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1、（一）病因（Etiology） 1.病毒感染：后期常合并细菌感染 2.诱因： 1）全身因素：受凉、过劳、营养不良 2）局部因素：鼻中隔偏曲等导致鼻腔通气 引流受限，影响鼻腔生理功能；鼻部慢 性疾病及邻近部位的感染。 （二）临床表现 (Clinical Appearances) 潜伏期：1-3天 1. 前驱期：1-2天。全身乏力、畏寒，鼻腔 干燥 2. 卡他期：2-7天。鼻塞，鼻分泌物多，清 水样或黏液样。鼻痒、打喷嚏。 3. 恢复期： 病程约7-10天。 （三）并发症 (complications) nAcute sinusitis nAcute otitis media n向下：咽、喉、支气
2、管、肺的炎症 （四）治疗（therapy） 1.支持治疗：休息、多饮水、清淡饮 食； 2.抗炎、抗病毒治疗： 3.对症治疗： 1）鼻堵：1%麻黄素 2）发热：解热止痛药物 3）鼻涕粘稠：沐舒坦，鼻腔冲洗 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *6 第二节 慢性鼻炎 chronic rhinitis 是一种常见病。临床以鼻黏膜充血肿胀（鼻塞）、分泌物 增多（流涕），病程持续数月以上或反复发作为特征。 （一）病因（Etiology） 1.局部因素：急性鼻炎；解剖因素； 药物性鼻炎 2.全身因素 v全身疾病：慢性心肝肾疾病，贫血 v营养不良 v内分泌失调：甲低，月经期，妊娠期 3.
3、环境及职业因素 （二）临床表现 分为慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎： Simple rhinitis & hypertrophic rhinitis （三）治疗 1.去除病因 2.慢性单纯性鼻炎：1%麻黄素、局部激 素和中药治疗 3.慢性肥厚性鼻炎：手术治疗 Coblation inferior turbinate reduction 原理： 通过100KHz的强射频电场使电解液 变为低温等离子态，强大的电场还使电 解液的自由带电粒子获得足够动能，打 断分子键，使靶组织细胞以分子为单位 解体，在低温下形成切割和消融效果。 等离子低温射频消融技术等离子低温射频消融技术 第三节 萎缩性鼻炎 atr
4、ophic rhinitis v鼻腔黏膜、黏膜下及骨质的慢性炎症 v可致软组织及骨质的萎缩 v造成鼻腔宽大、干痂堆积 v经臭鼻杆菌作用后产生恶臭ozena v可向下发展到鼻咽、口咽、喉咽等处 （一）病因（Etiology） Primary & Secondary nPrimary v营养障碍 v遗传因素：家族发病倾向 v内分泌紊乱：女性较多 v感染因素：臭鼻杆菌 v免疫学说 （一）病因（Etiology） 2. Secondary v脓性分泌物的长期刺激 v有害气体、化学药品的长期刺激 v感染：结核、梅毒、麻风、鼻硬结症 v医源性因素 （二）病理（pathology） v鼻黏膜上皮变性、萎缩，
5、纤毛脱落，鳞 状上皮化 v血管动脉内膜炎和周围炎，管腔狭窄和 闭塞，黏膜供血不足，鼻甲骨质吸收 （三）Clinical Appearances 1. headache 2. Obstruction: crust 3. Dryness, epistaxis 4. Anosmia 5. ozena （四）physical examinations v下甲萎缩 v鼻腔宽大 v有脓痂 （五）therapy 1.保守治疗 vVitamin: A, B2 vEstrogen（雌激素）：局部应用 vIrrigation vAntibiotics：抑制臭鼻杆菌 vNose drips （五）therapy 2
6、. 手术治疗 v鼻腔粘软骨膜下填塞术： 自体骨、软骨、羟基磷灰石、硅胶 v鼻腔外侧壁内移术 v前鼻孔缩窄术 v新技术组织工程技术构建下鼻甲骨 （五）therapy 2. 手术治疗 新技术组织工程技术构建下鼻甲骨 v种子细胞：自体骨髓基质细胞（ menchymal stem cells） v支架：部分脱钙骨 （partly demineralized bone matrix） v随访两年，构建的下鼻甲骨稳定存在 鼻中隔偏曲 deviation of the nasal septum 嵴 ridge 棘 spur 一、Etiology 1.Injuries 2.Development 3.Gene
7、tic factors pression 二、Clinical Appearances 1. Nasal obstruction 2. epistaxis 3. Reflex headache 4. sinusitis 三、Therapy submucous resection of nasal septum 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *31 鼻出血 Epistaxis 一、Etiology （一）局部因素 nanatomic variation nDryness nInjuries nInflammation nNeoplasm nForeign body 一、E
8、tiology （二）全身因素 nCardiovascular diseases nHematopathy nSystemic chronic diseases nPhysical and chemical factors nEndocrine dysfunction 二、出血部位 Littles Area & Woodruffs Nose-nasopharyngeal Venous Plexus 三、Therapy 1.安慰患者，减轻恐惧感，误吞咽血 液 2.简单止血：压迫；收缩；烧灼 incorrect correct 三、Therapy 3. 及时测量血压，对血压高者进行降压 4. 出血量多者，应在止血的同时开放静脉 补液 5. 填塞止血：前鼻填塞；后鼻栓塞 Nasal packingPostnasal packing 三、Therapy 6. Transnasal endoscopic hemostasis 7. Arterial ligation 8. Arterial embolization Q & A 1.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎 的区别 2.鼻中隔偏曲可引起哪些症状? 3.鼻出血的好发部位