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1、1,衣原体引起性传播疾病,第一节 衣 原 体,2,共同特点： 1.圆形或卵圆形，G-。 2.核酸为DNA和RNA 。 3.严格真核细胞内寄生，有独特的发育周期。 二分裂繁殖：原体-感染；始体-繁殖。 4.具有细胞壁，与革兰阴性菌相似。 5.有核糖体和多种酶类，但缺乏能量来源。 6.对多种抗生素敏感(四环素和红霉素) 。,3,分 类,存在于人类、哺乳动物及禽类体内 分类依据:1.抗原构造；2.有无包涵体； 3.对磺胺的敏感性 1.沙眼衣原体（人） 亚种（1）沙眼生物变种 14个血清型 （2）性病淋巴肉芽肿变种 4个血清型 （3）鼠生物变种 2.鹦鹉热衣原体 （人） 3.肺炎衣原体（人） 4.家畜
2、衣原体,分类 (4个种),4,培 养,方法：1.鸡胚卵黄囊 2.各种传代细胞(Hela,McCog细胞) 3.动物实验：某些可感染小鼠 培养时间：4872h后 观察：包涵体 原体颗粒 始体颗粒,5,抵抗力,热:敏感，6010min或3748h 寒冷：-50数年 化学消毒剂：0.5%石炭酸，24h 75%乙醇，半分钟 抗生素：利福平、四环素、红霉素、 磺胺敏感 青霉素:不敏感,6,致病机理,致病物质：内毒素相似的物质 致病机理：1.抑制细胞代谢，使细胞溶解 2.引起超敏反应 3.形成肉芽肿 传播途径：眼眼 眼手眼 性接触传播 产道感染 呼吸道感染 (不通过节肢动物传播),7,所致疾病,1.沙眼（
3、trachoma） （慢性传染性角结膜炎） 病原体：沙眼生物变种的A、B、Ba、C血清型 传播途径：眼眼，眼手眼 慢性炎症,可致盲 2.包涵体结膜炎(inclusion conjunctivitis) 病原体：沙眼生物变种中除A和C以外 好发人群：新生儿（产道感染）(母婴间） 成人（接触）,8,3.泌尿生殖道感染 病原体：沙眼衣原体D-K血清型，性病 疾病：男性：非淋菌性尿道炎 女性：非淋菌性尿道炎、宫颈炎、盆腔炎 婴儿：肺炎（产道） 4.性病淋巴肉芽肿 性病 病原体：沙眼衣原体的变种 5.上呼吸道感染及衣原体肺炎 病原体：鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体 自然宿主：鹦鹉，鸟类 疾病：鹦鹉热（呼吸道感
4、染） 肺炎衣原体引起的肺炎只限于人群间,9,免疫性 细胞免疫，体液免疫。保护性不强 持续、隐性和反复感染。 防治原则 沙眼：改善卫生状况和普及卫生知识 生殖道：同其他STD 鹦鹉热肺炎：控制禽畜感染及减少接触 治疗：利福平、强力霉素等,10,第二节 支原体,支原体（Mycoplasma） 一类无细胞壁，高度多形性，可通过滤菌器， 能在无生命培养基中繁殖的最小原核细胞型 微生物。,11,一、生物学性状： 1.形态结构 最小的原核细胞生物,多形(球形、丝形） Giemsa染色为淡紫色,革兰氏染色阴性。 细胞膜含固醇，有的支原体有荚膜或特殊顶端结构。 基因组为环状双链DNA，分子量较小。,12,2、
5、培养 营养要求高，需加血清等。 PH 7.8-8.0， PH7.0死亡。 生长缓慢，菌落小，呈荷包蛋样。 二分裂繁殖 3、抗原结构 由蛋白质和糖脂组成，交叉较少。 4、抵抗力 与细菌相似，对作用于蛋白质的抗生素敏感。,13,14,二、致病性与免疫性： 1、广泛分布于人、动物体内，对人致病的主要有,肺炎支原体原发性非典型肺炎。,15,2、免疫性： IgM，IgG，可增强吞噬细胞功能，IgA抵御再次感染 细胞因子：TNF-，IL-1，IL-6均可发挥作用。,16,三、防治原则 首选四环素类、大环内酯类及喹诺酮类药物。 四环素类（孕妇、哺乳期妇女禁用 ） 四环素：光敏性皮炎，儿童四环素牙，骨骼发育受
6、阻 强力霉素（多西环素、去氧土霉素） 大环内酯类 红霉素：孕妇、哺乳期妇女首选药物。 罗红霉素（肟西红霉素）孕妇和哺乳妇女慎用。 喹诺酮类（孕妇、哺乳期妇女、幼儿禁用） 氧氟沙星（氟嗪酸、泰利必妥） 环丙沙星（悉复欢）,17,第三节 立克次体,定义：介于细菌与病毒之间的以节肢动物为传播媒介的 专性细胞内寄生的单细胞原核微生物，更像细菌： A、有完整的细胞壁； B、对抗生素敏感； C、个体较大光镜下可见； D、二分裂繁殖； E、核酸含有DNA和RNA）； 似病毒，人工培养基上不生长，只在活细胞内寄生。 中间宿主为节肢动物，如虱、蚤、蜱、螨等，但不致其病。,18,立克次体,1.形态结构 具有多形，
7、多数 没有鞭毛，用姬 姆萨氏染色。,19,立克次体,2.生长特性 人畜共患，通过节肢动物蜱或牛乳传播。 3.致病性,普氏立克次体 流行性斑疹伤寒和斑疹伤寒 莫氏立克次体 地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒） 恙虫病立克次体 恙虫病（丛林斑疹伤寒） 立克次氏立克次体 落基山斑疹伤寒,20,4.防治原则 预防消灭中间宿主，如灭鼠、灭虱。 治疗用广谱抗生素，有较高疗效。 氯霉素治疗恙虫病，须连续用药4周防复发。 四环素药品同样有效，还可治斑疹伤寒。,立克次体,21,第四节 螺旋体,定义：介于细菌与原虫之间的、菌体弯曲成螺旋状的单细胞原核型微生物。 1、形态结构 其外形为螺旋状或波浪状，其大小差距大，G-，
8、但难于着色，观察时采用姬姆萨染色法或暗视野观察。个体小且活泼运动，有些种类可通过细菌滤器。人工培养营养要求较高 。治疗可选用广谱抗生素 。,22,2、细胞结构,23,3、运动特性 A、屈伸运动 B、旋转运动 C、移行运动 4、培养特性 多为厌氧性微生物，钩端螺旋体为需氧性 微生物；最适宜温度为2530。 5、抵抗力 螺旋体的抵抗力弱，干燥，日光，煮沸， 低浓度的化学消毒剂均可很快使其死亡。,24,一期 硬下疳,梅毒螺旋体,三期 晚期梅毒,二期 软下疳,25,第五节 放线菌,定义：介于丝状真菌和细菌 之间的以孢子繁殖为主的丝 状多细胞原核型微生物。其 在土壤中最多放射状而得名 ，大多数，因其菌落
9、呈为生 菌，仅少数为寄生菌，具有 特殊的土腥味。,26,1、形态 是单细胞的原核微生物 菌体分支呈丝状，（菌丝结构与细菌基本相同）G+，无横隔，能产生色素，其菌丝分为：基内菌丝、气生菌丝、孢子丝。 菌落呈辐射状或放射状或绒状，坚实、干燥、多皱。,27,2、生理特性 绝大多数为需氧，最适宜温度为3032，致病菌为3740。 3、致病性及其特性 该类微生物能引起动植物的疾病，但较少见，能产生抗生素，发现的4000多种抗生素中，2/3是由该类微生物产生的。 嗜皮菌病：真菌性皮炎。 放线菌病：牛的下颌骨慢性化脓；猪的乳房炎等。,28,第六节 真 菌 定义：具有真核和细胞壁的异养生物，没有根茎叶分化的异
10、养型单细胞或多细胞真核微生物。 常见的真菌细胞器有： 线粒体，微体，核糖体，液泡，鞭毛 溶酶体，泡囊，内质网，微管； 常见的内含物有肝糖，晶体，脂体等。,29,真 菌,30,一、生物学特性 1.形态结构 复杂，多数由菌丝和孢子组成。 (1)菌丝-孢子以芽管方式长成 菌丝形态多种，按功能分：营养和气生菌丝。 按结构分：有隔和无隔菌丝 (2)孢子-繁殖方式 有性孢子-2个细胞融合而成 无性孢子-菌丝或细胞出芽形成 按形态分,叶状孢子 分生孢子 孢子囊孢子,31,2.真菌培养与繁殖 几乎全部需氧，营养要求不高，一般培养基 上均能生长。真菌的生长繁殖条件: A、营养需要：似细菌，需C、N元素及水分。
11、B、适宜温度：2228，2528最佳。 C、湿度：绝大多数喜欢潮湿。 D、PH值：普遍57，含糖沙保弱氏培养基。 繁殖方式多种，如出芽、形成菌丝，孢子等。,32,酵母菌的芽殖,酵母菌的裂殖,33,4、真菌的抵抗力 A 对热抵抗力不强，60701小时即可杀死。 B 对干燥、日光、紫外线、化学消毒药物抵抗力较强，但对13%的石炭酸，2.5%的碘酊，0.1%升汞，10%的甲醛比较敏感。 C 对一般抗生素和磺胺类药物不敏感，但对灰黄霉素，制霉菌素、二性霉素等抗生素比较敏感。,34,二、致病性 1.病原性真菌感染：外部感染，皮肤皮下以及全身感染 皮肤癣真菌 癣 深部真菌慢性肉芽肿 2.条件致病：内源性感
12、染 白色念珠菌-鹅口疮、口角炎、阴道炎 新生隐球菌，鸽粪中，肺和脑感染 隐球菌性脑膜炎 3.超敏反应 如青霉菌 4.真菌性中毒 如黄曲霉素中毒、甘薯黑斑病中毒 5.肿瘤 真菌毒素引发肿瘤 如黄曲霉素,35,金钱癣,手癬,伪装癣,股癬,36,手癣 (鹅掌疯),头癣(黄癣),37,三、真菌检查 1.根据不同的疾病类别，采取不同的标本。如深部真菌可根据病变种类采取脓汁、痰液、血液、脑脊液等。若为浅部真菌感染，应刮片取病变部位边缘的痂鳞屑。 2.标本应新鲜，避免污染杂菌。 3.标本的采集要定量。 常用直接检查（不染色直接涂片镜检、负染色法、革兰氏染色法、荧光染色法）和真菌培养。,38,四、防治原则 （一）抗真菌抗生素 深部感染：首选两性霉素B、制霉菌素、曲古霉素等， 治疗浅部：灰黄霉素、西卡宁（癣可宁）。 （二）咪唑类和三氮唑类。 咪唑类：克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、噻康唑、 布康唑、硫康唑、奥昔康唑和联苯苄唑等； 三氮唑类：氟康唑、伊曲康唑和特康唑等。 （三）烯丙胺类：萘替芬。 （四）其它：氟胞嘧啶、托萘酯、托西拉酯、 环吡酮胺、阿莫罗芬等。,39,谢谢 大家！,40,