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1、第五章 口腔颌面颈部 局部解剖,第一节 口腔局部解剖,参与消化过程 协助发音和言语动作 口腔的作用 感觉功能 辅助呼吸,一、 口腔的境界和分部 前:唇 后:咽门 境界 两侧：颊 上：腭 下：舌下区 分部：口腔前庭（oral vestibule） 固有口腔（orsl caviry proper）,口腔(oral cavity),二、 口腔前庭及其表面解剖标志 口腔前庭：下颌姿势位 固有口腔广泛交通 牙尖交错位 最后磨牙远中空隙交通 口腔前庭沟(唇颊龈沟) 是口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位,上、下唇系带(frenum of upper and lower lip) 制作义齿，注意避让； 儿童
2、较为宽大，连切牙乳头；替牙牙合，上颌中切牙间隙。 颊系带(buccal frenum) 位于上下尖牙或前磨牙区,腮腺乳头在平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上 腮腺造影、导管内注射,磨牙后区 磨牙后三角(retromolar triangle)第三磨牙远中面 的颈缘 ， 其尖朝向后方 磨牙后垫(retromolar pad)为覆盖于磨牙后三角表 面的软组织、智齿冠周炎时红肿,翼下颌皱襞(pterygomandibular fold) 下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志 间隙及咽旁间隙口内切口的有关标志 颊垫尖 下牙槽神经阻滞麻醉的标志点,三 唇(lips) 境界及表面解剖标志 上：鼻底境界 下：颏唇沟 两
3、侧：唇面沟 表面标志：口角、唇红、唇红缘、唇弓、唇峰、唇珠、人中点、人中、人中穴、人中嵴,层 次 皮肤 浅筋膜 肌层 粘膜下层 粘膜,厚；与浅筋膜和表情肌结合紧密；富毛囊、皮脂腺和汗腺；疖痈好发 疏松炎症易水肿 口轮匝肌 对位缝合 上下唇动脉环：夹压止血/触及波动 粘液腺：囊肿 粘液腺开口,唇的血管、淋巴管及神经 血供 动脉：面动脉 上下唇动脉 静脉：面静脉 神经 感觉神经：上、下颌神经的分支 运动神经：面神经,淋 巴 上唇及下唇外侧 颌下淋巴结 上 唇 耳前淋巴结或颈深上淋巴结 下唇中部 颏下淋巴结 下唇近中线 交叉颌下淋巴结 下唇外1/3 颏孔 上下唇淋巴回流特点 上唇广泛、下唇中部可交叉
4、,四、颊(cheeks) 境界 上：颧骨下缘 下：下颌骨下缘 前：唇面沟 后：咬肌前缘,层 次 皮肤 皮下组织 颊脂垫（buccal fat pad） 神经血管 横行：面神经颧支、上颊支、腮腺导管面神经下颊支、下颌缘支 斜行：面动脉、面静脉 颊及颌上淋巴结,颊筋膜 颊肌 粘膜下层 粘液腺 粘膜 腮腺导管口,颊筋膜 咽筋膜 翼下颌韧带（颊咽肌缝 ）,颊的血管、淋巴管及神经 血供 动脉：面动脉、眶下动脉、面横动脉 静脉：面静脉 淋巴 颌下淋巴结 神经 感觉神经：三叉神经 上下颌支 运动神经：面神经,五 牙 龈 无粘膜下层 局浸药物注入口腔前庭沟粘膜下层 牙龈手术：整层剥离,六 腭（palate）
5、作用：分隔 参与发音 言语和吞咽 硬腭（hard palate）,表面解剖标志 腭缝（palatine raphe） 切牙乳头（incisive papilla）：鼻腭神经 腭皱襞（palatal rugae） 上颌硬区及上颌隆突 腭大孔（greater palatine foramen）：腭前神经 翼钩（pterygoid hamulus）,层次及结构特点 硬腭软组织特点 粘膜下层 前部少脂肪， 无腺体；后部腭腺多 硬腭骨膜附着粘膜 和粘膜下层较骨面更为紧密 中线薄，两侧厚 内含腭腺、血管和神经,软腭（soft palate） 表面解剖标志 腭凹、腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体 层 次
6、 粘膜 粘膜下层：粘液腺；局部疏松炎症时易水肿 腭腱膜 腭肌：腭帆张肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、腭垂肌,腭的血管、淋巴管及神经 血供 动脉：腭降动脉；软腭有咽升和腭升动脉 静脉：翼丛 淋巴 颈深上淋巴结 神经 感觉神经：三叉神经上颌支 软腭：舌咽神经 运动神经：迷走神经（ 腭帆张肌三叉神经）,七 舌 下 区 境界 上：舌和口底粘膜 下：上颌舌骨肌和舌骨舌肌 两侧：下颌体的内侧面 后：舌根,表面解剖标志 舌下肉阜：当舌向上方翘起时,舌系带两侧的口底粘膜上各有一小突起，是颌下腺导管和舌下腺大管的共同开口。 舌下襞：舌下腺小管的开口部位，颌下腺导管的表面标志 。,内容及其排列 舌下腺(sublin
7、gual gland)及颌下腺深部 颌下腺导管(submandibular duct)及舌神经(lingual nerve) 舌下神经及舌下神经伴行静(hypoglossal nerv and accompanying vein) 舌下动脉(sublingual artery),八 舌 作用：言语 协助咀嚼 味觉 吞咽 上面 丝状乳头：无味蕾 菌状乳头 轮廓乳头 叶状乳头,下面 舌系带：过短； 义齿避让 舌腹：舌神经 及舌深血管 肌层：舌内肌 舌外肌,舌的血管、淋巴管及神经 血供 动脉：舌动脉；舌后1/3咽升动脉 静脉：舌动脉和舌下神经的伴行静脉舌静脉 神经 一般感觉和味觉 舌前2/3 一般感觉：舌神经 味 觉：参与舌神经的鼓索 舌后1/3 一般感觉：舌咽神经 味 觉：舌咽神经 舌后1/3中部 味觉：迷走神经 运动神经：舌下神经（腭舌肌：迷走神经的咽支）,淋巴管 舌尖淋巴管：颏下淋巴结 肩胛舌骨肌淋巴结 舌前2/3的边缘或外侧淋巴管：颌下淋巴结 颈深上淋巴结 舌中央淋巴管：颈深上淋巴结、 颌下淋巴部分交叉 舌后1/3的淋巴管：颈深上淋巴结,九 咽 咽的分部 鼻咽（nasopharynx） 口咽（oropharynx） 喉咽（laryngopharynx） 咽壁层次 粘膜 纤维膜 肌层 外膜 咽的血管、淋巴管及神经,