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第 1 页 共 3 页 工程款申请书范本 范本 第 2 页 共 3 页 工程结算款支付申请书 （业主单位名称） ： 我单位承建的 送审金额 的 万元，审后工程结算金额 %， 已支付工程进度款 万元（ 佰 拾 工程，合同金额 万元， 。至 今已完成总工程量 %支付我单 角 分） ， 请贵单位按合同要 求的 万 仟 佰 拾 元为工程结算款，请批准。 施工单位： 开户银行： 账 号： 施工单位工程负责人： 年 监理意见： 月 日 第 3 页 共 3 页 签名： 日期： 业主代表意见： 签名： 日期： 分管领导意见： 签名： 日期： 站长意见： 签名： 日期： 责任编辑：琪