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1、一、概述,（一）疼痛的概念 北美护理诊断协会（NANDA、1978）： “疼痛是个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受。”,一、概述,国际疼痛研究会： “疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验，与实际发生的和可能发生的组织损害有关。”,疼痛是个体防御机能遭破坏的一种 征象，是一种保护性防御反应。 疼痛是一种主观感受，是一种身心不 适的感觉。 疼痛是一种生理与心理的综合现象， 常伴有生理、心理和情绪反应。,疼痛的特征,痛感觉 疼痛 生理反应 痛反应 行为反应 情绪反应,疼痛发生的机制,伤害性刺激 受损部位释放致痛物质 痛觉感受器 脊髓 丘脑 大脑皮层 产生痛感,外周机制,“闸门理论” 神经冲动 脊髓后
2、角 粗纤维- 细纤维+ 丘脑 大脑皮层 痛感,中枢性机制,疼痛的原因,温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素,影响疼痛的因素,年龄 社会文化背景 个人经历 心理特征 注意力 情绪 疲乏,疼痛病人的护理,评估 护理诊断 护理措施 评价,评估内容(Pain Assessment content),1、起源和发病史 2、部位 3、持续时间和规律 4、性质 5、程度* 6、有无伴随症状,7、疼痛的表达方式 观察病人的面部表情，身体的动作以及全身症状。常见的身体动作有四种：静止不动、无目的乱动、保护动作、规律性或按摩动作。 8、影响疼痛的因素 9、疼痛对个人生活的影响,评估方法 (Assess
3、ment Method),询问 使用疼痛评估工具 观察 体格检查 查阅,数字评分法：,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,无痛,极度 疼痛,文字描述评分法：,无痛,轻微痛,中度痛,重度痛,极重 疼痛,无法忍 受的痛,视觉模拟评分法：,不痛,巨痛,疼痛行为量表,0 1 /2 1,无 偶尔 经常,3、因为疼痛每天 躺着的时间,0 1 /2 1,无 偶尔 经常,2、非语言性的 （呻吟、喘气）,0 1 /2 1,无 偶尔 经常,1、语言性的,评分,行为表现,0 1 /2 1,无 偶尔 经常,6、身体语言,0 1 /2 1,观察不出影响 轻度影响行走 吃力行走,5、运动,0 1 /2 1,无
4、轻微和/或偶尔 严重和/或经常,4、脸部怪相,与疼痛有关的护理诊断 Nursing Diagnosis Related to Pain,疼痛 活动无耐力 清理呼吸道无效 焦虑 睡眠形态紊乱,有休克的危险： 社交隔离：与慢性病人无法参与所期望的社交活动 有关。,护理措施,（一）减少或消除引起疼痛的原因 （二）缓解或解除疼痛 （三）心理护理 （四）促进舒适,止痛方法 药物止痛 物理止痛 针灸止痛,药物止痛,诊断未明确前不随便用药 疼痛发生前给药 观察用药后反应 及时停药，避免成瘾,PAC技术 (Patient-Controlled Analgesia),在预定时间内控制系统允许病人根据自身需要自行
5、给予一定量的镇痛药物。,WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法,1,2,3,非阿片类,弱阿片类 1阶段,强阿片类 12阶段,最痛,无痛,阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化用药,物理止痛,应用冷、热疗法可减轻局部疼痛。此 外，理疗、按摩与推拿也是临床上常用的物理止痛方法。,针灸止痛,心理护理,建立信赖关系 尊重病人对疼痛的反应 介绍有关疼痛的知识 减轻心理压力 分散注意力 参加活动、听音乐、有节律按摩、深呼吸、想象、松弛法,提高病人对疼痛的适应能力 (Promoting Patients Adaptation to Pain) 减轻心理压力 相关知识的学习 分散注意力,分散注意力的常用方法 (Comm
6、on Attention Distraction Methods),- 听觉分散 - 视觉分散 - 松弛技巧 - 有节律的按摩 - 诱导想象 - 各类活动与游戏,促进舒适,帮助病人取用正确的姿势、舒适整洁的病床单位、良好的采光和通风设备、适宜的室内温度等都是促进舒适的必要条件。,疼痛感觉减轻，身体状态和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加 焦虑程度缓解，休息和睡眠的质量较好 一些疼痛的征象减轻或消失 疼痛病人能重新建立一种行为方式，轻松地参与日常活动，与人群正常交往 病人对疼痛的适应能力有所增强,疼痛病人的护理评价,Thank you!,WHO疼痛分级,0级：无痛 1级：轻度疼痛 2级：中度疼痛 3级：重度疼痛,0级：无痛。 1级：有疼痛感但不严重，可忍受、睡眠 不受影响。 2级：疼痛明显、不能忍受、睡眠受干扰、要求用镇痛药。 3级：疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 返回,