第4章对人体危害.ppt

《第4章对人体危害.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第4章对人体危害.ppt（130页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、1,第四章 电离辐射对人体危害,天然辐射是人类的主要辐射来源,4.2 辐射生物效应,4.1,2,天然辐射,宇宙射线,宇生放射性核素,原生放射性核素,一般场所： 天然本底为 2.4mSv/year, 多为内照射 (222Rn, 60%),一、天然本底照射,(宇宙射线与大气原子核相互作用而产生的),3,宇宙射线（Cosmic rays）是一种来自于宇宙中的、具有相当大能量的带电粒子流。宇宙射线的组成粒子中，98%是质子和重原子核，剩下的2%为电子和其他物质 。在星际中的宇宙射线，我们称之为初级宇宙射线。 初级宇宙射线进入地球大气层后，会与大气中的N,O作用，转变为次级宇宙射线。,（1）宇宙射线,4

2、,（1）宇宙射线,初级宇宙射线 来自外层空间，由重带电粒子组成，其中质子（氢核）85.9%; 粒子（氦核）N，O，Ne，C，Si，Mg，Fe核1.4%。 能量高达10GeV。,次级宇宙射线 主要由介子，中子及高能组成。,5,背景：地磁场,地磁场，即把地球视为一个磁偶极子（magnetic dipole），其中一极位在地理北极附近，另一极位在地理南极附近，这两极所产生的球体磁场即为地磁场。通过这两个磁极的假想直线（磁轴）与地球的自转轴大约成11.3度的倾斜。,地球的磁场向太空伸出数万公里形成地球磁圈,Image Credit:EPA,（1）宇宙射线,6,地磁场、空气浓度&宇宙射线,众所周知，地球

3、的地磁场是地球上生物赖以生存的高能粒子护甲。 地球的磁场强度和空气浓度的变化，对宇宙辐射剂量产生的效应： 高度效应： 宇宙射线的电离强度主要受海拨高度的影响，海拔高度0.6一22km之间，宇宙辐射强度随高度增加而成倍增加。如美国俄亥俄市(海拔高度约0.4km)，宇宙辐射剂量为0.04Sv/h；而在该市上空12km,则为8Sv/h，相差200倍。 纬度效应： 宇宙辐射剂量与纬度成正比。即纬度越高，剂量越大。在北极上空12km，宇宙辐射剂量率为9Sv/h，而在赤道上空同一高度则仅为4一5Sv，相差一倍。,7,大量的证据表明，宇宙射线粒子是造成航天器电子学元器件失灵的主要原因之一，特别是近年来，随着

4、半导体制作工艺水平的不断提高，半导体器件特征尺寸越来越小，集成度不断提高，宇宙高能粒子引起的单粒子效应越来越严重，导致卫星失常现象的发生。,另外，在航空领域，民航 Image Credit:NASA 机组人员（尤其是在10km以上高空飞行的机组人员）的电离辐射暴露问题日益引起人们的广泛关注。,（1）宇宙射线,8,（1）宇宙射线小结：,初级宇宙射线：质子（87）、粒子（10）、重带电粒子、电子、中子等。平均能量1010eV，最高能量可达1019eV。,在纬度高于45度的海平面，宇宙射线平均注量率1/cm2min。,次级宇宙射线：初级宇宙射线与大气作用的产物。,随高度变化，海平面为1，则海拔2km

5、为3，海拔12km为2030。,9,10,（2）宇生放射性核素：,对公众剂量有明显贡献的核素，14C、3H、22Na、7Be。,（ 3 ）原生放射性核素：,以238U、232Th和235U为起始核素的三个天然放射系，以及独立的长寿命放射性核素如40K等。,(宇宙射线与大气原子核相互作用而产生的),11,放射系的中间产物有一种叫氡射气（222Rn），成为环境放射性的重要来源。大理石。,来自地球本身的放射性,地球年龄约为10亿年(即109年)。 目前还能存在于地球上的放射性核素(原生放射性)主要维系在长期平衡状态的放射系中。主要是铀系（238U放射系）和钍系（232Th放射系）两个系的一些核素。

6、另一类是无衰变系列的长寿命放射性核素如40K、87Rb等。,原生放射性核素，广泛存在于地球的岩石、土壤和水系中。这些元素的活度浓度和分布随着岩石构造的类型不同而变化。花岗岩中的活度浓度较高。,12,人工放射源： 由反应堆燃料的废物中提取的放射源，如137Cs等；在反应堆或加速器中辐照生成的放射源，例如60Co，就是将金属钴（59Co，丰度=100%）在反应堆中活化，发生59Co(n,)60Co而生成。广泛应用于科研、产业等方面。,（4）人为放射性,反应堆和加速器运行产生的放射性： 包括通过大气、排水等渠道排放的放射性和燃料废料。,核武器爆炸及试验遗留的放射性。,由上述两个因素的造成的辐射剂量基

7、本上仍保持在天然放射性的本底水平。,13,14,15,外照射,即放射性核素在人体外，使人体受到来自外部的射线照射称为外照射。例如：室内射线照射主要来自于建筑物的建材，如水泥、石砖、木材等。,内照射,放射性核素还可以随空气、水和食物进入人体，核素在衰变时发射辐射造成内照射。,16,我国居民所受正常本底辐射年有效剂量,17,我国人群平均每天食入的放射性及体内放射性物质的含量估计值,从饮水摄入226Ra 约0.01Bq,18,天然辐射源照射世界平均辐射剂量值,19,天然辐射源照射世界平均辐射剂量值（续）,20,正常本底地区天然辐射源 致人体的年有效剂量,21,部分国家的天然本底水平,22,天然辐射高

8、本底地区,a 包括宇宙辐射和陆地辐射,23,部分高本底地区,24,生活中的辐射来源 组成,25,医疗辐射,二、人工辐射,放射诊断 放射治疗 核医学,医疗辐射是最大的人工辐射来源；各种人工放射性核素，大约80用于医学目的。,26,全世界医用X射线检查的频率、有效剂量和集体剂量（1991-1996）,27,全世界医用X射线检查的频率、有效剂量和集体剂量（1991-1996）（续）,28,1989在中国的医学检查所致的当量剂量,29,核爆炸,放射性落下灰,局部沉降,带状沉降,全球性沉降,（含200多种放射性物质）,外照射：137Cs、95Zr、106Ru、140Ba等； 内照射：14C、137Cs、

9、3H、131I、239Pu、240Pu、241Pu等。,食物链转移问题,30,31,32,1981年底以前进行的大气层核爆炸造成的 有效剂量负担及其贡献途径,33,34,35,我国研制的核武器（原子弹模型模型）,36,我国第一个核武器研制基地旧址 青海省海北藏族自治州首府西海镇,37,我国第一个核武器研制基地旧址,38,原子城换新颜,39,我国第一个核武器研究基地展览厅里展出的科研工具（文物）,40,可以携带核弹头的导弹（资料图）,41,导弹发射资料图,42,中国导弹核潜艇,43,核动力航母比常规航母拥有航程上的优越性，一般核动力航母三十年内不用更换核燃料,中国航母-辽宁号,44,核电站,反应

10、堆运行：,大气，Kr、Xe、I、3H、14C、16N、35S、41Ar； 水中，3H和裂变产物。,长寿命核素，3H、14C、85Kr、90Sr等，以及超铀元素的同位素。,后处理：,核能生产所致居民人均年剂量当量，美国、加拿大为310-8Sv，英国为2.510-6Sv,在核能生产过程的各个环节中难免会有放射性物质排放到环境中,45,核电力生产持续到2500年时的年人均当量剂量预计值,46,燃煤的放射性污染问题,燃煤对环境的影响,化学物质污染,放射性物质污染,煤散逸飞灰中放射性核素的平均含量： 40K为265Bq/kg， 238U为200Bq/kg， 210Pb为930Bq/kg，210Po为17

11、00Bq/kg， 232Th为70Bq/kg，228Th为为110Bq/kg， 228Ra为130Bq/kg,燃煤电站导致的居民辐射剂量 是核电站的3倍！,47,48,4.2 辐射生物效应,一、辐射作用的过程 二、辐射生物效应的影响因素 三、剂量与效应的关系,49,基础：电离和激发，改变原子或分子的状态，从而导致细胞功能或遗传结构的变化。 辐射的生物效应的特点 ： （1）很低的吸收能量就能引起高的生物效应；（2）短暂作用引起长期效应。,1. 辐射的初始作用,一、辐射作用的过程,4.2 辐射生物效应,50,（1）低吸收能量引起高生物效应 以6Gy剂量的急性照射为例，它可以致人死亡，但是此时吸收的

12、能量如果全部转换为热能，却只能使组织的温 度升高0.00l4。 （2）短暂作用引起长期效应 物理阶段：从10-18秒10-12秒，此时电离粒子穿过原子，同原子的轨道电子相互作用，通过电离和激发发生能量沉积。,4.2 辐射生物效应,51,b. 物理化学阶段：从10-12秒10-9秒，从原子的激发和电离引起分子的激发和电离，分子变得很不稳定，极易发生反应形成自由基。 c. 化学阶段：从10-9秒1秒，此时自由基扩散并与关键的生物分子相作用，形成分子损伤。 d. 生物阶段：从秒延续到年，分子损伤逐渐发展表现为细胞效应，如染色体畸变、细胞死亡、细胞突变等，最终可能造成机体死亡、远期癌变以及后代的遗传改

13、变等。,4.2 辐射生物效应,52,2.1 作用途径 直接作用： 辐射粒子与生物大分子，如 DNA and RNA, 直接发生作用，导致细胞的损伤。 间接作用： 辐射粒子与细胞内环境成份（主要是水）发生作用，产生自由基和过氧化物，导致细胞的损伤。,自由基：是指具有一个或多个不配对电子的原子或分子，它能够与其它具有不配对电子的原子或分子形成化学键，因此化学性质很活泼、不稳定。,2. 辐射对细胞的作用,4.2 辐射生物效应,53,4.2 辐射生物效应,54,单链断裂：,DNA损伤（分子水平）,双链断裂： 错误修复,可以实现无差错 修复,4.2 辐射生物效应,55,Induction of DNA

14、changes,56,DNA Mutation p a D,Cell survives but mutated,Stoch.eff.,Mutation repaired,Unviable Cell,Viable Cell,Cell death,57,水的辐射产物：,其中羟自由基 和水合电子 是两种最重 要的水辐解自由基，前者具有强氧化作用，后者具有强还原作用,辐射粒子与 细胞内环境成份-水 发生作用，产生自由基和过氧化物，导致细胞的损伤。,58,影响因素：剂量大小、细胞的增殖能力 作用：一类是对细胞的杀伤作用，即使受照射细胞死亡或受伤，细胞数目减少或功能减低，结果影响了受照组织或器官的功能，表

15、现为确定性效应，如急性放射病，造血功能障碍。 一类是对细胞的诱变作用 主要表现为诱发细胞发生癌变(致癌)，诱发基因突变 (致突)和先天性畸形(致畸)。,2.2 作用的效果,4.2 辐射生物效应,59,辐射对细胞的损伤作用,4.2 辐射生物效应,60,世界卫生组织国际癌症研究中心 特别工作组报告： 人类癌症约有90与环境中的化学致癌物质有关。,（一）肯定致癌物：,苯、石棉、联苯胺、芥子气、砷和某些砷化合物、烟炱和焦油等共十七种；,（二）可能致癌物：,黄曲霉毒素类、四氯化碳、环氧乙烷、镉和某些镉的化合物等共十七种；,（三）可疑致癌物：,氯霉素、苯乙烯、六六六、滴滴涕、三氯乙烯、利血平、苯巴比妥、铅

16、和某些铅化合物等共十七种。,4.2 辐射生物效应,61,突变（Mutation）是细胞的遗传特征以不连续的跳跃形式发生了突然变异，其化学本质是DNA结构的变化。体细胞突变可诱发癌症，性细胞突变可导致遗传效应。,电离辐射是人类首先证实的致突剂。1927年，Mller HJ用x射线照射果蝇诱发了基因突变。1942年才证实化学物质有致突变作用。,辐射的致突作用,4.2 辐射生物效应,62,In the absence of human data the estimation of hereditary effects is based on animal studies.,4.2 辐射生物效应,63

17、,人体淋巴细胞离体照射X射线后的突变频率,4.2 辐射生物效应,64,65,二、影响辐射生物学作用的因素,1 .物理因素,2 .生物因素,与辐射有关的因素,与机体有关的因素；不同种系、不同个体及不同组织和细胞对放射性射线敏感度有差别。,66,二、影响辐射生物学作用的因素-物理因素,1 .物理因素,（1）辐射品质：不同种类的射线其电离密度和穿透力各不相同，引起生物效应也不同。 高LET辐射（high LET radiation）：直接产生的或通过次级带电粒子产生的各电离事件之间的距离以细胞核的尺度衡量比较小的辐射。一般指快中子、质子和粒子等。,67,低LET辐射（low LET radiatio

18、n）：直接产生的或通过次级带电粒子产生的各电离事件之间的距离以细胞核的尺度衡量比较大的辐射。一般指X、辐射等。 一般说来，高LET辐射的生物效应比低LET辐射 的更为明显或严重。,二、影响辐射生物学作用的因素-物理因素,68,辐射权重因子（WR）:,二、影响辐射生物学作用的因素-物理因素,69,（1）辐射类型 外照射: gba (危害程度) 内照射 : abg (危害程度) 射线电离本领大，射程较短，外照射意义不大，仅能损伤表皮。但当释放射线的核素进入体内时，其危害性最大。X、射线其电离密度小而穿透力大，主要是外照射的危害。,二、影响辐射生物学作用的因素-物理因素,70,(2) 辐射剂量：剂量

19、效应关系中的决定因素。,二、影响辐射生物学作用的因素-物理因素,71,全身急性照射效应,二、影响辐射生物学作用的因素-物理因素,72,(2)剂量率：剂量率越高，辐射效应越显著。剂量率在0.1Gy/h 到1Gy/min之间这种关系明显。,X射线及中子辐照后的存活曲线,二、影响辐射生物学作用的因素-物理因素,73,（3）受照时间间隔 时间间隔 生物效应 在辐射剂量相同的情况下，分次给予照射，其生物效应低于一次照射的效应。分次愈多，各次间隔时间愈久，则生物效应愈小。这显然与机体的修复过程有关。,二、影响辐射生物学作用的因素-物理因素,74,（4）照射部位与面积 不同部位 不同的敏感度 面积 生物效应

20、 机体受照射的部位对生物效应有明显的影响，目前很多实验材料证明，当照射剂量和剂量率相同时，腹部照射的后果最严重，其次为盆腔、头颈、胸部及四肢。当照射的其它条件相同时，受照射面积愈大，生物效应愈明显。因此，在临床放射治疗中，一般都将照射缩至尽可能小的范围，并且采用分次照射以减少每次剂量。这样就可降低正常组织的放射损伤效应。,二、影响辐射生物学作用的因素-物理因素,75,2. 生物因素,（1）不同生物种系对辐射的敏感性不同,二、影响辐射生物学作用的因素-生物因素,X、射线所致不同生物半致死剂量(LD50)值 半致死剂量是指一半数量个体在30天内死亡所需的剂量,随着种系进化程度越高，机体组织 结构越

21、复杂，则其放射敏感性越高,76,胚胎不同发育阶段，2Gy X射线照射下死胎或畸形的发生率,（2）不同年龄对辐射的敏感性不同,二、影响辐射生物学作用的因素-生物因素,77,不同的生物个体 同一种系中的不同个体其放射敏感性不同。总的规律是：胚胎期 胎儿期 幼儿期 青少年期 成人期 老年期。由于老年各种功能的衰退，机体代偿、修复能力以及耐受能力的下降，其敏感性较健康成人高。,二、影响辐射生物学作用的因素-生物因素,（2）不同年龄对辐射的敏感性不同,78,（3）不同组织或器官对辐射的敏感性不同,高度敏感: 淋巴组织、 胸腺、骨髓、性腺、胚胎 肠胃上皮 中度敏感: 感觉器官、内皮细胞、皮肤上皮、 唾液腺

22、、肾、肝等 轻度敏感: 中枢神经系统、内分泌腺、心脏 不敏感: 肌肉组织、软骨组织、结缔组织,二、影响辐射生物学作用的因素-生物因素,79,(1)外照射：是指辐射源位于人体外对人体造成的辐射照射，包括均匀全身照射、局部受照。 (2)内照射：存在于人体内的放射性核素对人体造成的辐射照射称为内照射。 (3)放射性核素的体表沾染：是指放射性核素沾染于人体表面(皮肤或粘膜)。沾染的放射性核素对沾染局部构成外照射源，同时尚可经过体表吸收进入血液构成体内照射。,辐射作用人体的方式：,80,辐射效应的分类,81,随机性效应(Stochastic effect)：是指辐射效应的发生几率(而非其严重程度)与剂量

23、 相关的效应，不存在剂量的阂值。主要指致癌效应和遗传效应。 确定性效应(Deterministic effect)：是指辐射效应的严重程度取决于所受剂量的大小。这种效应有一个明确的剂量阈值，在阈值以下不会见到有害效应，如放射性皮肤损伤、 生育障碍。,辐射效应按剂量效应关系 可分为随机性效应和确定性效应 ：,三、剂量与效应的关系,82,确定性效应： 在较大剂量照射机体或局部组织情况下，大量的细胞被杀死，而这些细胞 又不能由活细胞的增殖来补偿，这种照射引起的效应即为确定性效应。由此引起的细胞丢失可在组织和器官中产生临床上严重的功能性损伤，所观察到的效应的严重程度与剂量有关，因而存在剂量阈值。低于此

24、阈值剂量时，因细胞丢失不多，不会引起组织或器官可检查到的功能性损伤。 即：辐射效应的严重程度取决于所受剂量的大小。这种效应有一个明确的剂量阈值，在阈值以下不会见到有害效应。,三、剂量与效应的关系,83,a.随 机 效 应特点: (1)发生概率与剂量有关. (2) 线性比例、无阈,1. 随机性效应和确定性效应,三、剂量与效应的关系,b.确定性效应特点 : (1) 有阈. (2)严重程度与剂量有关,84,85,一些确定性效应阈值,三、剂量与效应的关系,86,三、剂量与效应的关系,87,88,+1d,+2d,89,+4d,+5d,90,+9d,91,+20d,+39d,92,+39d,93,+27d

25、,+27d,94,+2d,+5d,95,+15d,+22d,96,Coronary Angioplasty 61” 230 lbs; 63 min FT,TIPS placement 511” 250 lb; 13-16h PT,Radiofrequency Ablation 17 yo; 90 120 min FT,Coronary angioplasty 350 lb; 50 min FT,Coronary angioplasty 75 yo woman; 42 min FT,Uterine Embolization 270 lb, 52”; 34 cm thick,Long fluoro

26、scopy times and/or thick body masses,97,1. 血液和造血器官的辐射效应,1.1 急性大剂量照射，血液和造血器官的效应,1.0Gy时，骨髓遭到破坏； 2.04.0Gy时，骨髓的破坏就相当明显，淋巴细胞受到大量破坏；,（1）造血器官的效应,1. 血液和造血器官的辐射效应,98,骨髓型急性放射病病程：,（1）初期反应期：乏力、恶心、呕吐、白细胞数； （2）假愈期：症状消失、白细胞数、脱发； （3）极期：这是关键病期，造血功能严重障碍、感染、体温、出血、消化道症状； （4）恢复期：造血功能恢复，受照后4周造血功能开始再生。 原则上说，造血型急性放射病经适当抢救和

27、治疗，都是可以治愈的。,1. 血液和造血器官的辐射效应,99,受照24 Gy 人员白细胞数变化示意图,（2）外周血象的变化,受照12Gy的人员，最初12天白细胞数增高，然后逐渐下降，可能到正常值，也可能很低。约5周后恢复。,白细胞：,1. 血液和造血器官的辐射效应,100,淋巴细胞：,（淋巴细胞计数随时间变化与吸收剂量的关系）,1正常值； 2 5.06.0Gy,1. 血液和造血器官的辐射效应,101,血小板：,（血小板计数随时间变化与吸收剂量的关系）,1正常值； 2 5.06.0Gy,1. 血液和造血器官的辐射效应,102,红细胞对辐射的敏感性较低； 2.0Gy的照射，红细胞无明显变化； 3.

28、06.0Gy可致贫血。,红细胞：,1. 血液和造血器官的辐射效应,103,（3）血细胞的恢复,血细胞有强大的潜在修复能力，其中淋巴细胞出现损伤时间最早，达到最大损伤的时间最短，修复能力最差。,1. 血液和造血器官的辐射效应,104,一次小剂量外照射后 血细胞数 变化,一般来说，0.25Gy低LET辐射的照射才能引起临床上有意义的外周血象改变,1. 血液和造血器官的辐射效应,105,（2）长期小剂量照射时周围血液的变化,重水反应堆工作人员受照剂量（n+）情况,对职业辐射工作人员情况的分析未能发现明显的规律,1. 血液和造血器官的辐射效应,106,造血器官是机体中对辐射作用敏感性高的器官； 引起5

29、0受照人员在60天内死亡所需的急性照射剂量约在2.55Gy之间，而低于0.51.0Gy照射只能引起造血细胞的轻微减少，不至影响受照人员的存活； 高于710Gy的急性照射则被认为是可引起100受照人员死亡的剂量，但是这也取决于是否接受有效的治疗； 如果照射延迟数月，造血系统的耐受剂量可达310Gy； 由于骨髓的再生能力，在职业性照射下，可察觉造血功能障碍的剂量阈值可能高于0.45Sv年，而致死性骨髓再生障碍的阈剂量可能高于1.0Sv年。,结论：,1. 血液和造血器官的辐射效应,107,（不同剂量受照后，精子数目的变化）,男性:,影响：,有较强的敏感性； 生育能力一时性或永久性降低，性细胞突变中断

30、妊娠或后代出现遗传效应，生殖器官癌变，但发生几率极小； 对生育的影响随性别、年龄而异。,2. 性腺的辐射效应,108,睾丸辐射损伤后有两个显著的特点： （一）受照剂量相同时，分次照射的损伤高于单次受照。如每周0.15Sv，总照射量为4.75Sv，可使狗产生永久性无精子；但单次照射15.0Sv，对永久性绝育来说，还不是一个很大的量； （二）产生严重性性腺损伤的阈剂量与安全剂量间差距甚小，如每周30mSv， 一年内能发生绝育或精子严重减少； 而每周6mSV时，12一13年后末发现对精子计数或对生育力的影响。,2. 性腺的辐射效应,109,卵巢辐射损伤后的特点： （一）卵巢也有较高辐射敏感性但略低于

31、睾丸； （二）年龄是决定性因素，35岁以下耐受力最强； （二）含有生殖细胞的数量是一定的 (成人约100000个)，一旦完全破坏，就绝育了； （三）对性激素的生成有较大影响。,2. 性腺的辐射效应,110,3.胚胎和胎儿的辐射效应,植入前期(08天) 主要器官发生时期 (960天) 胎儿发育时期(60270天),自受精卵至孕龄8周前称为胚胎， 8周以后称 为胎儿。,孕体发育：,111,胚胎不同发育阶段，2Gy X射线照射下死胎或畸形的发生率,3.胚胎和胎儿的辐射效应,112,（宫内受照智力低下与剂量和孕龄的关系）,胚胎和胎儿的辐射效应：,主要器官形成期 损害导致的畸形，主要是对中枢神经系统的致

32、畸。,影响：,3.胚胎和胎儿的辐射效应,113,严重智力障碍存在阈值。对群体估计阈值位于0.10.2Gy，个体约0.48Gy。,儿童智力障碍发生率与孕龄关系的分析，孕龄10一17周时最为敏感。孕龄18周后也可能发生，但其危险度已降至其前的14。 孕龄7周和26周者，未发现诱发智力低下。 每年接受0.01Sv的女性群体中胚胎的平均危险度约为10-5年。,114,（辐射白内障的发生概率）,4.眼晶体的辐射效应,影响：,眼晶体混浊（lens opacities），白内障（cataract）,115,ICRP估算的辐射致白内障的阈剂量为：单次照射210 Gy； 放疗病人致白内障阈剂量的估算：单次照射2

33、Gy，在313周分次照射达5.5Gy；,4.眼晶体的辐射效应,116,5.皮肤的辐射效应,特点：,人类认识最早的辐射效应，临床最为常见。,大剂量受照,低剂量率长期照射,皮肤效应,急性型,慢性型,影响因素：,辐射性质和辐射量，剂量率和间隔时间，受照面积，受照者情况,117,前苏联切尔诺贝利核电站事故,现场紧急处理受害者共225名，其中死亡4名。需要治疗的143名人员中送往莫斯科115名，其中死亡27名（大面积射线皮肤烧伤死亡19名，骨髓型死亡6名，胃肠型死亡2名），即事故共死亡31名。,118,辐射所致的寿命缩短,电离辐射所致寿命缩短尚有争议，目前现状是： 1、美国早年调查医用X射线工作者，平均

34、寿命比非放射性工作人员缩短5.2年，但随防护条件的改善，2组人群的期望寿命逐渐接近； 2、英国的统计资料却未见到寿命缩短现象。 3、日本原子弹爆炸幸存者死亡调查表明，其死亡率比一般日本居民高，主要是白血病和恶性肿瘤死亡增长率增加所致，未见其他引起早死的原因。 4、动物实验有寿命缩短，小鼠每照射1Gy寿命缩短5%,119,不同组织和器官对辐射致癌作用的敏感性,120,121,辐射致癌的潜伏期：,白血病：1013年； 甲状腺癌：20年； 乳腺癌：23年； 皮肤癌：25年； 一般潜伏期取25年。,辐射致癌,122,（2）甲状腺癌：,“善良的”恶性肿瘤，自然发生率高，女性比男性高2.5倍，死亡率低。,

35、据估计，外照射诱发甲状腺癌的有意义的剂量，成人为2.0Gy，小儿为1.5Gy。131I诱发甲状腺癌的放射性活度，成人为5.5108Bq，小儿为7.4 107Bq。 潜伏期与剂量、年龄相关。,辐射致癌,123,（3）肺癌：,恶性程度高，生长快，易转移。,辐射致癌,124,吸烟的作用：加快了辐射诱发肿瘤出现。,125,（4）乳腺癌：,乳腺癌也是“善良的”癌症，诱发率高，尤其是青年女性，死亡率低。,辐射诱发乳腺癌的剂量效应关系接近于直线。,辐射致癌,126,影响电离辐射致癌的因素 1、敏感性因素： 人体不同组织对辐射致癌效应明显不同，敏感性最高的组织是甲状腺和骨髓而前列腺、 睾丸和子宫几乎不被辐射所

36、诱发。 2、年龄因素： 年龄是影响自发癌的重要因素，10岁以下白血病危险系数最高；20岁左右的女性乳腺癌危险系数最高；肺癌随受照时年龄增加而增加。,辐射致癌,127,3、性别因素： 乳腺癌、甲状腺癌女性高于男性，白血病男性略高于女性。其他类肿瘤在性别上差别不大。 4、其他因素： 辐射致癌还受遗传因素和环境因素的影响 如犹太人儿童的甲状腺癌发生率比其他少数民族 高；吸烟可使铀矿工肺癌的发生率增高。,辐射致癌,128,射线对人体的作用,根据目前的认识，大致可分为两类 有益的： 人类生存条件之一， 天然辐射提高免疫力、刺激作用。 有害的： 大剂量照射时，可能得各种放射病； 小剂量照射时，有三个大家关心的问题：遗传、致癌、寿命。根据目前所掌握的知识来看，这些影响可忽略，可被接受。,129,第四章作业P57,1、2、5、6,130,“勿需害怕辐射， 然而必须小心”,