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1、 一 概 述 定 义 牙齿硬组织在以细菌为 主的多种因素影响下发生无机物 脱矿、有机物分解，产生色(白垩 色、黄褐色、黑褐色)、形(缺损 成洞)、质(疏松软化)3方面改变 的慢性进行性破坏的疾病。 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 4 4 龋 病 的 病 因 细菌菌斑 宿主 食物 时间 龋龋 龋病的四因论 1 细菌菌斑 主要致龋菌：变形链球菌 致龋特性： 利用蔗糖的产酸能力 耐酸能力 对牙表面的附着能力 牙菌斑 一种稠密的、不定形的、非钙化的细菌团块 ，是致龋菌赖以生存和发挥致龋作用的生态 环境。一般的清洁措施不易去除。 2 食 物 食物的成分 糖、纤维素、维生素
2、、矿物质等。 物理性能 硬度、精细程度、粘附性等。 产酸性 3 宿 主 牙齿的结构、形态和排列 唾液的流速、流量、成分 机体的状态 慢性病者抵抗力低易患龋！ 4 时 间 釉质表面釉牙本质界：2y 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 9 9 龋 病 的 临 床 表 现 一 、按进展速度分 急性龋 猛性龋 慢性龋 静止龋 继发龋 (一) 急性龋 多见儿童和青年人 ； 病变进展快； 色浅质软，易去除 ； 坏死区多； 修复性牙本质少， 易发生牙髓病变。 猛性龋 (二) 慢性龋 多见于成人； 病变进展慢； 色深质硬，难去除 ； 坏死区少； 修复性牙本质多。 静止龋 (三) 继
3、发龋 龋坏未去净 ； 充填材料与牙 体组织不密合； 充填物边缘或 窝洞周围的牙体 组织破裂 。 二、 按解剖部位分类 1 窝沟龋 部位：后牙牙合面、磨牙颊沟、上前牙舌侧窝。 2 平滑面龋 邻面龋：近远中接触点处。 颈部龋：牙颊、舌面，靠近釉牙骨质处。 3 根面龋 老年人牙列，牙根的颊面和舌面。 窝沟龋 邻面龋邻面龋 颈部龋颈部龋 三、 按病变深度分类 1 浅 龋 2 中 龋 3 深 龋 这一分类方法临床上最适用。 浅浅 龋龋中中 龋龋深深 龋龋 病变部位病变部位 色色 改改 变变 形形 改改 变变 质质 改改 变变 探探 诊诊 温度刺激温度刺激 试试 验验 激激 发发 痛痛 牙釉质或骨质 白垩
4、或黑褐色 浅洞，钩探针 粗糙 无 无 无 牙本质浅层 黄褐或黑褐色 明显龋洞 变软 敏感敏感 冷刺激（冷刺激（+ +） 可有可有 牙本质深层 黑褐色 深洞 变软，有食物残渣 探痛明显探痛明显 疼痛较中龋剧烈疼痛较中龋剧烈 明显，食物嵌塞痛明显，食物嵌塞痛 二 浅龋、中龋、深龋的诊断标准 危 害 深部发展牙髓病、根尖周病、颌 骨炎症、颌面部间隙感染等。 作为病灶远隔脏器疾病。 牙体破坏残冠、残根、牙缺失 影响消化、儿童牙颌系统生长发育 。 龋齿的危害 釉质破坏，釉质破坏， 形成空洞能形成空洞能 渗进水的程渗进水的程 度度 继续坏下继续坏下 去，一阵去，一阵 阵疼痛起阵疼痛起 来来 碰到牙碰到牙
5、神经，神经， 就会疼就会疼 得忍不得忍不 住住 形成龋形成龋 齿后，齿后， 还会有还会有 口臭口臭 （三）龋病的治疗 目的：终止病变过程，保护牙髓，恢复牙体 形态、功能和美观，并维持与邻近软硬组织 的正常解剖生理关系 早期釉质龋可以采取保守治疗，有组织缺损 时，应采用修复性方法治疗，深龋近髓时， 应先采取保护牙髓的措施，再进行修复治疗 充填材料：银汞合金及复合树脂、玻璃离子 粘固剂等 （四）牙体修复技术的护理配合 牙体修复技术主要包括以下三方面内容： 银汞合金修复术 复合树脂修复术 玻璃离子粘固剂修复术 窝沟封闭前窝沟封闭后 预防龋齿的方法 1. 1. 不偏食，多吃不偏食，多吃豆制品豆制品、鱼虾鱼虾和和蔬菜蔬菜。 2. 2. 睡觉前不吃零食，不喝任何酸、甜的饮料。睡觉前不吃零食，不喝任何酸、甜的饮料。 3. 3. 定期做口腔检查，对病牙要早发现、早治疗。定期做口腔检查，对病牙要早发现、早治疗。 4. 4. 讲卫生，养成早晚讲卫生，养成早晚刷牙刷牙、饭后漱口的好习惯。、饭后漱口的好习惯。