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1、神志 是否清醒 呼吸 是否存在 心跳 是否停止 瞳孔 是否正常 体表 有无伤口 四肢 有无骨折 体温 是否正常,第一节 如何判断危重急症,个案（一） 许某，男 某校高中部学生，有一天，在学校操场跑步突然扑倒在地，不省人事，伴四肢抽搐，面色紫绀。,1、假如你是现场第一个目击者，你怎样判断患者的病情是否危重？现场应对患者怎样进行急救？,一 、检查病人的神志是否清醒,通常做法是大声呼唤或轻轻推动病人的身体，观察其是否有反映。,病人如无反应，则表示神志丧失，已陷入危重状态。病人突然间倒地，呼之不应，出现面色苍白或紫绀，冷汗淋漓，肢体不能动，嘴唇、指甲发绀，都说明病情非常危急。,二 、 检查病人的瞳孔反
2、应,检查瞳孔的方法是用食指、拇指分开病人的上、下眼皮，另一手亮着电筒，由眼外侧移至对着瞳孔，然后观察瞳孔的反应，两只眼睛都要观察。,三 、检查病人的心跳与脉搏,心跳是生命活动存在的象征，正常成人心跳每分钟6090次。脉搏通常指桡动脉的搏动。健康人脉搏和心跳是一致的，平静时脉搏均匀有力，强弱适中，节律整齐。当心跳很弱或不规则，脉搏会摸不清。如心跳停止了，脉搏也就摸不到了。,检查脉搏的方法,病情危重时,桡动脉不易摸清,可改用触及颈动脉（如图所示）及股动脉。颈动脉检查 （位于气管两侧平喉结处）股动脉检查 （在大腿根部与腹部之间的腹股沟中点处），此两处没有搏动时，可判定此人心跳停止。,心脏跳动模型,心
3、音,四、检查病人的呼吸活动,一 听,二 看,观察胸部或上腹部上下起伏情况,用面颊感觉呼吸气流,三 感觉,侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸音,第二节 现场救护的意义,一、不能坐等医生、时间就是生命,大脑细胞缺氧 6分钟就会死亡,临床事例表明， 心跳呼吸骤停后,心 肺 复 苏,救活率,90%以上,50%-75,4一6分钟,仅有10%,10分钟以后,几乎没有,1分钟内,2一3分钟,二、怎样拨打120急救电话,发病现场或病人家庭的详细地址和电话号码，等候救护车的确切地点，最好是在有明显醒目的标志处。,病人的性别、年龄、目前最危急的状况，如神志不清、昏倒在地、心前区剧痛、大出血、呼吸困难等，病人发病时间、过程
4、、用药情况等。,如果是意外事故还需说明伤害性质、受伤人数等情况，例如发生车祸，有3辆车出事，道路堵塞，4人受伤等。,香港特别行政区急救电话是“999”，澳门是“000”，中国台湾地区是“119”,温馨提示,三、现场救护注意事项,1、不要慌张要镇静。 2、要抓住重点，处理时应分轻重缓急。先处理危及生命和对病情影响严重的病项。 3、不要一律平卧。 4、不要乱用药物及随意给水喝。 5、要保留证据和现场情况 。 6、需要保暖的病人要充分利用毛毯、毛巾和其他保暖衣物包盖身体 。 7、不要轻易放弃各种抢救方法，坚持至由医生处理时为止。,个案（二） 王某 男 70岁 平素健康，家住平山镇赤岭路12号，南湖公
5、园附近。2005年5月20日早晨8点和老伴一起上街买菜，大约10点左右在洗菜、切菜过程中突然胸痛不适，继之晕倒、不省人事。当时无人在家，11点发现时病人已死亡。,1、请你扮演患者亲人，向120急救中心求救。 2、“从发病到死亡未超过24小时，医学上称为“猝死” , 猝死最常见于什么病？,第三节 现场心肺复苏术,一、什么叫心肺复苏（CPR)? 心脏跳动和呼吸是生命存在的象征，当心跳和呼吸骤停时，片刻就会危及生命，这时应及时采取措施，恢复心跳和呼吸，这就是心肺复苏。现场心肺复苏最常用的方法是：胸外心脏按压和人工呼吸,观看心肺复苏术录像、请同学们留意以下几个问题： 1、如何检查病人的神志是否清醒？
6、2、怎样判断病人的呼吸是否存在？心跳、脉搏是否停止？ 3、采取什么体位进行胸外心脏按压和人工呼吸？按压过程应注意什么？ 4、现场心肺复苏术的操作步骤。,1、摆好病人体位仰卧位,2、胸前区叩击,3、左手的手掌根放在胸骨中下段，这个部位相当于两乳头连线的正中间如图,一、胸外心脏按压的方法与部位,胸外心脏挤压（成人）每分钟按80100次 胸廓下陷4-5cm,胸外心脏挤压（儿童 ）每分钟按压至少100次胸廓下陷2.5-3.0cm,胸外心脏挤压（婴儿每分钟100一120次 ) 下陷1.5-2.0cm,二、口对口人工呼吸的方法,三、现场心肺复苏的操作步骤总结,判断病人有无意识，摇动或呼唤病人,如病人无反应
7、，立即用手指甲掐压其人中穴、合谷穴约5秒， 掐压这些穴位有时可使某些病人恢复意识，但掐压时间不能超过5秒，以免影响下面的操作,迅速将病人处于仰卧位，同时向周围人群呼救,如病人无呼吸、心跳，则立即采用人工呼吸及胸外心脏按压术,思考与讨论,个案（三） 女 17岁 某校高二女生，在一次田径运动会跳高比赛中，不慎摔倒在地，一动不动，怎样判断患者的病情是否危急？,个案（四） 陈某，女 35岁 2006年6月18日凌晨出现上腹部剧痛伴恶心、呕吐、无腹泻，患者按往常习惯，立即口服止痛片一粒，请问：其做法对吗？为什么？,赢得时间意味留住生命 让我们掌握更多急救自救方法 让脆弱的生命坚强起来！,谢谢大家！,2010急救指南建议对所有年龄（新生儿除外）的伤病员实施单人复苏时，按压/通气比率为30:2，即心脏按压30次、人工通气2次为一个周期，循环往复进行。,