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1、儿童保健的概念,儿童保健时是研究从胎儿到青少年期的生长发育、营养保健、疾病预防、健康管理和生命统计等的一门综合性学科。 它是依据中华人民共和国母婴保健法办法、中华人民共和国母婴保健法实施办法 开展的。,儿童保健的任务,胎儿发育保护、促进与出生缺陷的防治 新生儿监护与保健-新生儿访视 0-6岁儿童保健系统管理（重点0-3岁） 体弱儿管理、早期发展促进 托幼机构保健管理 儿童疾病筛查与综合管理 新筛、听筛高危儿筛查/干预、髋关节发育不良、肥胖儿童筛查 儿童生存与养育环境监测 微量元素监测与干预、家庭养育环境评价 心理行为问题的咨询与干预 儿童生存与健康状况统计与检测 计划免疫 健康教育 调查研究、
2、为政府决策提供咨询和数据,06岁儿童健康管理服务规范,一、服务对象 辖区内居住的06岁儿童。 二、服务内容 （一）新生儿家庭访视 新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立06岁儿童保健手册。 根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾
3、病筛查，,告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。 （二）新生儿满月健康管理 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。 （三）婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到
4、本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。,在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次 进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检后接受疫苗接种。 （四）学龄前儿童健康管理 为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发
5、育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。 （五）健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。,三、服务流程,四、服务要求 （一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。 （二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并
6、接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。 （三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。 （四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。,（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。 （六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 （七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病
7、预防等健康指导。 五、考核指标 （一）新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。 （二）儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100。 （三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100。,六、附件,个人基本信息表 儿童姓名 _性别 _编号：_ 出生日期 年 月 日（公历） 住址_省_市（县）_乡_村 母亲姓名 父亲姓名 _ 联系电话_ 出生地点： 医院 家中 其他 _出生孕周：_周 分娩方式：自然产 阴道手术产（胎吸/产钳） 剖宫产 出生体重：_克 出生时特
8、殊情况： 窒息 产伤 先天畸形 其它 _ 新生儿疾病筛查：遗传代谢性疾病 听力 药物过敏史：_ 儿童传染性疾病记录（请在相应的“”上画“”，并注明发病日期。） 水痘 _ 腮腺炎_ 风疹 _ 麻疹 _ 其它 _,新生儿家庭访视记录表 姓名： 编号,填表说明 1姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名之男或之女。 2出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。 3身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。 4父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。 5出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。 6新生儿听力
9、筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，若做过，询问是否通过；若未做，建议家长带新生儿到有资质的医疗卫生机构做新生儿听力筛查，并及时随访和记录筛查结果。 7.查体 眼：当外观无异常，婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。 耳：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作出反应时，判断为未见异常，否则为异常。 鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。,口腔：当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时，判断为未见异常，否则为异常。 心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。 皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。 肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。 外生殖器：当男孩无阴囊水肿、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。 8指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 9下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。,