[中医中药]ICU基础护理11.ppt

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1、玉溪市人民医院 罗云梅,ICU病人的 基础护理,2,基础护理 病情观察 专科护理 健康教育,危重病人的护理质量组成？,3,保证患者身心舒适,ICU基础护理的重要性,4,按照需要层次理论，ICU 的病人高层次需要受挫，低层次需求相应突出，表现直接而迫切，得不到满足就会产生消极情绪加重病情，造成恶性循环，而基础护理正是确保病人低层次需求的主要措施。,5,1CU 病人无论其疾病是否能够治愈，护理过程中护士均应给予积极的舒适护理 。,6,舒适护理是护理活动+舒适的研究，最终目的是让病人身心处于最佳状态 ，它的内涵将提高ICU 基础护理质量，推动护理学科发展。 因此，强调护士除目前的护理活动外，应加强舒

2、适护理研究，使基础护理与护理研究更加注重舒适感受和病人满意度。,7,保证患者身心舒适 减少家属的投诉，避免一些医疗纠纷 营造优良的工作环境,ICU基础护理的重要性,8,基础护理的内容,病室环境 躯体护理 饮食及排尿、排便的护理 各种管道的护理,9,一、病室环境,温度：20240C 湿度：70%80%,10,一、病室环境,空气：清新、洁净。定期进行物体表面及空气培养，严格控制细菌菌落数，空气200cfu/m3。,11,一、病室环境,（1）室内空气净化： 自然通风：开窗换气。每日通风23 次，每次2030分钟。 层流室: 可使室内保持比较彻底的无菌环境。,12,一、病室环境,（2）室内空气消毒：

3、紫外线： 臭氧：臭氧为无色、无残留、有轻微气味的气体，有极强的消毒、杀菌功效，被称为“绿色消毒剂”。 一些易于过敏的人，长时间暴露在臭氧含量超过180/立方米的环境，会产生皮肤刺痒、呼吸不畅、咳嗽及鼻炎等症状。 化学药剂：过氧乙酸熏蒸 （室内无人时）； 0.1%氯己定（洗必泰）水溶液，每日喷雾3次。,13,一、病室环境,光线： 适时控制室内光线的明暗，尽量减少灯光对患者的刺激； 病情允许时夜间关闭灯光，让患者有白昼之分，保证夜间有良好睡眠。,14,一、病室环境,声音：尽量减少噪音，保证病室安静 。 有调查发现ICU是整个医院环境中噪声最强的地方，造成听觉的超负荷感受。 噪声来源？ 机器的运转声

4、、报警声、气管吸痰声；工作人员的走路说话声。,15,根据国际噪音协会的建议，ICU白天的噪音最好不要超过45分贝，傍晚40分贝，夜晚20分贝。,16,一、病室环境,隔帘或屏风： 当抢救病人时我们 应拉上隔帘或用屏 风遮挡，以避免其 余病人产生不良心 理反应。,17,二、躯体护理,头发的护理 眼睛的护理 鼻腔的护理 口腔的护理 皮肤的护理,18,头发的护理,目的：使头发整齐、清洁，维护病人的自尊和自信。 评估：病人的病情、心理反应；病人头发的长度及卫生情况。 方法：梳头；床上洗头；床旁理发或剃头。,19,眼睛护理,评估眼睛有无眼屎、球结膜有无水肿、或感染。 对于眼睑不能自行闭合的患者： 可用生理

5、盐水清洁眼睛后，涂上眼药膏，之后盖凡士林纱布或透气皮瓣以保护角膜，避免因眨眼少，角膜干燥，引发溃疡、结膜炎 。,20,鼻腔的护理,协助病人及时清除鼻腔分泌物，保持鼻腔清洁卫生，维持鼻的正常功能并提供舒适。 长期鼻导管吸氧的病人，应保持鼻腔的湿润，防止因干燥而出血。 对于头部外伤、脑部手术的病人不能从鼻腔里吸分泌物。,21,鼻腔的护理,长期留置鼻胃管的病人应经常更换鼻胃管对鼻粘膜压迫的部位。 鼻衄病人用止血纱条压迫止血时要记录压迫时间，满小时应通知医生取出。,22,口腔护理,目的： 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎等。 去除口臭，保证病人舒适。

6、 观察口腔的变化，提供病情变化的信息。,23,口腔护理,口腔护理评估表 部位/分值 1 2 3 粘膜 湿润、完整 干燥、完整 干燥、粘膜擦破或有溃疡面 牙龈 无出血及萎缩 轻微萎缩，出血 牙龈有萎缩，容易出血、肿胀 唾液 中量、透明 少量或过多量 办透明或粘稠 舌 湿润，少量舌苔 干燥，有中量舌苔 干燥，有大量舌苔，或覆盖 黄色舌苔 气味 无味或有味 有难闻气味 有刺鼻气味 唇 滑润、质软、 干燥有少量痂皮， 干燥，有裂口，有大量的痂 无裂口 有裂口，有出血倾向 皮，有分泌物，易出血 损伤 无 唇有损伤 口腔内有损伤 有无异齿 分数1表示较好，3是很差。,24,口腔护理常用溶液,溶液名称 浓度

7、 作用 生理盐水 清洁口腔，预防感染 过氧化氢溶液 1%3% 防腐、防臭，适用于口腔感 染有溃烂、坏死组织者 碳酸氢钠溶液 1%4% 适用于真菌感染 洗必泰溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌 呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液 0.1% 适用于绿脓杆菌感染 甲硝唑溶液 0.08% 适用于厌氧菌感染,25,口腔护理,注意事项： 开口器应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤； 长期应用抗生素者应观察其口腔内有无霉菌感染； 擦洗过程中，动作应轻柔，特别是对凝血功能差的病人，应防止损伤粘膜及牙龈； 注意勿将棉球遗留在口腔内。,26,特殊口腔护理,全口腔粘膜溃

8、烂的护理： 配置专门漱口液：利多卡因+维生素B 或C+生理盐水 贝复剂喷口腔 气管插管病人的口腔护理： 对于烦躁不配合的患者需双人操作,27,皮肤护理,“六勤一注意” 勤观察 勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤更换 勤整理 注意交接班,28,三、饮食护理,评估患者的意识状态及吞咽功能。 鼓励患者进食，以补充机体消耗需要；帮助自理缺陷的患者进食。 对不能经口进食者，可给予鼻饲或静脉高营养。 对体液不足的患者（如大量引流液或额外体液丧失），应补充足够的水分，以维持体液平衡 。,29,三、排便、排尿的护理,协助患者大小便 如留置导尿者，要保持引流通畅，防止泌尿系统感染 便秘者可给予缓泻药物或灌肠 大小便失禁

9、者，做好皮肤护理，防止局部并发症发生,30,四、各种管道的护理,血管内导管的护理 鼻胃/肠管的护理 导尿管的护理 人工气道的护理 脑室引流管/血肿引流管的护理 胸腔引流管的护理 腹腔引流管的护理,31,管道护理的原则,保证管道固定牢靠，防止意外性脱管或患者自行拔管 保持管道通畅，防止阻塞 保持无菌管道的无菌，防止感染,32,血管内导管的护理,33,血管内导管的应用,输液、输血与血制品、静脉用药 营养支持，静脉高营养 血流动力学监测 血液透析,34,（一） 导管的分类,分类的方法很多 根据导管插入血管的类型分为：外周静脉、中心静脉、动脉； 根据插管的位置分为：锁骨下静脉、股静脉、颈内静脉、外周血

10、管和外周置入中心静脉导管（PICC）； 根据皮肤到血管的路径：隧道型和非隧道型。,35,（二）导管相关性感染（CRI）,局部感染 静脉炎 化脓性血栓炎 出口处感染 通道感染（出口周围2cm以外的感染） 全身感染 与灌流液相关：原发性菌血症 与插管相关：导管相关性血流感染（CRBSI）,36,CRBSI的危害,CRBSI是一种全身性感染，并存在与血 管内导管相关的证据。 在医院感染中，它居第四位。美国每年 约有5万10万病人发生此种感染。英国每 年至少有6000人发生此种感染。 在500万次使用CVC中，大约有20多万 次出现CRBSI（美国）。,37,约占插管感染的10-20-死亡 插管病人休

11、克 插管病人发热、寒战 插管局部皮肤发红、有渗出物 潜在感染，导管壁细菌培养结果阳性,38,导管样本的细菌学培养，可 以认为是诊断CRBSI的金标准。,39,（三 ）导管的护理,1 更换导管和置管位置 2 插管部位的敷料的更换 3 给药设备的更换 4 液体悬挂时间 5 冲管和封管,40,（三） 导管的护理,6 医务人员的教育和培训 7 手卫生和无菌技术 8 皮肤消毒剂的选择 9 预防性抗生素的使用 10 监测,41,1 更换导管和置管位置,42,2 插管部位敷料的更换,使用无菌纱布或无菌透明、半透明的敷料覆盖置管部位。 如果病人出汗较多，或局部有出血或渗出，则纱布比透明或半透明的敷料更为合适。

12、 当敷料变潮、松动、或显见的污染时应更换敷料。 对成人和青少年来说至少每周更换一次敷料，根据每个病人的具体情况而定。,43,透明敷料和纱布敷料的比较,透明敷料导管的细菌定植率 5.7 % 纱布类敷料导管的细菌定植率 4.6 % 统计学无差异,44,透明敷料和纱布敷料的比较,透明敷料 不影响患者的沐浴和活动； 有利于持续观察穿刺部位； 7天更换一次敷料：节省时间和人力； 有粘性导管不易移位。,45,敷料的更换,更换敷料时，避免手接触污染穿刺部位。 更换敷料时应戴无菌或干净手套。,46,3 给药设备的更换,置换静脉导管管路，包括附加设备的更换频率以 不超过72小时一次为原则。 24小时内更换用于输

13、血或血液制品或脂肪乳的管路。 连接导管的延长管认为是装置的一部分，当装置更换时一并更换。,47,4 液体悬挂时间,普通液体悬挂时间没有限制。 含脂溶性的肠道外营养输液应于24小时内输毕。 若仅单独给予脂肪乳剂，应于使用后12小时输毕。 血制品应于4小时输毕。,48,冲管的目的 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。 封管的目的 给予正压保持畅通的静脉通路。,5 冲管与封管,49,封管液种类： 等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时封管一次 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上,5 冲管与封管,冲管液: 等渗盐水

14、5-10ml,50,脉冲式冲管和正压封管 是减少堵管发生的护理要点,51,方法 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头,封管方法正压,52,8 皮肤消毒剂的选择,首选2%的洗必泰，替代可选碘酊、碘酒或70%的酒精。 洗必泰抗菌谱广、对皮肤刺激小。 在插管或操作前让消毒剂自然风干。 消毒范围：大于敷料的大小 （CVC：15*15cm）。,53,9 预防性抗生素的使用,置管前和导管使用过程中给予预防性抗生素是不必要的。,54,10 监测,通过视诊或触诊来监测插管部位敷料的情况。 如果病人出现插管局部的疼痛，不明原因的发热，或其他提示发生局部或血流感染的迹象，应去除敷料检查插管部位。 鼓励病人向主管

15、医生或护士报告导管部位的任何变化或不适。 记录操作者，日期，导管置入和拔除的时间，并按标准更换。 不常规进行导管尖端的培养。,55,（一）外周静脉导管 （二）中心静脉导管（包括PICC和血液透析管） （三）外周动脉导管,不同血管内导管的护理,56,（四）经外科植入的CVC（隧道性CVC）和全植入血管内器械 种类：外科植入的CVC，可保持较长时期的使用，血源感染率低于非隧道CVC。,57,应尽量拯救导管。如怀疑CRBSI，做成对血培养，并确定细菌培养结果的临床意义。 提示CRBSI的指标 （1）血培养多次阳性； （2）来自导管血样定量培养100cfu/ml； （3）成对血培养阳性； （4）阳性结

16、果时间差2h。,58,拔除导管的指征 （1）通道口化脓 （2）有心内膜炎等严重并发症 （3）真菌感染 （4）导管拯救效果不明显或恶化,59,护理指引,1、预防局部感染 严格无菌操作，操作前、后洗手。置管外露端用无菌治疗巾包裹保护，当天置管用沙袋常规局部加压2小时以上、观察局部有无渗血。 观察穿刺点有无红肿，穿刺点用安尔碘消毒，每2天更换敷料一次，薄膜敷料以穿剌点为中心，至少覆盖穿剌周围2cm以上，有污染时随时更换。 输液管道系统应24h内更换；肝素锁、三通接头及输液延长管更换输液管道时一起更换。,60,护理指引,2、保持导管通畅: 每次输液完毕，用10mlNS冲管，再用50u/ml肝素液（生理

17、盐水100ml+肝素原液0.8ml）封管; 每次输液前回抽前段肝素盐水丢弃，再用10mlNS冲管后接上输液。 尽量不使用深静脉导管采血，一是防止堵管，其次避免影响检验结果。 注意防止扭曲导管而造成机械性堵管。 掌握三腔管的正确使用，观察置管外露的刻度，预防管道脱出。,61,护理指引,3、正确使用三腔管的腔道，棕色因为最近心端（proximal)腔道，为中心静脉压监测的腔道。 4、发生血栓堵管时，尽量往外吸出血栓，不可硬性向内推注，以免形成血管栓塞。 5、防止非计划性拔管，固定确保牢靠，烦躁患者适当用约束带约束双手。 6、发现排除管道外的原因发热，立即报告医生，警惕导管相关性感染。,62,留置胃

18、管的护理,63,留置胃管的目的,1、 经胃管鼻饲是供给昏迷或不能从口进食病人的营养和热量 2、手术前后常规留置胃管行胃肠减压。胃肠减压能减少术中困难，利于术后吻合口愈合并减轻患者痛苦，恢复胃肠功能 3、观察胃肠内容物的性质，协助诊断和治疗。,64,胃肠减压的目的,胃肠道穿孔者减少胃肠道内容物流入腹腔； 肠梗阻者减轻腹胀，抽出梗阻近端的气体、液体以减轻对肠壁的压力； 胃肠道手术者术前利于胃肠道准备，术后可减轻吻合口的张力，促进愈合； 缓解胃肠胀气，利于腹腔手术时手术野的显露。,65,护理重点,掌握插管指征（颅内压增高患者注意） 插入合适位置 妥善固定，防止脱出 保持有效引流和胃管通畅 做好病情观

19、察及记录,66,胃管的更换,长期置胃管留置适宜时间是普通管每周根换一次，硅胶管为2130天,67,引起鼻饲误吸的危险因素,颅脑外伤、意识不清、脑血管意外或气管切开 咳嗽、呕吐有可能会使胃管变更位置，增加误吸可能性 鼻饲过快引起大量胃残留 肠动力低下，胃排空延迟,68,误吸的护理,床头位置 定时回抽胃管，检查有无潴留 患者反应,69,胃肠减压并发症的护理,肺部感染 消化道出血 水电解质、酸碱平衡紊乱 引流不畅,70,拔管指征,胃肠引流量减少，肠蠕动恢复，肛门排起；可经口进食，不需要肠内营养。,71,拔管后护理,擦净鼻孔，清除面部胶布痕迹，观察有无呕吐及腹部体征情况,72,鼻胃/肠管的护理,胃管选

20、择？ 复尔凯胃管 如何给特殊患者放置胃管？ 深昏迷患者 意识不清、烦躁的患者 留置气管插管或气管切开管患者 胃管插入的深度？,73,鼻胃/肠管的护理,插胃管后请医生听诊证实胃管插入胃内。 保持胃管固定牢固，防止脱出。 胃肠减压者观察并记录引流液的量及色。 保持管道通畅，鼻饲者定时回抽胃内容物，以评估患者的消化能力。,74,留置导尿管的护理,导尿管的更换时间？ 膀胱冲洗？ 如何预防尿路感染的问题？,75,留置导尿管病人更换导尿管时间的研究 临床问题：更换导尿管的最佳间隔时间是多少？ 文献查询 硅胶管的寿命至少为4周； 导尿管发生堵塞的时间有较大的个体差异，其中病人尿液的PH值是影响微生物繁殖和尿

21、液沉淀的重要因素，尿液PH值大于6.8者发生堵塞的机率比尿液PH值小于6.7者高10倍。,76,留置导尿管病人更换导尿管时间的研究 临床问题：更换导尿管的最佳间隔时间是多少？ 找到证据： 留置导尿管的病人可根据尿液PH值分为高危堵塞类（PH6.8）和非堵塞类（PH6.7）两种，高危堵塞类病人更换导尿管的最佳间隔是2周，非堵塞类病人更换导尿管的最佳间隔是4周。,77,留置导尿管病人更换导尿管时间的研究 临床问题：更换导尿管的最佳间隔时间是多少？ 推荐给临床实践： 临床护理过程中应动态监测留置导尿病人尿液的PH值，并根据尿液PH值把病人分类，对高危堵塞类病人，更换导尿管的时间为2周，对非堵塞类病人

22、，更换导尿管的间隔为4周甚至更长。,78,留置导尿管的护理,留置导尿管后，如无小便先自查原因，再通知医生。 观察并记录每小时尿量及颜色，如有异常及时通知医生。 预防尿路感染。,79,尿量的观察,尿量:反映肾脏灌流量 （肾脏灌注良好的指标小便量:1 ml/kg/h ） 纠正休克的指标之一： 0.5 ml/kg/h或尿量30ml/h 25ml/hr： 比重高说明肾血管收缩,血容量不足 比重轻可能有急性肾衰,80,预防尿路感染的措施,1）严格掌握导尿适应症： 须定时、准确测量排尿量，密切观察心肾功能低下的重症患者；小便失禁或昏迷患者；尿路梗阻；神经源性膀胱功能障碍及尿潴留；紧急泌尿外科手术。 2）遵

23、守导尿的无菌操作技术： 使用一次性无菌导尿包导尿；女性患者在导尿前应给以冲洗外阴部；导尿过程严格执行无菌操作。,81,预防尿路感染的措施,3）导尿操作中避免损伤尿道粘膜：对留置导尿管应妥善固定，防止因滑动而牵拉损伤尿道粘膜。 4）保持留置导尿管引流装置的无菌状态：贮尿袋低于膀胱水平，防止尿液倒流而造成尿路逆行感染；贮尿袋每日更换一次。,82,预防尿路感染的措施,5)病情允许时尽早拔除留置导尿管，一旦发生尿路感染（细菌数10cfu/ml时），须立即将尿管拔除，以免加重感染症状。,83,泌尿道感染(UTI)诊断标准（国外）,泌尿道感染 中段尿培养阳性（1-2种细菌） 细菌计数： 105cfu/毫升

24、 临床症状可有可无 -Prevention of hospital-acquired infections. A practical guide,2nd edition.,84,导管相关性泌尿道感染(CRUTI) 发生率,单次短暂导管插入 1%5 开放留置导尿4天以上 100 密闭式导尿 20 总之，留置时间越长，发生CRUTI的危险性越大。,85,危 险 因 素,置入导尿管的种类 导尿管持续时间 一旦临床情况缓解应立即拔除导尿管 导尿管护理的质量 无菌技术、密闭式引流系统之维护、引流袋位置等 宿主的易感性 年老、体弱、产后,86,对近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史者： 尿液培养革兰阳

25、性球菌浓度104cfu/ml, 尿液培养革兰阴性菌浓度105cfu/ml, 应视为泌尿道感染。 （卫生部）,尿液培养,87,开放导尿系统,防止开放 引流管内增加尿标本瓶 提前连接导尿管和集尿系统 阻止污染尿液返流 注气孔 滴液腔 单向活瓣,88,其他导尿方法,对于需要导尿的病人，除留置导尿外还可选择其他的导尿方法。 阴茎套引流法：排尿反射受损并无尿路梗阻的 尿失禁男性患者 耻骨上插管导尿术：泌尿外科和妇科手术患者 间断插置导尿管法：膀胱排空障碍的患者,89,留置尿管的护理,尿管的选择 1 尿管的材质-硅胶、乳胶及两者混合 2 管腔的大小-尽可能选择较小号管径且适合病人的导管 3 是否涂有银-涂

26、氧化银(silveroxide)之导尿管可延缓短期使用病患菌尿症之发生，而且以涂银合金(silver alloy)的导尿管效果最好 4 一次性导尿使用乳胶或单腔硅胶导尿管，留置导尿者多使用双腔气囊导尿管；膀胱冲洗或滴药者可使用三腔气囊导尿管,90,预防和控制导尿管感染的措施,1 保持密闭的无菌引流系统 （1）减少导管系统连接处和引流袋的开放。如果必须打开，打开前后洗手和用70%的酒精棉球消毒连接处 （2）集尿袋一般随尿管更换,或在如下情况下换： 损坏或漏尿；沉淀物累；积尿袋有异味,91,预防和控制导尿管感染的措施,1 保持密闭的无菌引流系统 （3）尿管的更换 不要武断的间隔一段时间就换 留置尿

27、管阻塞或有沉渣时更换 普通尿管每周更换一次。硅胶尿管若尿液PH值小于6.8每月更换一次，若尿液PH大于6.8每两周跟换一次。,92,预防和控制导尿管感染的措施,1 保持密闭的无菌引流系统 （4）排空尿袋 排空前后洗手 建议戴一次性手套，在给不同的病人 操作时更换手套 排空前后消毒出口 尿壶消毒后干燥保存,93,预防和控制导尿管感染的措施,2 冲洗 应严格按照无菌技术操作 除非预见到或怀疑阻塞，避免冲洗（如：前列 腺或膀胱手术后可能出血） 如果有可能尿管本身引起阻塞，应该更换尿管 持续膀胱冲洗不应作为常规的感染预防措施,94,预防和控制导尿管感染的措施,3 保持尿流通畅 避免尿管和收集管道打结

28、尿袋保持在膀胱以下水平 保持尿袋出口远离地面,95,预防和控制导尿管感染的措施,4 标本采集 （1）小量的新鲜尿标本的采集 先排空尿袋，再夹闭尿袋管道半小时，消毒尿管，然后用无菌针头和注射器抽取尿液 （2）大量尿标本的采集，应用无菌技术从引流袋收集,96,预防和控制导尿管感染的措施,5 日常护理 加强会阴部护理 大便后清洗会阴及擦洗尿道口 6 尽快拔管 感染和非感染的留置尿管病人不应放在 相邻的床位，以免爆发感染。,97,类 必须采纳的建议,(1)要求操作者正确掌握导尿及其护理技术 (2)必要时才放置导尿管 (3)强调洗手与手消毒 (4)采用无菌技术和器械放置导尿管 (5)适当固定导尿管 (6

29、)维持密闭式无菌引流系统 (7)无菌技术获取尿液标本 (8)保持尿流通畅,98,类 最好采纳的建议,(1)定期对医护人员进行导尿管护理的再教育 (2)使用最小口径且合适的导尿管 (3)避免作导尿管冲洗（除非需要预防或解除导尿管梗阻） (4)不要每天用聚乙烯吡咯烷酮碘消毒，或肥皂水清洗的方式护理尿道口 (5)不要随意更换导尿管,99,类 应予考虑的建议,(1)留置导尿管前需考虑其他可供选择的导尿技术 (2)当密闭式无菌引流系统被破坏时应及时更换 (3)留置导尿发生感染的病人和非感染者适当隔离 (4)避免不必要的尿液常规细菌学监测,100,人工气道的护理,保证导管固定牢固，防止脱管； 保持气道的通

30、畅，防止堵管； 预防呼吸道感染； 适时调整气囊压力； 加强心理护理。,101,脑室引流管的护理,引流管的位置:引流管开口需高于侧脑室平面1015cm。 引流速度及量：术后早期应适当将引流瓶挂高以控制引流速度，防止引流过快过多引起颅内压骤降。每日引流量以不超过500ml为宜。,102,脑室引流管的护理,保持引流通畅。 观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。 严格遵守无菌操作原则。每日定时更换引流瓶。 拔管：脑室引流时间一般不超过57天。拔管前一天试行闭管24小时。,103,硬膜下血肿引流管的护理,术后病人取平卧位或头低脚高患侧卧位。 引流袋应低于创腔30cm。 术后不使用强效脱水剂，也不严格限制水分

31、的摄入。 通常于术后第三日拔除引流管。,104,胸膜腔闭式引流管的护理,保持管道的密闭 严格无菌操作 保持引流管的通畅 密切观察病情变化,105,胸腔闭式引流管的护理,保持管道密闭 随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落； 水封瓶长玻璃管没入水中34cm，并始终保持直立； 引流管周围用油纱布包盖严密； 搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管； 若引流瓶从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处的皮肤，用凡士林纱布封闭伤口。,106,胸腔闭式引流管的护理,严格无菌操作，防止逆行感染 1.引流装置应保持无菌； 2.保持胸腔引流口处的敷料清洁干燥； 3.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60-80cm； 4.

32、每日定时更换引流瓶，并严格无菌操作。,107,标签上的内容：2007/01/31 09：00 王红 贴标签时，箭头的顶点应与液面平齐,108,胸腔闭式引流管的护理,保持引流通畅 如果病人血压平稳，应采取半卧位，以利引流及呼吸； 清醒病人应鼓励其咳嗽及深呼吸运动，促使胸腔内气体及液体排出，使肺复张； 防止引流管折叠、扭曲或受压； 每1-2小时定时捏挤靠近切口处引流管，以免管腔被凝血块或脓块堵塞如引流液多者则1530分钟捏挤一次。,109,胸腔闭式引流管的护理,密切观察病情 生命体征，特别是血胸患者引流时，应密切观察生命体征变化； 观察水柱波动； 观察记录引流液的颜色、性状和量。,110,Thank you!,