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1、主要内容 一、石学敏的简介 二、中风与醒脑开窍针法 三、醒脑开窍针法的组成 四、醒脑开窍针法的创新 简介 简介 中风与醒脑开窍针法 中风是以猝然昏倒，不省人事 ，伴口眼歪斜、语言不利、半身不 遂或无昏倒而突然出现半身不遂为 主要症状的一类疾病。 脑血管病 缺血性 出血性 短暂性脑缺血发作 脑梗死 腔隙性脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血 中风与醒脑开窍针法 v偏瘫 v偏身感觉障碍 v偏盲 v有或无意识障碍 中风与醒脑开窍针法 中风与醒脑开窍针法 v石氏对“神”的概念进行深入探讨： 狭义的“神”，仅指思维、意识、精神状 态、认知能力等 广义的“神” 则泛指一切生命活动的外 在表现，同时也泛指主宰一切
2、生命活动的 正常运转。 中风与醒脑开窍针法 v中风病的总病机： 窍闭神匿，神不导气 中风是痰瘀等各种病理产物阻闭脑脉( 缺血性)或损伤脑络，血溢脉外(出血性)， 最终造成元神之府脑窍闭阻，脑神不能支配 人体各种正常的功能活动而引发中风。 中风与醒脑开窍针法 治疗上，针对病机立“醒脑开 窍”大法，将“治神、调神”作为 贯穿中风病各期的主线。 以督脉穴为主，以“醒脑开窍 、滋补肝肾”为主，“疏通经络”为 辅。 醒脑开窍法可用于中风全过程(急性 期、恢复期和后遗症期)。中经络并不是 痰瘀直接闭阻半侧肢体，主要病灶在脑， 中经络也应该用醒神、调神的方法来恢复 脏腑和肢体的功能，所以中经络、中脏腑 都可
3、用醒脑开窍治疗。 中风与醒脑开窍针法 治疗时间 针灸 2次/d, 10 d为1个疗 程，持续治疗35个疗程。 中风与醒脑开窍针法 注意事项 在临床上我们发现在以下几种情况应慎 用或禁用: (1)暴发型的严重出血病人。 脑干、脑室出血2周以内; 内囊出血损伤丘脑下部2周以内; 丘脑、基底节出血、血肿在20ml以上 ,病程在2周以内; 中风与醒脑开窍针法 大脑半球出血,血肿在4 0ml以上,病 程在2周以内; 脑出血病情逐渐加重,尤其是生命指征 (体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔 )进行性改变 (2)有脑疝倾向者; (3)严重脑水肿; 中风与醒脑开窍针法 (4)深度昏迷者; (5)血压:舒张压在
4、120mmHg以上, 收缩压180mmHg以上者; (6)有严重的自汗、盗汗者。 中风与醒脑开窍针法 一、处方 醒脑开窍针刺法有“大醒脑”（处方 ）和“小醒脑”（处方）之分，在腧 穴组成上主穴有所不同，而副穴与配穴则 相同。 醒脑开窍针法的组成 醒脑开窍针法的组成 人中 患侧 三阴交 内关 处方 主穴 醒脑开窍针法的组成 内关：在前臂掌侧，当曲 泽与大陵的连线上，腕横 纹上2寸，即掌长肌腱与 桡侧腕屈肌腱之间。 醒脑开窍针法的组成 人中：在面部，当人中 沟的上1/3与中1/3交点 处。 醒脑开窍针法的组成 三阴交：在小腿内侧，当足内 踝尖上3寸，胫骨内侧缘的后 方。 醒脑开窍针法的组成 患侧尺
5、泽患侧委中 患侧极泉 处方 副穴 醒脑开窍针法的组成 极泉：在腋窝顶点，腋动 脉搏动处。 醒脑开窍针法的组成 尺泽：在肘横纹中，肱二头 肌腱桡侧凹陷处。 醒脑开窍针法的组成 委中：在腘横纹中点，当 股二头肌与半腱肌腱之间 。 醒脑开窍针法的组成 吞咽障碍配双侧风池；双侧 翳风；双侧完骨； 眩晕配双侧天柱； 醒脑开窍针法的组成 手指握固加合谷透三间 醒脑开窍针法的组成 语言不利加上廉泉,金 津、玉液放血； 醒脑开窍针法的组成 足内翻加丘墟透照海。 醒脑开窍针法的组成 口角歪斜地仓透颊车 主穴操作量学规定 先刺双侧内关，直刺0.5-1.0寸，采用提插 捻转结合的泻法；捻转的角度180，频 率为50
6、60转/分。手法持续操作13分钟 。 醒脑开窍针法的组成 主穴操作量学规定 继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸， 采用雀啄手法(泻法)，以流泪或眼球湿润 为度； 再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤成45度 角斜刺，针尖刺到原三阴交穴的位置上， 进针0.5-1.0寸，采用行重插轻提之提插补 法，针感到足趾，下肢出现不能自控的运 动，以患肢抽动三次为度。 醒脑开窍针法的组成 极泉穴，原穴沿经下移2寸的心经上取穴，避开 腋毛，术者用手固定患肢肘关节，使其外展， 直刺进针0.5-0.8寸，用提插泻法，患者有手麻 胀并抽动的感觉，以患肢抽动三次为度。 醒脑开窍针法的组成 副穴操作 尺泽穴 取法应屈肘
7、为内角120度，术者用手托住 患肢腕关节，直刺进针0.5-0.8寸，用提插泻法 ，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手动三 次为度。 委中穴 仰卧位抬起患肢踝关节，以医者肘部顶住 患肢膝关节刺入穴位后，针尖向外15,进针1.0- 1.5寸，用提插泻法，以下肢抽动三次为度。 醒脑开窍针法的组成 印堂 上星百会 患侧 三阴交 双侧内关 处方 主穴 副穴及配穴同主方一 上星：在头部，当前 发际正中直上1寸。 百会：在头部，当前 发际正中之上5寸，或两 耳间连线的中点处。 醒脑开窍针法的组成 印堂：在额 部，当两眉头 之间。 醒脑开窍针法的组成 先刺印堂穴，刺入皮下后使针直立，采用 轻雀啄手法（泻法）
8、，以流泪或眼球湿润 为度。继之，选寸毫针由上星穴刺入， 沿皮刺至百会穴后，针柄旋转90，转速 120-160次/分，行手法分钟。 内关穴、三阴交穴及副穴、配穴手法同主 方一。 醒脑开窍针法的组成 “大醒脑”即常说的醒脑开窍针刺法,是临床报 道及研究中最常见醒脑开窍针刺法。石学敏教授 考虑到主穴中内关、人中刺激量较大,长期使用 增加病人痛苦,在“大醒脑”的基础上又创立了“小 醒脑”。印堂为督脉腧穴,历代均被确立为醒神调 神、宁心益智的重要腧穴,并且针刺痛苦较“人中 ”小,因此适用于病情稳定,神志清醒的中风患者 。一般在应用调神法之初首选“大醒脑”,而后与“ 小醒脑”穴交替使用 醒脑开窍针法的组成
9、 病因病机的创新 阴经取穴为主 量学规范操作 醒脑开 窍针法 的特点 醒脑开窍针法的创新 v开创了中风病因、病机及治则的第三阶 段 中医治疗中风的发展经历了数千年，有文字记 载就已有两千余年，但对中风的病因、病机及 治则上大体只经历了两个阶段： 醒脑开窍针法的创新 第一阶段以唐宋以前的“外风”学说为 主。内经灵枢认为真气不足而邪 气独留。金匮要略亦认为是经络空 虚，风邪乘虚入中。治则上还是以疏风 祛邪、扶助正气为主。 醒脑开窍针法的创新 第二阶段以唐宋以后的“内风”学说为 主。清代叶天士曰：“精血衰耗，水不 涵木肝阳偏亢，内风时起”。治则 以滋液熄风，补阴潜阳为主。 醒脑开窍针法的创新 灵枢本
10、神第八云：“凡刺之法， 先必本于神”。从中医治疗中风历史发 展来看，如果说“风”、“痰”学说是 第一、二阶段的主流，那么立足于“醒 神”、“调神”的醒脑开窍针刺法则开 创了中医治疗中风的第三阶段。 醒脑开窍针法的创新 v选穴配方上的创新 素问痿论篇云：“治痿独 取阳明，故针灸治疗中风偏瘫历 来以阳经穴为主，譬如肩髃、曲 池、外关、环跳、足三里、解溪 、昆仑等穴。 醒脑开窍针法的创新 醒脑开窍针刺法认为所谓“独取 阳明”，是指对痿症中的部分病人采 用补益后天的治疗原则，而非单取阳 明经而言。据此，本法以阴经穴为主 ，选用了内关、人中、三阴交、极泉 、尺泽、委中等阴经穴。 醒脑开窍针法的创新 醒脑
11、开窍法和传统针灸法的比较 位置不同：传统针灸取四肢外侧阳明经和胆经 穴位为主；醒脑开窍用四肢内侧阴经穴位和督 脉穴位为主。 功效不同：传统针灸以行气活血，疏通经络为 主；醒脑开窍以醒神、调神，滋补肝肾为主。 醒神穴位取用时间不同：传统针灸是在中脏腑 闭证时，予醒神治疗；醒脑开窍法则在中风全 过程，中经络、中脏腑均用醒神治疗。 醒脑开窍针法的创新 传统针灸在中脏腑闭证神志昏迷时也 用人中等醒神穴位急救，但一旦苏醒，就 停止用这一类穴位；醒脑开窍法认为中风 是“窍闭神匿、神不导气”，神不仅指精 神、意识、思维活动，也应包括五脏六腑 和肢体功能。 醒脑开窍针法的创新 *49 单击单击 此处编辑处编辑 母版副标题样标题样 式 LOGO 单击单击 此处编辑处编辑 母版标题样标题样 式