缩，牙齿便来回磨动。,五、夜磨牙篇,5)其他：换牙期牙齿发育不良引起牙齿的咬合障碍，慢性牙周炎，精神运动性癫痫，癔病，或做梦吃东西等均可以造成夜间磨牙。另外尿酸增多症、甲亢、过敏、膀胱应激症、内分泌紊乱等可能与磨牙症有关系. 此外，青少年和成人也较常见。引起磨牙症的原因很多，包括心理因素、局部因素、全身因素、职业等，其中心理因素十分重要。情绪紧张、焦虑不安是夜磨牙最常见的发病因素，恐惧、愤怒、敌对、抵触及其他各种情绪因素，因为种种原因难以及时表现、发泄时，就会隐藏在潜意识中，周期性通过各种方式表达出来，磨牙症就是表现 方式之一。牙源性的因素是发生磨牙症的 局部因素，咬合不协调，存在早接触

27、等干 扰。引起磨牙症的全身因素，可能与寄生 虫、胃肠功能紊乱、缺钙、血压改变、遗 传等因素有关。 有的职业类型有利于磨牙症的发生， 要求精确性很高的工作如钟表工等，或精 力高度集中的职业也有发生磨牙症的倾向， 如运动员常有磨牙症。儿童的磨牙症，可 能与长期咬玩具有关。,五、夜磨牙篇,4、夜磨牙如何防治？,夜磨牙的防治应从病因入手，方能收到好的效果。 （1）消除紧张情绪解除不必要的顾虑，心胸开阔，合理安排工作，必要时口服安定片，每日1-2次，每次一片。 （2）养成良好的生活习惯 起居有规律，晚餐不宜吃得过饱，睡前不作剧烈运动，特别是小孩应养成讲卫生的习惯。 （3）怀疑有肠道寄生虫者 在医师指导下

28、进行驱虫治疗，减少肠道寄生虫蠕动刺激肠壁。 （4）纠正牙颌系统不良习惯如单侧咀嚼、咬铅笔等。 （5）以上治疗仍未见好转，应到口腔医院制作一个牙列垫，晚上睡前戴在牙列上，早晨取下。牙列垫可消除干扰，缓解肌紧张。,刷,牙,篇,六、刷牙篇,1、如何选牙刷？,每颗牙有五个面，即颊、舌、咬合及两个邻面，这五个面都能刷到很不容易，因此刷牙的方法和用具很重要。 优质牙刷总体外观：刷头短而窄，刷柄扁而直，刷面平而齐。板状大头牙刷价格再廉不要使，市场上的一些板状牙刷，也就是刷头大而宽，刷毛满而密，毛束间距很小的那种，一般价格比较便宜。使用这样的刷牙方式势必会给牙齿、牙龈造成一定的损伤，如导致牙齿的楔状缺损、牙龈

29、萎缩、牙根暴露、牙间隙增宽等。此外，板状牙刷由于头大刷不到后牙，时间久了，滞留在口腔后部的食物残渣就会在细菌的作用下发酵、腐败，随后损坏牙齿。由于牙齿的损害是一个缓慢的过程，并不能立即见到损害，所以有些人还认为大头牙刷用起来省事、省时间，但却不知时间长了所造成的损害。 对牙刷毛的要求：表面光洁度好;粗细适中，细了易变形，粗了则易损伤牙齿及牙龈，而且弹性不好;头的磨面处是圆滑的。,六、刷牙篇,2、牙刷的使用寿命,牙刷的寿命一般取决于其使用方式。但是，不管牙刷的质量好坏、使用方式如何，都应该定期更换牙刷。一般建议12个月(最多不超过3个月)更换一次牙刷。 刷牙后的牙刷毛上往往沾有牙膏中的糖分，还有

30、许多细菌附着在上面，如果长期不更换牙刷，刷毛底部会残留日积月累的细菌，容易引起各种口腔疾病。而且当刷毛因磨损变得粗糙后，不但不能清除牙菌斑，还会伤害牙龈与珐琅质，导致牙龈流血与牙齿过敏。 另外，感冒后最好换牙刷。有的人患感冒或上呼吸道感染疾病，经医治后却仍反复发作，除与个体抵抗能力差外，还可能与其使用的牙刷有关。如果不换牙刷的话，感冒也更不容易痊愈，或更容易反复。 此外，家庭成员的多把牙刷最好不要放置在一起，而应多牙缸放置，这样更有利于传染性疾病的预防和控制。,六、刷牙篇,3、如何选牙膏？,口腔护理专家认为，牙膏的基本功能是清洁牙齿和预防蛀牙，这两点应该是选择牙膏的主要依据。 首先，关于清洁牙

31、齿，应该根据牙膏采用的磨擦剂来选择。牙膏是通过磨擦剂来清洁牙齿的，所以磨擦剂的质量是辨别牙膏质量的主要依据。不同的磨擦剂在粗糙程度上有很大区别。高档硅磨擦剂是目前最好的磨擦剂。美国牙医学会实验室测试结果也表明：粗糙磨擦剂对牙齿的磨损度是高档硅的3倍多。 消费者怎样才能辨别牙膏磨擦剂是否粗糙呢？ 1看膏体的样子：膏体比较细腻光滑的，通常是高档硅作磨擦剂，可以放心使用； 2尝刷牙的口感：若感觉粗糙，有像沙子一样的颗粒滞留在嘴里，需要漱口多次的，大多是含粗糙磨擦剂的牙膏，建议立即停用； 3刷：在CD盒的表面像刷牙一样刷不同的牙膏膏体6到10下，通过对比刷痕的不同来鉴别。 其次，应该根据防蛀功效来选择

32、牙膏，也就是说要选择含氟牙膏。现在中国仍有76的5岁儿童有蛀牙，所以推广使用含氟牙膏实在是任重道远。 由于每个人的口腔状况不一样，牙膏的选择也应具有针对性。除了儿童专用牙膏要分开选购外，不同牙齿状况的人，也应使用不同的牙膏，比如患有牙周炎或牙龈炎的人，可以适当选用一些中草药牙膏或含抗炎成分的牙膏。如果牙齿有龋齿状况，可选购一些含氟牙膏，以免牙齿发生腐蚀病变，在牙面上形成龋洞。 最后，香型、口味要适宜；药物牙膏要在有效期内应保持疗效；确保所选牙膏在保质期内等等也应该被消费者所考虑。,六、刷牙篇,4、牙膏不能全家共用,生活中，很多家庭都是一家人共用一支牙膏，殊不知，很多口腔疾病会因此交叉传染。而且

33、，每个人应按照不同的口腔状况，选用不同的牙膏。 共用同一支牙膏，如果其中一人感冒，或患有口腔疾病，在刷牙的过程中，感冒病毒、口腔细菌很容易残留在牙刷毛缝中，在牙膏口与牙刷相互摩擦下，又会将病毒、细菌传播到其他人的牙刷上。 与此同时，大管牙膏使用的时间较长，暴露在空气中的时间自然会增多，牙刷在反复使用中，接触细菌的机会也就大大增加。因此，最好每个人都有自己的牙膏，并要选择小管的，以减少细菌传播的几率。,六、刷牙篇,5、药物牙膏不宜常用,脱敏牙膏含有氟化锶或氟化钠，冷酸灵、康齿灵以及含有中草药的牙膏，不适合青少年和儿童使用，因为儿童口腔黏膜娇嫩，经受不了药物的刺激。 长期使用杀菌力强的药物药膏，不

34、仅会使口腔中的病菌产生抗药性，而且在抑制、杀灭病菌的同时也会抑制和杀害口腔中的正常菌群，使口腔中的“生态平衡”遭到破坏，引起新的口腔疾病和感染。 老人和成年人不宜长期使用一种药物牙膏， 几种药物牙膏应经常交替使用。牙膏应经常 更换品牌。 长期使用同一种牙膏，可能会使一些有害 的口腔病菌产生耐药性和抗药性，从而使牙 膏失去作用。经常更换牙膏种类，能维护正 常的口腔菌群，有利于牙齿健康。,六、刷牙篇,6、如何正确刷牙？,适当的刷牙至少需要两分钟没错， 120 秒！大多数成年人刷牙时间都很短。您可以用一个秒表试试 120 秒大概是多长时间。 刷牙时力度要轻快，这才是正确的方法，要特别注意清洁牙床线和

35、难以触及的口腔后部牙齿，以及补牙处、牙冠或其他牙齿修复物周围的部位。 口腔各部分的牙齿应按以下方法认真清洁： 清洁上颌牙齿外表面，再清洁下颌牙齿外表面 清洁上颌牙齿内表面，再清洁下颌牙齿内表面 清洁牙齿的咀嚼面 要想口气清新，还要刷一下舌头 详见下图：,六、刷牙篇,7、刷牙的顺序,六、刷牙篇,8、刷牙需要注意的几个问题,在具体的刷牙方法上，需要注意以下3个方面： (1)刷牙的时间和次数：根据很多学者的研究，牙菌斑的致病性与牙菌斑是否成熟有关。成熟牙菌斑的形成一般需要2天左右，如果坚持每天至少刷2次牙，每次刷牙的时间不少于3分钟，餐后又能认真漱口，这样就可达到消除牙菌斑、清洁口腔的目的。所以我们

36、提倡“早晚刷牙、饭后漱口”。在日常生活中，我们常见有些人只重视早晨刷牙，而晚上睡觉前不刷牙，这是非常不好的习惯。因为晚上入睡后，口腔中的环境比较稳定，温度、湿度、养料等很适合于细菌生长繁殖，且口内唾液分泌减少，白天吃过的食物 残渣，在细菌的作用下，会大量发酵产酸，这 种酸性物质，能严重地侵蚀牙齿，使牙齿遭到 破坏。同样，菌斑中的细菌、毒素等可刺激牙 龈，引起牙龈出血、口臭，重者可发展成为牙 周病。所以睡觉前刷牙尤为重要。,六、刷牙篇,(2)刷牙的正确方法：应该明确刷牙的方法是否合适，比刷牙次数更为重要。如果说刷牙方法不当，刷牙次数越多，因刷牙而造成的损害则会越大。最常见的是由于简单横拉刷牙，使

37、牙齿靠近牙龈的部位被磨损，形成“楔形缺损，引起冷热酸痛，甚至牙髓炎、根尖周炎，更严重的可导致牙齿横向折断。如果刷毛过硬，刷牙用力过大且横向刷牙，除了引起上述症状外，还可使食物嵌塞，牙龈萎缩，牙根暴露等，严重者可引起牙周病。比较合理的刷牙方法应该是竖行刷牙法，首先使牙刷头斜向牙龈，刷毛贴附在牙面上顺着牙间隙刷。刷上牙时从上往下旋转刷，刷下牙时从下往上旋转刷，且牙齿外侧、内侧及咬合面都要刷到，咬合面应前后来回地刷。此外横颤竖向移动刷牙法也可采用，即在竖刷法的基础上加上水平方向的颤动，既起到按摩牙龈的作用又不损伤牙组织。 (3)注意刷牙水的水温：牙齿适宜在3536 下进行正常的新陈代谢。如果长时间使

38、牙齿 受到骤热或骤冷的刺激，不仅容易引起牙髓 出血和痉挛，而且会缩短牙齿的寿命。尤其 是中年人，由于牙面磨耗和牙周萎缩，牙本 质暴露，牙齿易出现敏感症，遇冷热酸甜就 感到牙齿酸软。反复的过冷、过热的刺激， 会导致牙髓炎，损害牙齿的健康。用温水漱 口刷牙，避免刺激，减少牙髓炎症的发生。,六、刷牙篇,9、刷牙护齿 细节有讲究,刷牙护齿细节一：餐后十分钟是刷牙黄金时间 一般来说，吃完食物后的10分钟是牙齿保健的关键时期，因为此时口中的pH值由6.8降到4.5，酸性达到高峰，此时若未立即清洁牙齿，这些酸性物质就会侵蚀牙齿表面的珐琅质，形成脱钙现象，造成蛀牙。 刷牙护齿细节二：加强对牙齿的保健 传统医学

39、提倡早晚叩齿和按摩牙龈是最有效方法， 每天晨起或睡下后上下牙齿轻轻对叩数十下，能促进 牙体和牙周组织血液循环，同时在洗脸时，用食指上 下旋转按摩牙龈，排除龈沟及牙周袋分泌物，可改善 牙龈内血液循环，提高牙周组织抵抗力，从而防止牙 周病。同时要去除不良的生活习惯。戒烟、酒，不吃 过烫和辛辣的食物，拔除残冠、残根、磨除锐利的牙 尖，除去不良的修复体，以避免慢性不良刺激。口腔 保健的钥匙就掌握在每个人自己手中，一分呵护一分 健康，愿健康的牙齿伴你终生。,六、刷牙篇,刷牙护齿细节三：必须掌握正确的刷牙方法 我们不仅要养成良好的刷牙习惯，而且要讲究刷牙的方法。如果刷牙法不对头，也可造成流弊，最常见的损害

40、是牙面耗损和牙龈萎缩。人们能否良好地掌握刷牙方法，很大程度上取决于双手的灵活性。虽然每个人刷牙的手势有巧拙之分，但只要给予充分诱导，一般人都能有效地使用牙刷清洁口腔。儿童的动作比较迟缓，且缺乏耐性，不能应付复杂的刷牙技巧，应教他们使用比较简单的刷牙方法。至于伤残人士，可能需要采用刷柄设计经过修改的牙刷，方便抓握，或使用电动牙刷。 刷牙护齿细节四：如何检验刷牙的效果 从预防角度看，去除牙菌斑是口腔卫生的重点。因为牙菌斑是龋病和牙周疾病的共同因素之一，如果清除了牙菌斑，也就解决了龋病和牙周疾病的预防问题;同时也使牙结石失去了赖以形成的基础。检查刷牙效果的标准，就是看牙菌斑是否已经完全清除净。,六、

41、刷牙篇,刷牙护齿细节五：刷牙时刮刮舌苔防胃炎 据国内外的统计资料，人群中幽门螺杆菌的感染率大致为50%，这种微生物是慢性胃炎和消化性溃疡的致病因子，且在一个家庭内有相互传染的倾向。患有慢性胃炎的人，更应注意口腔卫生才是，每天晨起刷牙时刮去舌苔，对人对己都有好处。 刷牙护齿细节六：感冒后最好换牙刷 有的人患感冒或上呼吸道感染疾病，经医治而仍绵绵不断，除与个体抵抗能力差外，还可能与其使用的牙刷有关。如果不换牙刷的话，感冒也更不容易痊愈，或更容易反复。因此，牙刷应放在通风干燥处，如果患过感冒，最好将牙刷用消毒液浸泡消毒或更换一把新牙刷。此外，家庭成员的多把牙刷最好不要放置在一起，而是多牙缸放置，这样

42、更有利于传染性疾病的预防和控制。 刷牙护齿细节七：刷牙不当易得氟牙症 含氟牙膏虽能有效防治龋齿，但同时具有副作用，如果使用不当，易导致氟牙症。氟的防龋作用与产生毒性之间的界限很小，摄入过量的氟会使牙齿产生一些斑点，这就是氟牙症。严重时可使牙齿变黄，表面粗糙，容易缺损。不少中外学者通过科学研究发现：龋齿减少的同时，患氟牙症的儿童却在增加。原因是对于吞咽控制能力还不完善的儿童，误吞含氟牙膏就会增加氟的摄入量，而过量的氟则容易导致氟牙症。因此，对于使用含氟牙膏，应该有一个正确的认识，并且掌握正确的方法。,口 腔 异 味 篇,七、口腔异味篇,1、会导致口臭的七种口腔疾病,口臭是全身或局部疾病的一种表征

43、，是口腔疾病的常见症状，如不及时治疗会对社会交往产生较大影响。引起口臭的主要口腔疾病有： 一、牙周疾病。 在病变过程中细菌释放毒素、酶类等破坏牙周组织的同时，也排出一些代谢产物如硫 化氢、吲哚和氨类，成为臭味的主 要气源。食物嵌塞，牙周袋内食物碎屑、细菌 产物及脓性物长期存在也可产生臭 味。 二、龋齿。 龋坏严重，食物长期嵌入洞内与细菌代谢产 物等混合存在会产生臭味。 三、口腔念珠菌病。 病变区聚集念珠菌菌落、细菌及其代谢产物、 食物碎屑、脱落细胞等因感染产生口,七、口腔异味篇,四、口腔干燥症。 唾液在口腔中可润滑粘膜、清除微生物，维持口内中性环境，随着年龄增长或疾病因素，唾液流速下降，在细菌

44、分解产物过程中改变pH值，造成碱性环境，使革兰氏阴性菌增加，分解蛋白质，释放、挥发性硫化物，产生臭味。 五、口腔溃疡、口腔癌等病。继发感染易出现口臭。 六、义齿。 在全口义齿佩戴者中大肠杆菌和肺炎杆菌检出呈明显增高。 七、腮腺疾病。 某些使唾液分泌减少的疾病，如肿瘤放疗后、化脓性腮腺炎、复发性腮腺炎等都可形成口臭。,七、口腔异味篇,2、口气重怎么办？,所谓口气（学名称“口臭”），就是人口中散发出来的令别人厌烦、使自己尴尬的难闻的口气。别小看口气这小小的毛病，它会使人（尤其是年轻人）不敢与人近距离交往，从而产生自卑心理，影响正常的人际、情感交流，令人十分苦恼。 有些人，口气较重，自己就可以闻到自

45、己的口气臭秽；而有些人，通过他人的反应，才知道自己口臭。 自测口气的方法：将左右两手掌合拢并收成封闭的碗状，包住嘴部及鼻头处，然后向聚拢的双掌中呼一口气后紧接着用鼻吸气，就可闻到自己口中的气味如何了。,七、口腔异味篇,一些患者会感觉自己口腔中有一种腥臭的气味，很不舒服，不愿咽下食物，有人甚至会引起恶心呕吐；当然也会引起邻近人的厌恶，当和人讲话时，总要用手捂住嘴巴，怕人嫌弃。据国家有关权威部门统计，全国18岁以上国民，有56.3%的人群患有不同程度的口臭病症。 当一个人一开口便有异味时，在社交场合无疑是最尴尬的一族。明知是社交大忌,依然无法摆脱，可谓文明社交，需要辨证施治。口气重怎么办?要找出原

46、因，及早治疗。 引起口气重怎么办的原因很多，须对症治疗，才能达到根治的目的。不少人以为只要更加注意自己的口腔卫生就可减轻或消除口气,仅仅只注意口腔卫生并非能达到效果。 如糖尿病，因代谢紊乱而从消化道通过口腔排出烂苹果味；再如某些金属中毒如汞、铅中毒也会在口腔排出特殊难闻的气味。 此外，还有食物性口臭、月经期口臭、精神性口臭等等。 口气重怎么办?它主要是五脏不理造成的，如五脏有毒素，有火气，特别是肝脏有火，就会造成胃不断产生臭气。 可以去医院检查一下。长时间上网会伤肝，这是目前造成口臭早多的原因。 建议多排毒，多运动，每次运动一定要超过半小时，浑身发热为止。 一般的口香糖、牙膏等只能暂时缓解口臭

47、。,七、口腔异味篇,3、口臭的预防,口臭可以使人在社交中处于尴尬、难堪的境地，让人产生自卑心理，增加精神负担和压力。一旦发现口臭，一定要及时、妥善解决。 首先要找到引起口臭的病因，在去除原发病的同时，口臭也就随之消退。在引起口臭的原因中，90是由于口腔疾患所引起，因此口腔疾病的治疗及口腔清洁在口臭的防治中尤显重要。 控制牙周炎，充填龋齿，消除冠周炎症等，在治疗口腔疾病的同时，保持良好的口腔清洁卫生，在一定程度上会使口臭有所好转。 仔细刷牙是维护口腔卫生简单而重要的措施，每天至少刷牙 2 次，尤其是晚上睡觉前。 刷牙能减少口腔微生物达60左右，建议刷牙的同时要刷舌；如果只漱口而不刷牙，仅能减少巧

48、15，认真漱口也有一定的效果，将清水含在口中，鼓腮含漱，多漱几次。 定期洗牙，及时、有效清除牙面上的食物残渣、软垢、菌斑、牙石等，不给细菌的繁殖创造条件，建议最好每年洗牙 2 次。,七、口腔异味篇,全身因素引起的口臭比较少见，而且都有其他原发疾病的症状和体征，容易诊断，原发病得到控制或治愈后，口臭就相应减轻或消失。 养成良好的生活习惯，对于口臭的预防也是非常重要的，比如在社交活动前，禁食葱、蒜等刺激性食物，以免给自己的社交带来不便。 如果口腔中有不洁的食物味，可将几片绿茶叶放在口中咀嚼后再漱口，茶叶中的叶绿素可帮助去除口臭；还可以选用无糖的口香糖咀嚼、漱口水含漱等方式来帮助获得清新的口腔气味。

49、,七、口腔异味篇,4、清除口臭的几个新方法,方案一：口内处理 对于口内性口臭，机械处理有很大的作用，基本上，只要解决了口内的病灶，口臭问题就可以大大减轻甚至消除。 1、洁牙 对于牙周病和其他牙齿疾病的患者，定期洁牙并接受治疗是个最简单有效的方法。特别是一些平时刷牙无法消除的牙石，最容易造成口臭，洁牙是解决牙石的有效措施。 2、洁舌 如果医生认为你的口腔状况很好，那么也许你需要清洁的是你的舌头，特别是如果你的舌苔非常厚的话。 舌苔厚腻 正常舌苔(苔薄白)清洁舌苔可以用专门的刮舌器，也可以用毛非常软的小牙刷，注意毛不能硬，刮的时候也不要太用力，否则可能伤到你的舌头。洁舌的方法很简单，从舌中的后13处开始从后向前轻轻刮，每刮一次记得用流水冲洗，反复刮数次即可。,七、口腔异味篇,方案二：化学处理 对于特别是牙周病造成的口臭，使用洗必泰或双氧水的漱口液，可以起到治疗牙周病，改善口臭的作用。 方案三：习惯调整 1、戒除烟酒，这是最有效的防止口气变差的方法之一。 2、减少进食会影响口气的食物，尤其是在你将前往公共场合与人打交道前，适当地牺牲口福是必要的。 3、适当地多