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1、药物滥用与药物依赖性,安徽医科大学药学院 胡成穆,广义的药物滥用和狭义的药物滥用。 广义的药物滥用是指不合理应用药物。,药物滥用 （drug abuse）,指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式，导致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为。,狭义的药物滥用,药物依赖性（drug dependence， 物质依赖性substance dependence）,“药物依赖性是药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出一种强迫要连续或定期使用该药物的行为和其他反应，为的是要去感受它的精神效应
2、，或者为了避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。”,药物依赖性可分为,生理依赖性（physiological dependence），又称身体依赖性（physical dependence） 精神依赖性（psychic dependence） 交叉依赖性（cross-dependence）,加利福利亚罂粟花,罂 粟,大 麻,药物耐受性（drug tolerance）,定义：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。 特点： 对药物不同作用的耐受程度并非完全相同（如吗啡）。 具有可逆性。 交叉耐受性-化学结构或作用机制类似的药物。 药物依赖性常同时伴有对该药的耐受性。,致依
3、赖性药物的分类,麻醉药品； 精神药物两大类；,世界卫生组织将致依赖性药物分为,中枢神经抑制药 烟碱和烟草 阿片类 精神兴奋药 大麻类 致幻药类 挥发性化合物,麻醉药品（narcotics）,“连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药品。” 包括阿片类（opioids）、可卡因类（cocaine）和大麻类,精神药物（psychotropic substances）,作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复应用能产生精神依赖性的药品。,精神药物,（1）镇静催眠药及抗焦虑药：如巴比妥类，苯二氮卓等。 （2）精神兴奋药（psychostimulant）：如苯丙胺（amphetamines，）利他林，
4、咖啡因等。 本类药中被滥用最普遍是苯丙胺类，如甲基苯丙胺，又名去氧麻黄碱，冰毒。 （3）致幻觉药（Hallueinoqenic）,普遍存在的药物依赖性的表现,A 渴求和强迫觅药行为 戒断反应,不同类型致依赖性药物所产生的药物依赖性的特征,阿片类药物中毒特征：嗜睡，感觉迟钝，瞳孔缩小，可有呼吸抑制现象； 中枢神经抑制药中毒特征：看似酒醉，嗜睡，运动失调，说话迟缓，侧视，眼球震颤，定向障碍，可有呼吸抑制现象。 大麻和苯丙胺类,药物滥用的危害,一、个人的危害 二、对社会的危害,一、对个人的危害,1.药物滥用破坏家庭正常生活； 2.药物滥用促发犯罪行为； 3.药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发展,二、对
5、社会的危害,1. 药物滥用者身心健康遭受催残； 2. 药物过量，常致中毒死亡； 3. 身体免疫力降低，引发各种感染；,药物滥用的管制,一、国际管制 1961年麻醉品单一公约； 1971年精神药物公约； 1981 “国际药物滥用管制战略”。 二、我国药物滥用管制办法 制定相应的制度； 成立禁毒组织； 加强群众性宣传教育。,药物滥用的管制与防治,美沙酮替代疗法 可乐定治疗,美沙酮替代疗法,美沙酮药理作用特点：与阿片受体亲和力高，作用维持时间长，成瘾潜力小。 治疗：美沙酮1mg可代替吗啡4mg；海洛因2mg；度冷丁20mg 脱毒：消除患者的身体依赖性症状，确定中毒程度，决定美沙酮用量。 疗程：3周-1月。 康复治疗：消除再次吸毒的心态和强迫性觅药行为,可乐定治疗,可乐定药理作用特点：2肾上腺素受体激动药，抑制中枢神经系统蓝斑核NE神经元的兴奋，控制部分戒断症状。 治疗：脱毒：可乐定脱毒剂量抗高血压剂量。 康复治疗。,戒毒治疗包括脱毒，预防复吸，回归社会三方面； 脱毒只是消除其生理依赖性，消除精神依赖性可有效预防复吸，有一定难度； 患者回归正常社会生活，脱离吸毒人群，需要全社会共同关注和采用综合措施。,