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1、西班牙格兰纳达薄 恶性皮肤黑色素瘤的发病率 19851992,Ricardo Ocana-Riola 博士,西班牙格拉纳达安市达卢西亚语公共卫生学校,作 者,通信地址： Ricardo Ocana-Riola Andaluza de Salud Publica Campus Universitaric de Cartuja, sin Apde de Correos 2070 18080 Granada(spain) Email: ricadoeasp.es 网址：www.easp.es,Ricardo Ocana-Riola 安达卢西亚语公共卫生学校生物统计学教授,框 架,起源于黑色素细胞的肿
2、瘤 在人类中很常见。 其中大多数良性的。 有时良性的黑色素瘤转变为恶性。,恶性黑色素瘤特点 年轻群体患病率高。 患病率上升。,框 架,EEUU夏威夷 挪威 丹麦 新西兰（不包括毛利） 斯洛文尼亚 匈牙利,发病率增长率（19601985）,女,男,框 架,全球研究结果 全球发病率增长率的不同 全球发病存活率的不同 不同风险和预后因素 为什么研究要基于人口 我们的人口知识 对完善卫生保健所做的贡献,目 的,主要目的 格兰纳达薄呢省1985-1992年基于人群的恶性皮肤黑色素瘤研究。 详细目的 1 估计标准发病率 2 描述发病率趋势 3 发病率地理模板的研究 4 . 描述个案特征,方 法,研 究 范
3、 围,设计，病人及资料来源,描述性研究 病人 所有案例都是1985至1992年间诊断的。 247个黑色素瘤病例 所有病人都居住于格兰纳达薄呢省 信息来源 格兰纳达薄呢省癌症登记处,变 量,性别 年龄(平均） 解剖位置 组织学类型（ICD-O） Clack分级（I-V） BRESLOW厚度（mm）,统 计 数 据 分 析,世界人口标准化发病率 ASRW(x10万居民) 比较不同人群 单变量和双变量分析 描述性表格 卡方检验 T检验,统 计 数 据 分 析,趋势分析 平滑方法（移动平均数） 找出发病率的真实趋势 删除时间序列中的随机波动 各时段标准发病率 19851987， 19881990，19
4、911992 限定（？）发病率改变,统 计 数 据 分 析,地理分析 标准化发病率（SIR） -非直接法计算 -SIR=观察到的/预期值 -参考的人群：格兰纳达薄呢省 -贝业斯定律模型 平滑法SIR -控制外泊松可变性 -检测簇,统 计 软 件,S-PULS -描述性分析 -趋势分析 WinBUGS -贝叶斯模型 EpimAP -平滑法发病率图,结 果 及 讨 论,发 病 率,恶性皮肤黑色素瘤 19851992,发 病 率,世界范围中低发病率 与其他国家的不同 不同的风险因素 -皮肤类型（Zanetti et al.1992） -阳光暴露（Aase and Bentham, 1996） 发病率
5、与西班牙其他癌症登记处相似,发 病 率,男,世 界 范 围 发 病 率,女,黑色素瘤发病率趋势,恶性皮肤黑色素瘤(ASRW) 格兰纳达薄呢省 1985-1992,黑色素瘤发病率趋势,增长趋势 年增长约为4 各国增长相近 假设因素 阳光暴露的改变（Pukkala，1995） 卫生保健操作的改变,皮肤黑色素瘤地理模板 （格兰纳达薄呢省，19851992）,病 例 特 征,恶性皮肤黑色素瘤 格兰纳达薄呢省1985-1992,病 例 特 征,恶性皮肤黑色素瘤 格兰纳达薄呢省1985-1992,病 例 特 征,年轻人群发病率 1/3病人不到45岁。 与其他皮肤肿瘤比较。 与阳光暴露累计量无关的黑色素瘤（
6、Zanetti et al,1991）. 女性发病率更高 与欧洲其他癌症登记处相似。 与EEUU不同。,病 例 特 征,男女区别 解剖位置 。男性发于躯干 。女性发于下肢 。这种区别是衣服的不同引起的吗？（Aase et al,1996） Clark分级和Breslow 。女性级别低 。两性间文化差异 。早期诊断（Armstrong et al,1994）,结 论,结 论,世界中级发病率 最高发病率位于格兰纳达薄呢省城市及周围自治市 1985至1992期间黑色素瘤发病率有上升趋势。,结 论,19851992年 格兰纳达薄呢省 恶性皮肤黑色素瘤病例常见特征,结 论,此信息是调查全省人群得到的，也许有助于指导疾病预防和更好的卫生保健政策的制定。因为发病率在升高，而且病例大多到后期才被诊断出来，所以建议提倡格兰纳达薄呢省人民注意预防。,