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1、第四章 泌尿系统疾病病人的护理A型题1.有关泌尿系统疾病症状的描述，不正确的是（ C ）A. 肾性高血压多数为容量依赖性的 B. 夜尿增多常是肾浓缩功能减退的早期表现C. 肾性水肿发生在身体下垂部位D. 肾区疼痛多由于肾包膜受牵拉所致E.尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致2.反应肾小球滤过功能最可靠的指标是（ A ）A.内生肌酐清除率 B. 血肌酐 C. 血尿素氮 D. 血尿酸 E. 尿肌酐3.引起急性肾炎水肿的机制是（C ）A. 大量蛋白尿导致低蛋白血症B. 血浆胶体渗透压降低C. 肾小球率过滤下降D. 毛细血管通透性增高E. 血管升压素分泌过多4.肾病综合征患者发生感染的机制不包括
2、（ E ）A. 组织水肿使局部抵抗力下降B. 大量免疫球蛋白从尿中丢失C. 血浆白蛋白低下使抗体形成减少D. 大量使用免疫抑制剂E.电解质紊乱5.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，叙述正确的是（ E ）A. 与交感神经兴奋性改变有关B. 与激肽系统的作用有关C. 与缩血管物质分泌过多有关D. 与胰岛素抵抗有关E. 与水钠潴留、肾素活性增高有关6.最常见的尿蛋白类型是（ A ）A. 肾小球性蛋白尿B. 肾小管性蛋白尿C. 分泌性蛋白尿D. 溢出性蛋白尿E. 生理性蛋白尿7.患者女性，24岁。输血后出现咖啡色尿，尿常规：蛋白（+），隐血（+），其蛋白尿的类型是（ D ）A. 肾小球性蛋白尿B. 肾小管
3、性蛋白尿C. 分泌性蛋白尿D. 溢出性蛋白尿E. 组织性蛋白尿8.尿中红细胞管型常见于（A ）A. 急性肾小球肾炎B. 急性出血性膀胱炎C. 急性肾盂肾炎D. 急性肾衰竭E. 慢性肾衰竭9.关于肾盂肾炎患者清洁中段尿培养菌落计数，有意义的是（D ）A. 103/mlB. 104/mlC. 104/ml105/mlD. 105/mlE. 105/ml106/ml10.下列关于糖皮质激素治疗肾病综合征的用药原则的叙述，错误的是（A ）A. 小剂量开始B. 减少药物用量要慢C. 撤换药物要慢D. 维持用药要久E. 服用半年至一年或更久11.环磷酰胺的副作用不包括（ E ）A. 骨髓抑制B. 中毒性肝
4、炎C. 出血性膀胱炎D. 脱发E. 电解质紊乱12.患者女性，38岁。反复发热、夜尿增多2年，2次血培养均为大肠杆菌生长。为确诊疾病，应做的检查是（D ）A. 肾小球滤过率B. 肾脏B超C. 腹部平片D. 静脉肾盂造影E. 放射性肾图13.患者男性，15岁。全身重度水肿，24小时尿蛋白6.2g，血清蛋白22g/L，血压85/60mmHg，BUN 9.1mmol/L,Cr 100mol/L，应首选的治疗措施是（ D ）A. 输清蛋白B. 输新鲜血液C. 应用呋塞米D. 应用糖皮质激素E. 应用环磷酰胺14.患者男性，18岁。在体检时发现血压148/90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白（+）。该患者
5、最可能是（D ）A. 肾血管性高血压B. 原发性高血压C. 白大衣性高血压D. 肾实质性高血压E. 体位性高血压15.急性肾衰少尿期的饮食原则是（D ）A. 高糖、高脂、高蛋白B. 高糖、高脂、高维生素C. 低脂、低蛋白、低维生素D. 高糖、低蛋白、高维生素E. 低糖、低蛋白、高维生素16.关于肾性水肿的饮食护理，错误的是（ C ）A. 轻度水肿尿量1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内B. 严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000ml以内C. 严重水肿伴低蛋白血症者每日每千克体重0.60.8g蛋白质D. 轻中度水肿每日每千克体重0.50.6g蛋白质E. 保证充足热量摄入，每日
6、3035kcal/kg17.急性肾衰少尿期患者需要紧急处理的电解质紊乱是（ E ）A. 低钠血症B. 低氯血症C. 低钙血症D. 高磷血症E. 高钾血症18.关于尿路刺激征患者的护理措施，正确的是（ B ）A. 因患者尿频，应限制饮水，减少小便次数B. 口服碳酸氢钠可碱化尿液，减轻症状C. 膀胱区禁止热敷或按摩，以防炎症扩散D. 若为慢性炎症引起，应使用中药，不能使用抗生素，防止菌群失调E. 急性期给予导尿，以减少对尿道口的刺激19.慢性肾衰患者发生少尿、高钾血症时的护理措施不当的是（D ）A. 观察血钾报告和心电图变化B. 忌输库血C. 可适当输新鲜血D. 采血钾标本时采血部位要扎紧E. 忌
7、食含钾高的食物和药物20.患者女性，28岁。发现晨起眼睑水肿3年，腰酸，血压165/90mmHg，血红蛋白101g/L。尿常规：蛋白+，红细胞1015个/HP，白细胞03个/HP，24小时尿蛋白定量1.8g。血BUN 10.5mmol/L，Cr133.5mol/L。针对该患者的健康教育错误的是（E ）A. 生活规律，避免过劳B. 应防止受凉，预防感染C. 遵医嘱坚持用药，不得自行停药或减量D. 避免应用对肾脏有害的药物E. 患者没有肾功能损害，可以怀孕21.患者男性，25岁。全身重度水肿，乏力，24小时尿蛋白5.3g，血浆白蛋白20g/L，护理措施错误的是（ B ）A. 供给优质蛋白B. 多输
8、新鲜血浆C. 钠的摄入量不超过3g/dD. 适度活动，避免产生肢体血栓E. 用利尿剂时注意有无电解质紊乱22.引起急性肾小球肾炎最为多见的原因是（A ）A. 溶血性链球菌“致肾炎菌株”B. 大肠杆菌C. 绿脓杆菌D. 革兰阴性菌E. 革兰阳性菌23.急性肾炎在前驱感染后经几周无症状间歇期而急性发病（ C）A. 1周B. 2周C. 13周D. 3周E. 12周24.慢性肾小球肾炎中加速肾小球硬化，促进肾功能恶化的重要因素是（A ）A. 高血压B. 水肿C. 上呼吸道感染D. 尿路感染E. 应用抗生素25.慢性肾小球肾炎患者应避免使用（ A）A. 肾毒性药物B. 头孢类抗生素C. 肾上腺皮质激素D
9、. 大环内酯类药物E. 细胞毒性药物26.急性肾盂肾炎治疗的关键（A ）A. 合理应用抗菌药物B. 早期大剂量应用抗菌药物C. 正确留取尿标本D. 多饮水E. 卧床休息27.关于肾病综合症不正确的是（D ）A. 大量蛋白尿B. 低蛋白血症C. 明显水肿D. 高血压E. 血脂升高28.肾病综合症的病人蛋白摄入应为（B ）A. 1.01.2g/（kgd）B. 0.81.0 g/（kgd）C. 1.21.5 g/（kgd）D. 1.5 g/（kgd）以上E. 1.51.8 g/（kgd）29.24小时尿量超过多少可为多尿（B ）A. 2000mlB. 2500mlC. 3000mlD. 5000ml
10、E. 3500ml30.急性肾衰少尿期为（ B）A. 7天B. 714天C. 1421天D. 721天E. 7天以下31.下列哪种并不会引起慢性肾衰（D ）A. 慢性间质性肾炎B. 肾小球疾病C. 肾血管疾病D. 急性肾盂肾炎E. 肾病综合症32.慢性肾衰尿毒症期，肾小球滤过率降至正常的（A ）A. 10%以下B. 10%25%C. 25%50%D. 50%80%E. 60%33.下列哪种状况者不宜做血液透析（A ）A. 严重休克低血压B. 恶心C. 呕吐D. 嗜睡E. 严重水肿34.血液透析时，动静脉瘘口的管理哪项是错误的（C ）A. 保持局部伤口无菌B. 造瘘肢体不能过度弯曲C. 严禁在造
11、瘘侧肢体抽血、输液，但可量血压D. 造瘘肢体不能受压E. 避免包扎过紧35.血液透析患者的饮食，哪项不合适（D ）A. 高蛋白B. 高维生素C. 适当限制钠盐D. 高钾E. 清淡易消化36.预防血液透析后发生上行尿路感染，告诉患者养成定时排尿的习惯，具体时间为（A ）A. 每46小时1次B. 每23小时1次C. 每68小时1次D. 每2小时1次E. 每812小时1次37.肾盂肾炎常见的致病菌（ A）A. 革兰阴性杆菌B. 革兰阴性球菌C. -溶血性链球菌D. 金黄色葡萄球菌E. 革兰阳性菌38.肾小管功能受损早期表现以下列哪一项为主（A）A夜尿量增多B高比重尿C日尿量增多D夜尿量减少E日、夜尿
12、量增多为主39.蛋白尿指每天尿蛋白持续超过（C）A50mgB100mgC150mgD200mgE250mg40.肾素依赖型高血压以下列哪项改变为主（D）A水钠潴留B血容量扩大C肾素分泌增加D肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活E继发性醛固酮增多症41.肾性水肿常发生在（B）A下肢B眼睑与颜面C髋部D骶尾部E背部42.关于肾性水肿，下列哪些阐述不正确（C）A肾性水肿患者应记录出入液量，尤应准确记录尿量B定时测量体重C一律给予低盐、低蛋白饮食D向病人及家属解释限制水钠对水肿消退的重要性E密切观察病人的生命体征的变化，尤其是血压变化的情况43.对有尿路刺激征的患者，下列哪些护理措施不妥（B）A给患者多
13、饮水、以达到尿路清洗的目的B常用解痉药C注意尿道口清洁D观察抗生素治疗的疗效及反应E多卧床休息44.为提高尿细菌培养的阳性率，下列注意事项中错误的是（C）A使用抗生素前留尿B抗生素停用5天后留尿C采集尿标本前多饮水D保证尿液在膀胱内停留6-8小时E清洁外阴后留中段尿于无菌试管内45.护理少尿与无尿病人，下列措施中最重要的是（E）A卧床休息B预防感染C保证饮食总热量D限制蛋白质摄入E严格控制水、钾摄入46.急性肾盂肾炎使用抗生素治疗至症状消失，尿检阳性后如何处理（C）A即可停药B减半量用药1周C再用药3-5天D再用药2周E隔天服药2周47.急性肾盂肾炎尿液检查的主要特征是（B）A血尿B脓尿C低比
14、重尿D蛋白尿E管型尿48.慢性肾炎患者应给与下列哪种饮食（A）A高维生素、低蛋白、低磷、低盐B高维生素、低蛋白、高磷、低盐C高维生素、高蛋白、低磷、低盐D高维生素、低蛋白、高钾E高维生素、高蛋白、高磷、低盐49.肾病综合征患者水肿特点为（B）A先从双下肢开始B易发生在组织疏松处且随体位而移动C非可逆性D因尿少而发生E不发生胸水、腹水50.慢性肾炎肾病型水肿主要是由于（B）A继发性醛固酮增多B大量蛋白尿致低蛋白血症C血管升压素分泌增多D肾小球重吸收功能增强E肾小球滤过率降低51.急性肾炎患者尿常规检查，具有特征性的项目是（E）A蛋白尿B红细胞C白细胞D白细胞管型E红细胞管型52.下列慢性肾炎健康
15、教育内容中，错误的是（A）A高蛋白饮食B避免受凉、劳累C按时测量血压、调整降压药量D禁用肾毒性药物E育龄妇女注意避孕53.长期使用肾上腺糖皮质激素引起的不良反应除外（D）A骨质疏松B库欣综合征C药物性糖尿D高钾血症E继发感染54.慢性肾炎病人卧床休息主要是为了（A）A增加肾脏血流量B解除焦虑情绪C减少蛋白分解代谢D减轻膀胱刺激症状E减轻心脏负荷55.某尿毒症患者，自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿少，体检心律不齐，期前收缩8-10次/分，测血钾8.8mmol/L，估计患者心电图的特征会是（A）AT波高尖，QRS波增宽，ST段压低BT波平坦，U波增高，ST段压低CT波倒置，ST段压低D窦性P波消失，有
16、f波E深而宽的异常Q波，ST段弓背向上56.对上述患者若不紧急处理，会突然发生（B）A休克B心脏骤停C昏迷D呼吸衰竭E心力衰竭57. 某尿毒症患者，近日每于晨间出现恶心、呕吐，其对症护理措施为（C）A临睡吃少许点心B临睡禁食水C睡前饮水1-2次D晨间饮水1-2次E起床前服用止吐剂58.男性68岁，有糖尿病史15年，高血压史5年，近2周来下肢水肿，尿蛋白3g/d，尿红细胞（），血肌酐152umol/l，最可能患者出现了（A）A糖尿病肾病B高血压肾病C骨髓瘤肾病D急进型肾小球肾炎E慢性肾小球肾炎59.患者男性，有慢性肾炎史9年，近日出现厌食、恶心、呕吐，尿少、失眠，呼吸深而稍快，血压160/100
17、mmHg，应首先考虑（D）A急性肝炎B高血压脑病C心力衰竭D尿毒症E呼吸衰竭60.某慢性肾衰竭患者，因存在中度酸中毒，给与4%碳酸氢钠纠酸，却出现了手足抽搐。该如何处理（A）A立即静脉补钙B立即停止纠正酸中毒C一过性手足抽搐，不需处理D加快纠酸速度E立即注射地西泮61.慢性肾衰竭时发生继发性甲状旁腺功能亢进的机制是（C ）A. 健存肾单位学说B. 肾小球高滤学说C. 矫枉失衡学说D. 内分泌功能障碍E. 代偿机制学说B型题A. 控制感染+休息+对症治疗B. 控制高血压+限制蛋白质摄入C. 合理应用抗生素D. 对症处理+中药E. 治疗原发病+并发症+控制氮质血症1.急性肾小球肾炎的治疗原则（A
18、）2.急性肾盂肾炎的主要治疗（C ）3.急性肾衰的治疗原则（E ）A. 尿急、尿频、尿痛、肋脊角压痛、高热B. 水肿、蛋白尿、低蛋白血症C. 低热、尿急、尿频、尿痛D. 水肿、蛋白尿、高蛋白血症E. 皮肤瘙痒4.肾盂肾炎（A ）5.肾病综合症（B ）C型题A. 优质蛋白质+低磷饮食B. 优质蛋白质+低盐+低脂饮食C. 两者均有D. 两者均无1.肾病综合症（B ）2.慢性肾衰（C ）A. 白细胞管型B. 红细胞管型C. 两者均有D. 两者均无3.肾盂肾炎（A ）4.急性肾小球肾炎（B ）5.肾病综合征（D ）二、名词解释1、尿路刺激征2、肾病综合征3、真性菌尿4、血液透析5、急性肾功能衰竭6、夜
19、尿增多7、急性肾炎8、蛋白尿三、简答题1.肾盂肾炎的感染途径主要有哪些？2. 简述慢性肾功能衰竭的血液系统表现。3.慢性肾功能衰竭根据肾功能损害程度可分几期？4.简述肾病综合征的饮食指导。5.留取尿标本有哪些注意事项？6.简述尿路感染的易感因素。7.血液透析病人出现症状性低血压的主要原因有哪些？如何进行处理？书3008.腹膜透析病人出现腹膜炎，会有哪些表现？如何进行处理？书3029.对于肾性水肿病人，如何进行皮肤护理？10急性肾小球肾炎病人，应遵循怎样的原则进行活动与休息？书27511.血液透析病人如何进行饮食指导？书30012.简述肾病综合征病人饮食中蛋白质摄入原则及其临床意义。书28213
20、.尿毒症患者为什么在纠正酸中毒后易发生低钙性抽搐？在通常情况下，尿毒症病人虽然血钙降低，但在酸中毒时，血浆中钙的离子化比例较高，游离钙的浓度尚可接近正常水平，故未出现低钙性抽搐。但在补碱纠正酸中毒后，游离钙减少，则出现低钙性抽搐。14.简述肾脏的生理功能。15.尿毒症患者可否食用高蛋白、高磷饮食？为什么？一、尿毒症患者不可食用高蛋白、高磷饮食。 二、因为高蛋白、高磷饮食常可使慢性肾衰竭进展加快。 1、高蛋白饮食可加重蛋白质代谢失调和氮质血症，而大多数尿毒症症状与氮质血症有关。高蛋白饮食可使慢性肾衰竭病人肾小球滤过率增加，促进病人肾小球高滤过状况加重及肾小球硬化加快。 2、高磷血症是慢性肾衰竭的
21、主要表现，是继发性甲状旁腺功能亢进的原因之一。四、案例分析题1、患者男性，18岁，2周前因受凉，出现咽痛、咳嗽伴发热，服用感冒通，仍有咽痛、乏力。入院前2天，发现眼睑明显浮肿，次日出现尿色加深，浓茶色，以急性肾小球肾炎收入院。查体：T：37.2，P：80次分，R：20次分，BP：15090mmHg，面部浮肿，咽部充血，扁桃体度肿大，双下肢可凹性水肿。实验室检查：血常规：Hb 120gL，WBC 6109L，尿常规红细胞满视野，蛋白（+）。请写出：（1）患者出现水肿的主要原因。肾小球滤过下降导致（2）急性肾小球肾炎常见的严重并发症。该患者可应用肾上腺糖皮质激素吗？会起作用吗？护士该如何进行药物护
22、理？高血压脑病；不宜使用激素及细胞毒药物，多采用综合治疗措施，如饮食治疗、利尿、降压、抗血小板药物治疗；（3）目前该病人的护理要点。水肿护理、休息活动重要性2、女性，36岁。突发寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温39。尿蛋白（+），镜检：白细胞成堆，管型可见。肾功能正常。中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数109ml。请问：（1）患者可能是什么疾病？尿路感染（或肾盂肾炎）（2）患者需要接受什么治疗？抗感染（3）患者如果出院，护士该做哪些方面的健康宣教？书286主要要体现患者个人卫生的重要性及药物应用3、男，55岁。10年前偶尔体检发现蛋白尿，诊断为慢性肾小球肾炎。近1月
23、出现食欲不振，恶心呕吐，前来就诊。查体：T：36.5，P：80次分，R：20次分，BP：16090mmHg，贫血貌，心肺（），双下肢轻度水肿，血红蛋白70g/L，尿常规：尿蛋白（+），尿比重1.010，内生肌酐清除率25ml/min，血肌酐416umol/L，尿素氮20mmol/L.请问：（1）患者可能的医疗诊断是什么？可能是哪一期？慢性肾功能衰竭；氮质血症期（2）患者当前的护理问题是什么？（请列出3个）有皮肤完整性受损的危险营养失调有感染危险（3）该如何对该患者进行饮食指导？书296中营养失调护理第七章 风湿性疾病病人的护理A型题1. 类风湿性关节炎的基本病理改变是（E ）A. 关节畸形 B
24、. 免疫反应 C. 补体激活 D. 骨质破坏 E. 滑膜炎2. 系统性红斑狼疮（SLE）患者会产生多种自身抗体，其中尤为重要的是（ E ）A. 抗单链DNA抗体 B. 抗双链DNA抗体C. 抗双链DNA抗体D. 抗Sm抗体E. 抗核抗体（ANA）3.患者女性，28岁。因全身关节痛，面部有蝶形红斑，查血抗Sm抗体（+），确诊为系统性红斑狼疮。医嘱避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是（ B ）A. 紫外线可致雌激素作用增强B. 紫外线是本病重要诱因C. 紫外线直接破坏细胞D. 紫外线加重关节滑膜炎E.紫外线直接损害骨髓4.患者女，28岁，工人。间歇性发
25、热、乏力、腕掌关节痛1月余，面部出现蝶形红斑，口腔溃疡，来院就诊，抗核抗体阳性。确诊为SLE。可首选下列哪项药物治疗（A）A泼尼松B布洛芬C萘普生D长春新碱E吲哚美辛5.对上述病人进行护理时，不妥的措施是（A）A用氯丙嗪降温B清水擦洗皮肤C忌用一切化妆品D禁忌日晒E定时口腔护理6.系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体是（B ）A. 抗核抗体（ANA）B. 抗Sm抗体C. 抗双链DNA抗体D. 补体CH30E. 补体C37.系统性红斑狼疮患者首选的治疗药物是（C ）A. 阿司匹林B. 氯喹C. 泼尼松D. 硫唑嘌呤E. 环磷酰胺8.类风湿关节炎、滑膜炎症的活动性指标是（A ）A. 血沉增快B.
26、C反应蛋白增高C. 类风湿因子阳性D. 红细胞增多E. 抗Sm抗体阳性9.患者女性，58岁。有关节炎2个月，初为左侧指、趾关节痛，半个月后右侧指、趾关节也痛，近一个月来双侧腕踝关节及肘、膝关节痛，初为游走性，现为固定性，活动受限，伴发热、乏力、纳差。实验室检查示类风湿因子阳性。最可能的诊断是（A ）A. 类风湿性关节炎B. 过敏性紫癜关节损害C. 类风湿病全身型D. 类风湿病多关节型E. 类风湿病少关节型10.对上述病人采用下列哪种治疗最好？（C）A心理治疗B物理疗法C药物治疗D关节置换E针灸推拿11.对上述病人不妥当的护理措施是（A）A受累关节不得活动B热水浸泡僵硬关节C夜间睡眠戴手套保暖D
27、保持关节的功能位E早晨起床后温水浴12.上述病人出现关节疼痛这一情况主要与（A）有关A关节炎性反应B皮肤炎性反应C血管炎性反应D肌肉炎性反应E骨骼炎性反应13.系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是（C ）A. 盘状红斑B. 环形红斑C. 蝶形红斑D. 网状红斑E. 丘疹状红斑14.类风湿关节炎最早出现的关节表现是（A ）A. 关节疼痛B. 关节肿胀C. 关节畸形D. 发热E. 咳嗽15.患者女性，39岁。系统性红斑狼疮患者，经住院治疗症状基本缓解，此时护士对患者的健康指导错误的是（A ）A. 每日用碱性肥皂水洗脸B. 禁忌日光浴C. 禁用化妆品D. 外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞E. 局部用30温水湿
28、敷，每日3次16.风湿性疾病的共同临床特点应除外（D）A.属自身免疫性疾病B.个体差异甚大C.病变累及多系统D.抗生素治疗有效E.发作与缓解交替17.风湿性疾病病人常见的症状和体征不包括（E）A.疲倦乏力B.皮肤受损C.关节疼痛D.关节活动受限E 寒战高热18.风湿性疾病关节病变的突出护理诊断是（A）A.疼痛B.活动无耐力C.皮肤完整性受损D.焦虑E 潜在并发症19.系统性红斑狼疮的发病多见于（D）A.婴幼儿B.老年人C.青少年D.育龄妇女E 更年期妇女20.系统性红斑狼疮的发病因素，下列哪项不对（B）A.性激素B.败血症C.光过敏D.感染因素E 遗传倾向21.系统性红斑狼疮皮肤损害的主要部位
29、是（E）A.口腔粘膜B.内脏部位C.全腹部D.前胸上部E 暴露部位22.系统性红斑狼疮受损脏器最多见于（A）A.肾脏B.心脏C.肝脏D.大脑E 肺脏23.系统性红斑狼疮引起骨关节和肌肉病变，一般不会出现（E）A.肌炎B.肌痛C.多关节痛D.偶有关节变形E X线摄片多异常24.系统性红斑狼疮的心血管损害以下哪一项最常见（D）A.心肌炎B.心律失常C.心力衰竭D.心包炎E心内膜炎症25.系统性红斑狼疮眼底有出血、乳头水肿的主要原因是（C）A.干燥性角膜炎 B.眼底动脉硬化C.视网膜血管炎D.干燥性结膜炎E 虹膜睫状体炎26.目前诊断系统性红斑狼疮最佳的筛选试验是（B）A.抗PNP抗体B.抗核抗体C
30、.抗双链DNA抗体D.抗Sm抗体E 红细胞沉降率27.治疗盘状红斑狼疮的主要药物是（A）A.氯喹B.布洛芬C.萘普生D.泼尼松E 吲哚美辛28.治疗急性暴发性红斑狼疮的主要药物是（D）A.阿司匹林B.环磷酰胺C.硫唑嘌呤D.泼尼松E雷公藤29.系统性红斑狼疮病人使用肾上腺糖皮质激素，正确的是（E）A.必须静脉给药 B.一般治疗6-9个月C.维持时间宜长D.给药剂量要大E 病情好转开始减量30.系统性红斑狼疮病人脱发时的护理措施，错误的是（A）A.多用肥皂按摩头皮B.梅花针轻刺头皮C.可用温水洗头D.尽量剪成短发E 减少洗发次数31.类风湿关节炎的发病多见于（D）A.年轻女性B.年轻男性C.老年
31、女性D.更年期女性E 更年期男性32.类风湿性关节炎最常累及的关节是（E）A.肩关节B.髋关节C.踝关节D.脊柱小关节E 四肢小关节33.类风湿性关节炎受累的关节炎性肿胀呈（A）A.梭形指B.匙状指C.爪形手D.O形腿E 杵状指34.类风湿性关节炎较特异的关节炎皮肤表现是（B）A.干燥综合征B.类风湿结节C.腕管综合征D.肾脏淀粉性变E 类风湿血管炎35.类风湿关节炎病人血中类风湿因子主要是下列哪一种（A）A.自身抗体IgMB.自身抗体IgGC.自身抗体IgAD.自身抗体IgDE 自身抗体IgE36.下列哪项不符合类风湿结节的特点（D）A.结节呈对称分布B.多位于关节隆突部C.质地坚硬无压痛D
32、.形态大小均一致E 提示处于疾病活动期37.类风湿关节炎的消炎止痛治疗宜首选下列哪一类药（C）A.中药B.慢作用抗风湿药C.非类固醇消炎药D.抗胆碱药E 肾上腺糖皮质激素38.慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的主要作用机制是（A）A.抑制不同免疫成分B.激活细胞的合成和功能C.促进免疫球蛋白生成D.消除滑膜炎症和止痛E 减少花生四烯酸的代谢39.类风湿关节炎晚期病人最突出的护理诊断是（D）A.疼痛B.躯体移动性障碍C.恐惧D.有废用综合征的危险E 预感性悲哀40.布洛芬的主要不良反应是（A）A.胃肠道反应B.月经紊乱C.上消化道出血D.皮肤色素沉着E 肝功能损害41.类风湿关节炎病人的关节护理措
33、施，错误的是（D）A.脊柱应挺直B.注意体位姿势C.鼓励床上运动D.小关节保持伸直位E 足底放护足板42.对类风湿关节炎病人做保健指导时，下列哪一项不妥（D）A.给予营养丰富的饮食B.缓解期适当体育锻炼C.参加力所能及的活动D.活动期应绝对卧床休息E 坚持服药，定期复查B型题A.蝶形红斑 B.淡红色环形红斑C.皮下小动脉末端分支性扩张 D.皮下出血直径在5mm以上E.类风湿结节1.SLE可见（A）2.类风湿关节炎可见（E）3风湿热可见（B）4.肝硬化可见（C）5.白血病可见（D）A脊柱关节强直性病变，呈弓状畸形B对称性小关节受累，晚期多有畸形C大关节受累为主，极少畸形D全身关节酸痛伴明显胸骨下
34、端压痛E大小关节间歇性痛，很少致肌肉萎缩1.类风湿性关节炎可引起（B）2.系统性红斑狼疮可引起（E）3.风湿性关节炎可引起（C）4.白血病可引起（D） A糖皮质激素B阿司匹林C环磷酰胺D青霉胺E头孢噻喹钠1.SLE药物治疗首选（A）2.SLE药物治疗除糖皮质激素外，还可应用（C）3.类风湿性关节炎药物治疗首选（B）A类风湿因子阳性B抗核抗体阳性C抗双链DNA抗体D抗Sm抗体阳性E全血细胞减少1.目前最佳的SLE筛选试验是（B）2.类风湿关节炎病人测定（A）350%左右SLE病人测定（E）4.对确诊SLE和判断狼疮活动性参考价值较大的是（C）5.诊断SLE标准性抗体为（D）C型题A皮肤损害 B.
35、多器官损害C两者均有 D.两者均无1.类风湿性关节炎（C）2.系统性红斑狼疮（C）A系统性红斑狼疮 B.类风湿性关节炎C两者均有 D.两者均无1.可引起脱发的疾病是（A）2.可引起贫血的疾病是（C）3.肾脏损害多见于（A）4.使红细胞沉降率增快的疾病是（C）5产生肺间质性病变的疾病是（C）6.不会出现环形红斑的疾病是（D）A肾上腺糖皮质激素 B.非类固醇消炎药C两者均有 D.两者均无1.类风湿性关节炎可选用（B）2.系统性红斑狼疮可选用（C）二、名词解释1、风湿性疾病2、系统性红斑狼疮3、晨僵4、类风湿关节炎5、蝶形红斑蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变。约40%病人可见，表现为鼻梁
36、和双颧颊部呈蝶形分布的红斑三、简答题1.风湿病有哪些共同的临床特征？风湿性疾病临床特点有：1、慢性病程； 2、病变累及多个系统； 3、同一疾病其临床表现和预后个体差异大； 4、免疫学异常或生化改变； 5、对糖皮质激素的治疗有一定反应2.简述风湿性关节疼痛特点及护理措施。一、风湿病关节疼痛特点： 1、RA以近端指间、掌指、腕关节等小关节多见，呈对称性、持续性疼痛，活动后疼痛减轻； 2、骨关节炎多于活动后疼痛加剧； 3、强直性脊柱炎多为不对称性、持续性疼痛； 4、风湿热关节痛多为游走性； 5、痛风多累及单侧第一跖趾关节，疼痛剧烈。疼痛关节均可有肿胀和压痛。 二、护理措施： 1、帮助病人采取舒适体位
37、，尽可能保持关节的功能位置，避免疼痛部位受压。 2、为病人创造适宜的环境，采取各种有效的止痛措施。3.哪些因素可以诱发系统性红斑狼疮？4.简述系统性红斑狼疮患者的用药护理措施。5.系统性红斑狼疮患者的皮肤粘膜损害有什么特点？对有皮肤损害的患者如何进行对症护理？6.如何对类风湿性关节炎患者进行健康指导？对类风湿性关节炎患者健康指导： 1、避免各种诱因，如寒冷、潮湿、过度疲劳、精神刺激、感染等 2、可用理疗和按摩疗法以促进局部血液循环，减轻症状；鼓励患者适当活动或做医疗体育活动，避免出现肌肉萎缩和关节废用； 3、坚持服药；定期复查。四、案例分析题1、患者，女，54岁。15年前无任何诱因出现两手指关
38、节疼痛，晨起感觉疼痛的指关节僵硬，半年后，两个腕关节也开始疼痛，时轻时重。曾接受风湿关节炎治疗，未见好转。近2年病情逐渐加重，情绪失落，指关节变形，腕关节增粗。患者时有发热，食欲不佳，全身不适。体检：T：37.2，P：90次分，R：20次分，BP：11585mmHg，营养中等，自动体位，心音低钝。右下肺叩诊浊音。语颤减弱，呼吸音低，肝脾（）。两腕关节明显肿胀畸形，两手指关节呈梭形，指甲稍苍白，两上肢的鹰突有大小不等的2个皮下结节，坚硬，压之略痛，脊柱及下肢异常。辅助检查：WBC 9109L Hb 110gL，ESR 80mm/h，类风湿因子（+），X线示：指关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄；
39、右膈肋角变钝。请问（1）该患者可能的医疗诊断是什么？类风湿性关节炎（2）此病人可以选用哪些药物进行治疗，其机制及不良反应是什么？非甾体类抗炎药和慢作用抗风湿药；机制与副作用见讲义（3）该患者主要的护理问题是什么？1）疼痛2）有废用综合征危险（4）护士该如何对患者实施相应的护理措施？（关节疼痛护理措施）2、患者，女性，32岁。驰张性发热1周。2天来两侧面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。类似表现曾在6个月前出现，当时按一般感冒介绍治疗。近3月来出现双下肢水肿，最近水肿加重，经休息不能缓解。全身乏力、胸闷。体检：T：37.8，P：90次分，R：24次分，BP：15095mmHg，神志清楚，面部蝶形红斑，唇无发绀，两肺（），心界不扩大，未闻及病理性杂音，肝肋下2cm，无压痛，两下肢水肿明显，神经系统未见异常。辅助检查：血常规：RBC 2.54109L ，Hb 90g/L，WBC 3.4109L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.25，嗜酸性粒细胞 0.03；尿常规：尿蛋白（+），白细胞0-2/HP，红细胞3-5/HP，管型0-2/HP；ANA（+），LE细胞（+）。肝功能正常，血尿素4.5mmol/L；胸脾正常。请问（1）该患者可能是什么疾病？系统性红斑狼疮（2）如何对该患者进行对症护理？详见讲义