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1、喜炎平联合消旋卡多曲治疗小儿秋冬季腹泻疗效观察【摘要】目的：探究喜炎平联合消旋卡多曲治疗小儿秋冬季腹泻疗的临床效果。方法：对照分析2013年12月2015年12月在我院接受治疗的110例腹泻患儿在不同用药下的治疗效果。结果：在治疗效果方面，观察组有效率为90.90%，对照组有效率为70.90%。观察组高于对照组（P0.05），差异具有统计学价值；在症状改善时间上，观察组呕吐停止时间、退热时间、腹泻停止时间和住院时间均短于对照组（P0.05），差异具有统计学价值。结论：喜炎平联合消旋卡多曲治疗小儿秋冬季腹泻疗具有较好的效果且无明显毒副作用，可在临床中推广使用。【关键词】喜炎平；消旋卡多曲；腹泻；
2、临床疗效 秋冬季腹泻是6个月3岁婴幼儿的常见疾病，造成这一病症的主要病毒有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒等。这一病症发病较急，潜伏期在13d，常伴有发热、上呼吸道感染等症状。发病后有呕吐、大便次数增多、蛋花汤样大便等症状。会造成患儿脱水、电解质失衡、酸碱紊乱、酸中毒、甚至是休克1。抗生素治疗一般作用较小，容易引起治疗延误。婴幼儿身体脆弱，在疾病影响下可继发其他疾病，影响健康。为提高这一病症的治疗效果，我院对喜炎平联合消旋卡多曲治疗小儿秋冬季腹泻疗的临床效果进行了研究，现将成果报道如下。1材料和方法1.1一般材料 选取2013年12月2015年12月在我院接受治疗的110例患儿作为研究对象，
3、根据治疗方法的不同随机分为观察组和对照组，各55例。所有患儿均经小儿腹泻相关诊断标准确诊，临床表征为中呕吐、反复黄绿色水样或蛋花汤样便，并伴有发热症状，经大便镜检有可见性脂肪球与白细胞。观察组男性33例，女性22例，年龄在6个月3岁之间 ，平均年龄（1.650.23）岁。病程在9h3d之间，平均（1.250.26）d。对照组男性33例，女性22例，年龄在6个月3岁之间 ，平均年龄（1.650.23）岁。病程在9h3d之间，平均（1.250.26）d。其中32例患儿轮状病毒检查为阳性。查不到轮状病毒，改为其他指标两组患儿在病程、年龄、性别、感染类型等基本资料方面均无显著差异，具有比较价值。1.2
4、方法两组患儿均给予电解质纠正、酸碱失衡纠正、饮食调整、补液、胃肠菌群调整等治疗。在此基础上，对照组患儿行消旋卡多曲（国药准字H20083800，100mg/24s），每次用药25mg/kg，单日用药在6mg/kg以下，用药时间在1周以内。体重在9kg以下的患儿每次用药10mg，一日3次。体重在913kg的患儿每日用药20mg，每日3次。均以温水冲服。同时，结合患儿病情，联合无乳糖奶粉。观察组在对照组治疗基础上加用喜炎平（国药准字Z20026249，2ml:50mg）。将0.20.4ml喜炎平以100ml5%葡萄糖或生理盐水稀释，静脉滴注。按体重进行用药，5-10mg/kg(0.2-0.4ml/
5、kg)。最高剂量不超过250mg。1.3观察指标以治疗72h后，患儿粪便次数及性状恢复正常，全身症状消失为显效；以治疗72h后患儿粪便次数及性状明显好转，全身症状显著好转为有效；以治疗72h后患儿粪便次数、形状无显著变化，全身症状好转不明显或加重为无效。比较两组患儿形状改变时间，包括呕吐停止时间、退热时间、腹泻停止时间和住院时间。1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料用均数标准差（xs）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以 P 0.05 为差异有统计学意义。2结果在治疗效果方面，观察组有效率为90.90%，对照组有效率为70.90
6、%。观察组高于对照组（P0.05），差异具有统计学价值，相见表1；在症状改善时间上，观察组呕吐停止时间、退热时间、腹泻停止时间和住院时间均短于对照组（P0.05），差异具有统计学价值，相见表2。表1 两组患儿疗效对比分组例数显效有效无效有效率（%）观察组552822550（90.90）对照组5522171639（70.90）P0.050.050.050.05表2 两组症状改善时间对比（d）分组例数呕吐消失时间退热时间腹泻停止时间住院时间观察组551.920.712.350.663.391.225.191.09对照组552.430.833.380.914.521.216.531.31P0.050
7、.050.050.053讨论小儿秋冬季腹泻主要由肠道内轮状病毒入侵病毒感染引起，当轮状病毒侵入小肠上皮细胞后，发生空泡变性，造成肠道粘膜坏死脱落，肠粘膜的拮抗作用和屏障功能受损，造成肠道分泌物大量增加，同时结肠回吸水分和电解质的能力有限，导致渗透性腹泻。在腹泻影响下，患儿菌群失调，相互影响，加重病情。患儿在感染轮状病毒之后，病情发展加快，会出现脱水、离子紊乱等症关，还有引发酸中毒，严重是引起患儿克。消旋卡多曲是一种肠道脑啡肽酶抑制剂，能选择性、可逆性的抑制脑啡肽酶降解，延长消化道内源性脑啡肽酶的活性，延缓水和电解质的过度分泌，对腹泻具有抑制作用2。喜炎平是一种中药制剂，主要成分为穿心莲总内酯，
8、有抗病毒、抗真菌作用、抗致病性细菌、清热解毒的作用，同时副作用较小，不会对患儿的肠道菌群造成重大影响3。喜炎平的作用机制是增强白细胞的吞噬能力，增加白介素的浓度。两种药物连用，可缩短患儿病情，较小较快，同时利于患儿的恢复。在本次治疗中观察组患儿在疗效和见效时间上均优于对照组，说明两种药物连用具有较好的治疗效果。同时，无乳糖奶粉适用于036月龄婴幼儿喂养，其营养丰富，无乳糖，并且添加了核苷酸，利于患儿吸收、消化。综上所述，喜炎平联合消旋卡多曲治疗小儿秋冬季腹泻疗具有较好的效果且无明显毒副作用，可在临床中推广使用。【参考文献】1姚云.双歧杆菌三联活菌联合不同剂型消旋卡多曲治疗婴幼儿病毒性肠炎的临床观察J.中国药房,2015,03:331-333.2宋永瑶,周雄,郑荣,周琼.蒙脱石散与消旋卡多曲辅助治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的效果观察J.中国当代医药,2014,04:64-66.3陈勇,杨琴.免疫球蛋白及补体水平检测对A群轮状病毒性肠炎患儿的临床意义J.实用心脑肺血管病杂志,2014,02:78-79.