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1、CASE1 男 41岁 乏力、消瘦2个多月。,诊 断？,病理诊断：肝细胞癌,Case2 男 43 岁发现右肝占位，B超复查有增大趋势。,诊 断？,【病理诊断:】 （右半肝）海绵状血管瘤,Case3 男 44 岁 反复上腹痛伴发热1天，加剧半天。,诊 断？,病理诊断：肝脓肿,Case4 男 63岁 体检发现肝占位2天。,诊 断？,病理诊断:肝腺瘤,Case5 女 39岁 体检发现肝占位？,诊 断？,病理诊断：FNH,Case6 男 78岁 直肠癌术后10个月,诊 断？,病理诊断：肝转移癌,原发性肝细胞肝癌 本病多见于中年男性，以40-49岁为多，男女比约2-5：1; 常有肝炎病史，血AFP增高，
2、常合并肝硬化、 腹水及下腔静脉、门脉癌栓形成； 组织细胞分型：肝细胞型、胆管细胞型及混 合型,病因和发病机理,病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎病毒均为肝癌的促发因素 肝硬化：肝炎后、酒精性肝硬化 环境、化学及物理因素 遗传因 素：抗胰蛋白酶缺陷症 其他：酒精中毒 ；有机氣农药;微量元素,肝癌的症状 肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛。 肝大：进行性大。 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。 黃疸：晚期出现。 全身表现：消瘦、乏力、营养不良和恶病质。,造影剂快进快出，病灶呈不均匀强化，表现为周边强化或弥漫性强化,鉴别诊断,肝血管瘤 肝脓肿 肝转移瘤 肝细胞腺瘤 局灶性结节增生,=鉴别,边缘环 形强化，消退较快，强化均匀，内缘呈锯齿状或毛刺 状,渐进式 强化，早期 边缘结节 样强化，小 血管瘤早 期可完全 强化,病灶快速明显强化，中心瘢痕呈延迟强化，少数瘢痕早期有强化,动脉期强化，强化程度较局灶性结节增生弱,边缘及分隔明显强化，呈花瓣征、靶环征,小结,临床上有肝炎、肝硬化病史，近来突然消瘦、乏力，生化发现AFP明显增高排除其它病引起，加上影像学表现一般都能对肝细胞癌作出初步诊断。,谢 谢！,