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1、生长发育,Growth and Development,生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育,2,生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育,3,资料分析及表示方法 统计学表示方法 （1）均值离差法 （2）百分位数法 （3）标准差的离差法 （4）中位数法,体格生长评价,4,常用的统计学表示方法,体格生长评价,5,界值点的选择（cut-off point） （1）均值离差法： 2SD （2）百分位法： P3rd P97th,X,体格生长评价,6,测量值的表示 （1）表格
2、（2）生长曲线,体格生长评价,7,生长曲线,体格生长评价,8,评价结果表示 （1）等级划分：三等、五等、六等 （2）测量值的计算,体格生长评价,9,评价结果表示,均值离差法： 百分位法：,等级法,体格生长评价,10,体格生长评价 发育水平 将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。,体格生长评价,11,发育水平 早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周（足月）后再评价 （1）身长矫正至40月龄 （2）体重矫正至24月龄 （3）头围矫正至18月龄,体格生长评价,12,生长速度 对某一个体的各单项体
3、格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。,体格生长评价,13,匀称程度 评价个体各体格生长指标之间关系 体型匀称 Weight to stature 身材匀称 Trunk-leg ratio,体格生长评价,14,生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育,15,骨骼 头颅骨 （1）前囟 （2）后囟 （3）颅缝 脊柱 长骨（骨龄）,与体格生长有关的其它系统发育,16,颅骨 Craniums,(between 2 frontal bones and 2 parieta
4、l bones ),(trilateral between 2parietai bones and occipital bone),骨缝 cranial suture (between bones ),前囟,后囟,与体格生长有关的其它系统发育,骨缝与囟门的闭合 反映颅骨骨化过程,与体格生长有关的其它系统发育,前囟异常,张力低,早闭,扩大或晚闭,张力高,与体格生长有关的其它系统发育,Raise intracranial pressure,Hydrocephalus Meningitis,颅内压增高,Dehydration,Hypothyroidism,Cleidocranial dysostos
5、is,扩大、晚闭,Hydrocephalus,脊柱发育,与体格生长有关的其它系统发育,与体格生长有关的其它系统发育,长骨发育 软骨骨化、骨膜下成骨,次级骨化中心出现的顺序(计算骨龄用),骨 龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。,与体格生长有关的其它系统发育,新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）,8 yrs 7 ms,17 yrs,Greulich-Pyle Method,测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关， 据骨龄发
6、育水平可协助诊断某些疾病。 如,生长激素缺乏症、甲减、 肾小管酸中毒等。,骨龄超前：,中枢性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症。,骨龄落后：,与体格生长有关的其它系统发育,牙齿的发育 人一生有两副牙齿: 乳牙(共20个） 恒牙(共32个）,与体格生长有关的其它系统发育,乳牙萌出410个月 12月以后萌出为出牙延迟 通常2.5岁出齐 个体差异较大,与体格生长有关的其它系统发育,恒牙萌出： 6岁：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙 78岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第2 磨牙 18岁以后：第3磨牙 （智齿） 2030岁：出齐,与体格生长有关的其它系统发育,34,35,36,7母乳喂养儿佝偻病的发病率较牛乳喂养儿低的主要原因是母乳中 A含钙低 B含磷低 C钙磷比例适当 D含维生维素D少 E含酪蛋白多,8.牙萌出延迟的判断（ ） A. 6月 B. 8月 C. 10月 D. 11月 E.12月,37,