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1、 温州大学 魏小燕 副主任医师/副教授 一、学 前 儿 童 气 道 异 物 危 害 气道异物梗阻是儿童常 见的急症之一，年龄多 在5岁以下，3岁以下最 多（占60%70%），有 报道年龄最小的只有1个 月，男孩较多。 以湖南省儿童医院2003-2013年为例，耳鼻喉 科10年收治呼吸道异物患儿6780例，平均年接诊 近700例。 有文献记载，我国每年有近五万儿童因意外伤 害而死亡，其中气道异物梗阻窒息死亡的近3000 名，占6%。 而院前处理不当，是造成死亡的直接原因。 二、人 体 呼 吸 道 解 剖 结 构 特 点 人体呼吸道结构特点 人体呼吸道结构特点 四、学 前 儿 童 气 道 异 物
2、常 见 物 品 种 类 儿童气道异物最多见的物品 三、学 前 儿 童 气 道 异 物 常 见 原 因 1.生理发育因素 A.吞咽和喉反射 功能不完善 B.牙齿生长不完全 咀嚼功能差 2.年龄个性特征 A.喜抓吃物品 易哭闹 B.爱口含食物 玩耍、嬉戏 五、学 前 儿 童 气 道 异 物 梗 阻 的 表 现 你曾经被食 物呛过吗？ 你见过他人气 道异物吗？ 表情痛苦 剧烈呛咳 发音异常 呼吸困难 1.轻度（气道部分阻塞） 有反应，面色青紫 咳嗽有力 无明显呼吸困难 2.重度（气道完全阻塞） 渐无反应，面色灰暗 咳嗽无声 明显呼吸困难 窒息 六、 学 前 儿 童 气 道 异 物 梗 阻 识 别 1
3、.有异物吸入史 2.抓住颈部，焦躁不安，面色发绀 3.无法回答问题，声嘶或失声 4.频繁呛咳，伴作呕 5.呼吸用力，憋喘甚至窒息 食道异物表现 表情痛苦、流涎作呕 发音正常、吞咽困难 气道异物表现 表情痛苦、剧烈咳嗽 发音异常、呼吸困难 气道与食道异物梗阻表现的比较 七、学 前 儿 童 气 道 异 物 梗 阻 处 理 原 则 正确评估气道异物阻塞程度 积极采取恰当措施现场处理 1.对轻度梗阻者（必要时拔打120急救电话） 鼓励咳嗽，必要时采用“徒手急救法”帮助异 物排出 2.对重度梗阻者（立即拔打120急救电话） 尚有反应的，及时采用“徒手急救法”帮助异 物排出；无反应的，及时进行心肺复苏 八
4、、 气 道 异 物 梗 阻 徒 手 急 救 法 1、婴儿和较小幼儿气道异物梗阻徒手急救法 背部拍击法 胸部冲击法 背部拍击和胸部按压冲击法 操作要点与注意事项 （1）适合婴儿和较小的幼儿 （2）不要用手伸入口中取异物 （3）手法着力点正确，用力适度 （4）及时拨打120急救电话，无论异物 是否排出都要送医院 2、儿童及成人气道异物梗阻徒手急救法 海姆立克氏急救法（海氏法） 操 作 原 理 A.立位腹部冲击法： 适用于清醒状态的 立位腹部冲击法示意图 一手抱拳，另一手抓住拳手，放 于腹中线剑突下和脐之间。 B.卧位腹部冲击法：适用于昏迷或体态较大的 c.自我腹部冲击法：适用于清醒时的自救 D.胸
5、部冲击法：适用于孕妇或过度肥胖的 海姆立克氏急救法 操作要点与注意事项 （1）适合较大儿童和成人 （2）按伤者不同情况选择相应的手法 （3）要使伤者气道阻塞上方保持通畅 （4）施救者与伤者都要体位正确 （5）手法着力点与方向准确，用力适度 （6）及时拨打120急救电话，无论异物是否排出 都要送医院 气道异物梗阻徒手急救法归纳 1.婴儿或较小的幼儿用 背部拍击法，必要时联合胸部按压冲击法 2.儿童和成人依据情况分别选用 A.清醒状态的用：立位腹部冲击法 B.昏迷或体型较大的用：卧位腹部冲击法 C.清醒时自救的用：自我腹部冲击法 D.孕妇或较肥胖的用：胸部冲击法 九、气 道 异 物 梗 阻 心 肺
6、 复 苏 法 重度气道异物梗阻窒息导致无反应、无 呼吸、无脉博时，要立即进行心肺复苏 异物没排出时仅作 胸外心脏按压 异物已经排出时做规范的心肺复苏术 十、学 前 儿 童 气 道 异 物 梗 阻 预 防 针对学前儿童气道异物发生的原因 在日常生活中进行干预防范 1.收藏好幼儿可能吸入或吞下的物品，更不应 将此类物品作为玩具 2.婴幼儿不应喂坚果类或带硬核的食物 3.幼儿哭闹时不宜喂食，儿童进食时不要惹哭 或逗笑 针对学前儿童气道异物发生的原因 在日常生活中进行干预防范 4.培养良好的生活习惯：不口含物品玩耍，安 静进食、细嚼慢咽 5.发现小孩口含物品时不能强行以手挖取，要 劝说诱导自行吐出 http:/ gE