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1、小儿生长发育 南充卫校 李凌鸿 概述 v生长发育的定义： v生长：指身体各器官、系统的长大和形态变 化，是量的改变； v发育：指细胞、组织和器官的分化完善与功 能上的成熟，产质的改变 v两者密切相关，生长是发育的物质基础；而 发育成熟状况又反映在生长的量的变化。 一 生长发育的一般规律 v（一）连续性和阶段性 v 七个时期 v 两个高峰:婴儿期和青春期 v（二）各系统器官发育不平衡 v 神经系统发育先快后慢： v 头围：34cm(出生) 46cm(岁) 48cm(岁) 50cm(岁) 54cm(岁 ) v 生殖系统先慢后快 v（三）顺序性 v上下：抬头，挺胸，坐，立，行 v近远：离心脏近的地方
2、，臂到手 v粗细：动作握到拈 v简繁：画线到画圈到画图形 v低级高级：感觉事物到认识事物 v（四）个体差异 v 遗传 v 性别 v 环境 v 教育 二 影响生长发育的因素 v（一）内在因素 v遗传因素： 肤色，面型，身高，性格，气质，学习方式 ，对疾病的易感性（，高血压） v性别 v 女孩发育早于男孩年左右，在语言， 运动方面的发育早，在骨骼大小，脂肪，肌 肉的比例不同 v内分泌激素 v 生长激素（）:由腺垂体分泌, v 睡眠,饥饿,运动,甲状腺素,应激反应可刺 激分泌. 缺乏 侏儒症,矮小 过多 巨人症,肢端肥大症 v 缺乏 呆小症(先天性甲低 ) v甲状腺素 v 过多 甲亢 v 蝌蚪实验
3、促进长骨长长 性激素 促进骨骺端愈合（身材矮小） v(二)外在环境因素 v1.孕母情况:感染感染, ,药物药物, ,放射性物质放射性物质, ,营养营养, ,情情 绪绪, ,疾病疾病 vv2.2.营养营养: :脑发育快脑发育快 vv3.3.环境环境: :性格性格, ,习惯的形成习惯的形成 vv4.4.疾病疾病:DM:DM巨大儿，先天畸形巨大儿，先天畸形 三 小儿体格生长 v(一) 体重 v 反映生长与营养情况的重要指标,计算药量 和输液量. v出生时:2.54kg v16个月: 出生体重+月龄0.7 kg v712个月: 6+月龄0.25 kg v212个岁:年龄2+8 kg v10% 正常 v
4、15% 营养不良 v20% 肥胖 v年龄越小,增长越快 (二)身长 v头顶到足底之间的距离,反映骨骼发育. v出生:50cm 1岁:75 cm2岁:85cm v212岁身高公式: v年龄7+70 或 年龄5+75 cm v身高:包括头部,脊柱,下肢青春期发育加速 v v 发育早 v身高= 上部量+下部量 v 新生儿 头大 6:4 v12岁时 5:5 上下相等 v12岁 上部量下部量 0.618 v身高 指距 (三)头颅 v1.头围 v反映脑和颅骨的发育 v出生 34cm v1岁 46cm v2岁 48cm v5岁 50cm v15岁 5458cm v头围过小:脑发育不良,小头畸形 v 过大:脑
5、积水 后囟:三角形,68周闭合 囟门 前囟:菱形,1.52.0cm,11.5岁 闭合 观察前囟: 前囟早闭或过小:头小畸形 前囟晚闭或过大:佝偻病,先天性甲 状腺功能减低,脑积水 v前囟饱满:颅内压升高,脑炎,脑肿 瘤 v前囟凹陷:脱水,极度营养不良 (四)胸围 v反映胸廓,胸背肌肉,皮下脂肪,肺 的发育 v出生:32cm v1岁:46cm=头围 v观察发育情况和畸形 (五)牙齿 乳牙:20颗,6个月左右萌出,22.5岁出齐 两副 恒牙:2832颗,6岁左右更换,2030岁出齐 促进长牙:咀嚼,磨牙棒 营养:蛋白质,钙,磷,vitC,D 氟? v骨化中心 四.小儿感觉.运动.言语的发育 v(一)感觉的发育 v1.视觉,新生儿不灵敏,在外界 的刺激下不断发展, v 6岁:1.0 v2.听觉 v 四岁时发育完善 v3.嗅觉 v4.味觉 v5.皮肤感觉 v6.知觉 (二)运动的发育 v1岁内 v一看二听三抬头 v四仰五抓六翻身 v七坐八爬九扶站 v一岁独走独下蹲 v三个生理弯曲形成 v3个月:抬头,颈椎前 凸 v6个月:坐,胸椎后凸 v1岁:走,腰椎前凸 v6,7岁,韧带固定,四个 生理弯曲完全形成 (三)言语的发育 v关键时期:9个月4岁 v一哭二静三笑盈 v四咿五呵六自吟 v七模八仿九会意 v一岁理解会叫人 五.小儿心理活动发展 v了解