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1、非手术治疗,A.一般疗法 严禁吸烟，休息。 防止受冷、受潮和外伤。 保暖，但不宜热敷。 患肢作Buerger氏运动。,Buerger运动,平卧位，患肢抬高45，23分钟。 坐位，双足下垂，足跟踏地。 作足背屈、跖屈和左右摆动；足趾上翘并伸开，再往下收拢，每组动作3分钟。 再平卧保暖休息5分钟。 抬高足趾、足跟10次完成动作。 已发生溃疡或坏死、已形成血栓不宜运动。,非手术治疗,B.药物治疗 1、抗血小板药物：奥扎格雷、阿司匹林、氯比格雷、抵克力得等。 2、扩血管药物：前列腺素E、前列地尔、丁咯地尔、罂粟碱等。 3、中医中药：丹参、输血宁、川穹芩等 4、止痛镇静药物。 5、基因药物治疗：VEGF
2、 6、降纤药物：纤溶酶、巴曲霉、抗栓酶等,非手术治疗,C.物理治疗,高压氧,下肢驱动疗法,手术治疗,腰交感神经节切除术 适用于一、二期患者 手术切除24腰交感神经节和神经链 术前应行解张试验 血栓内膜剥脱术 动脉旁路转流术 大网膜移植术 动静脉转流术（静脉动脉化） 截肢术,动 脉 旁 路 转 流 术,手术治疗,大网膜旁路转流术,静脉系统疾病,下肢慢性静脉功能不全 chronic venous insufficiency,CVI 原发性下肢静脉曲张 primary lower extremity varicose veins 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 primary lower extrem
3、ity deep vein valve insufficiency 深静脉血栓形成 deep venous thrombosis, DVT 髂静脉综合症 Cochett Syndrome K-T综合症 Klippel-Trenaunay Syndrome 布加综合症 Budd-Chiari Syndrome, BCS ,静脉系统疾病,倒流性疾病,回流障碍性疾病,该回去的回不去,不该回去的回去了,下肢慢性静脉功能不全 chronic venous insufficiency, CVI,解剖结构与血流动力学 原发性下肢静脉曲张 primary lower extremity varicose ve
4、ins 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 primary lower extremity deep vein valve insufficiency,解剖结构与血流动力学,浅静脉,解剖结构与血流动力学,深静脉,解剖结构与血流动力学,交通静脉,解剖结构与血流动力学,瓣膜结构,解剖结构与血流动力学,心脏搏动 唧筒作用,呼吸时 胸腔内负压,下肢肌肉 收缩作用,瓣膜单向 开放作用,下肢慢性静脉功能不全 chronic venous insufficiency, CVI,CVI的两个表现,下肢静脉功能分级,1994年美国静脉学会CEAP分类法 C E A P,clinical features,anatom
5、ic distribution,etiology,pathophysiology,下肢静脉功能分级,Cclinical features 0级：无可见或触及的静脉疾病体征 1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红 2级：有静脉曲张 3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如 色素沉着、湿疹和皮肤硬化等 4级：有静脉疾病引起的皮肤改变 5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡 6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡,下肢静脉功能分级,Eetiology 原发性P、继发性S、先天性C Aanatomic distribution 浅静脉S、深静脉D、交通支P Ppathophysiology 血液倒流R、回流障碍O、或两者均存在R/O,