最新:病理子宫灶性腺体不典型增生-文档资料.ppt

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1、非典型鳞状细胞病人有上皮鳞状细胞病变(简称SIL),变 会导致细胞变异。较轻微的病变显示病人曾受人类乳头状 瘤病毒感染,又或病人已出现低程度的子宫颈上皮内瘤( 简称CIN),这类情况演变成子宫颈癌的机会少过百分之 一。 较严重的病变则显示病人有高程度的子宫颈上皮内瘤( CIN),其演变成子宫颈癌的危险则可达百分之五。 非典型增生轻度和中度有以下三种转归: 1:消退或逆转。 2:不变。 3:癌变。 病因 起因一:不当的性生活 没有性生活的女性,通常不会患上宫颈癌,越早有不当的性生活,往后便越容易引发宫颈 癌。性混乱(包括男、女双方)、初次性交年龄小,婚产因素、宫颈糜烂、病毒感染(hsv-2, h

2、pv)等为宫颈癌的高危因素。国外报道15岁以前开始性生活或有6个以上性伴侣者,宫颈癌 的发病危险增加10倍。同时,男性包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质,这 也是导致宫颈癌的重要诱因。 起因二:吸烟 抽烟会增加罹患宫颈癌的机会,因为抽烟会减少身体免疫力而使宫颈癌细胞加速发展,此 外,抽烟产生的一些致癌物质也有可能导致宫颈癌细胞的发展。 起因四:宫颈炎症和荷尔蒙分泌异常 若有长期的宫颈损伤、破皮、糜烂、发炎,都可能转变为早期的宫颈癌细胞。有调查显示 ,黄体素(女性的一种荷尔蒙)分泌异常会改变子宫颈上皮细胞的稳定性,使其发生不正常 的变化,导致宫颈癌细胞的发展。 检查 1.第一阶梯:TC

3、T薄层液基细胞学检测 采用薄层液基细胞学技术(TCT),在显微镜下观测宫颈脱落细胞,查看宫颈细 胞是否有异常。另外,如果经济条件允许的话,也可以同时进行HPV检测,这样 准确度会更高些。 2.第二阶梯:电子阴道镜检查 经过TCT薄层液基细胞学检测后,如果发现宫颈细胞有异常,则需要进行阴道镜 检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下,观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化 ,对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。 3.第三阶梯:组织病理学检测 如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提 示下,对可疑病变部位多点活检,分别进行组织病理学检查,可确诊宫 颈病变。 经过以上

4、三个阶梯的检查,就可以确定宫颈病变,发现早期宫颈癌。 治疗方式 1、放射治疗:这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种,目前一般 采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌常见的病发 部位是盆腔,阴道穹窿部及隔。若为盆腔反复者,子宫切除术后未行 放射的病人,此时应先放疗。 2、激素和化学治疗:孕激素治疗的优点是不良反应小,特别是无一 般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应,且应用方便,不需住院治疗。 这也是常见的子宫癌的治疗方法。 3、CIN生物靶向细胞疗法: 以深入病灶清除hpv病毒为主,改善患者被破坏的细胞组织,进行修复。从而 达成保子宫、防癌变、不反复的目的。 4、手术治疗:手术治疗结合

5、放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。 当子宫腔直径10cm时,亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子宫切除术 ,但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓,故应尽可能作较广泛的子 宫切除术,而不一定摘除盆底淋巴结。对子宫内膜基质肉瘤,有主张术前先 行宫腔镭疗,再作全子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。 预防 一、对30岁以上的妇女,要定期到医院进行检查,一般情况下每年应检查一次。对于有 宫颈癌家族史的妇女,定期检查尤为重要。很显然,很多女性没有做到相关的事情,然 而这却是非常重要的。 二、提倡合理的性生活、不要过于频繁。这样既有利于家庭的和睦、夫妻关系、又有利 于夫妇双方的身体健康。在性生活时,一定要注意卫生,减少不利的因素对宫颈的刺激 。 三、积极治疗男性的包皮过长、女性的宫颈糜烂等疾病。男性的包皮过长在过性生活时 会引发女性子宫癌,这是非常危险的,所以子宫癌的预防不仅仅是女方该做的,男性如 果有包皮过长现象也要注意。 四、应按照我国现行的婚姻法规定和有关计划生育的政策办事,适当晚婚、晚育和少生 育子女。

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